妊娠高血压疾病（HDP）是孕产妇围产期发病和死亡最常见的原因。在高收入国家，占孕产妇死亡的16%，在低收入和中等收入国家约占25%。HDP的影响可能是终生的，因为它们是心血管疾病（CVD）公认的危险因素。 孕期母体心血管功能 1.血压正常妊娠的心血管适应 妊娠可以极大地改变女性的生理机能，是心血管疾病的早期压力测试。在妊娠期间，心血管系统经历显著适应性变化，确保足够的子宫胎盘血流以及氧气和营养物质的交换，以滋养和容纳发育中的胎儿（图1）。对容量和压力超负荷的适应导致从妊娠早期开始心脏几何形状和功能出现显著改变。最佳的母亲心血管适应导致血容量和左心室增大，伴随每搏输出量、心率和心输出量增加。怀孕后，心脏功能通常会恢复到基线水平，不会对产妇健康造成长期风险。

产后尿潴留(PUR)是一种未被充分认识的现象，可能发生在产后初期。PUR发病率差异很大，从1.5%到17.9%。尽管其他国家存在PUR的国际指南，但美国缺乏标准化的PUR筛查和治疗方案，导致临床治疗存在差异，进而导致治疗不足。虽然未经治疗的PUR潜在长期后果尚不清楚，但在短期内可能损害逼尿肌和膀胱壁内的副交感神经纤维，导致重复性过度膨胀损伤。极少数情况下，可能导致膀胱破裂，这是一种可能危及生命但完全可以预防的并发症。 及时识别对PUR管理至关重要。本专家意见的目的是定义PUR的亚型，确定危险因素，并检查未经治疗的PUR病理生理学和长期影响。本文强调早期PUR识别的重要性，并提供管理建议，使PUR的诊断和管理可以得到改善。 1. 定义 在定义PUR方面缺乏共识，正常产后排尿包括阴道分娩后6小时内或剖宫产术后拔管后6小时内排尿。膀胱排空后残余尿量(PVR)<150ml通常被认为是正常的膀胱排空。偏离这些参数即可考虑诊断PUR。 PUR的临床表现包括排尿量不足和/或尿潴留，如耻骨上充盈、可触及膀胱膨胀、宫底高度移位、膀胱不适、膀胱充盈或疼痛感、排尿困难、尿频、排出少量尿液、膀胱排空不全的感觉。阴道出血增加也可能是PUR的一个迹象，因为膀胱膨胀可能影响子宫肌层收缩。 显性、隐性和持续性尿潴留根据现有文献进行定义。显性PUR是指经阴道分娩或剖宫产术后尿管拔除6小时后，仍无法排空膀胱。隐性PUR最常被定义为自发性排空膀胱后，膀胱残余量超过150ml，可通过超声或导尿测量。膀胱是激素敏感器官，妊娠相关变化包括孕激素升高，可引起膀胱肌张力降低、容量增加、尿道长度增加。妊娠期间和产后孕激素水平增加会抑制子宫平滑肌张力，抑制逼尿肌。逼尿肌收缩力受损、尿道松弛不足可能是导致PUR的机制。持续性尿潴留，也称为延长性、延长性或慢性PUR，是指产后尿潴留超过3天，需要留置导尿管或间歇性自我导尿(ISC)。 另一种PUR机制涉及分娩时骨盆神经、胃下神经和阴部神经的损伤。交感神经损伤导致膀胱顺应性下降、肾上腺素能失神经所致的高存储压力，而副交感神经损伤则导致膀胱收缩性降低、感觉下降。这些神经损伤在本质上通常是短暂的，电生理学研究证明产后3个月内消失。在阴道分娩过程中，缺血性神经损伤可能发生在第二产程阶段。在剖宫产过程中，如果并发大出血或需切除子宫，可能会发生去神经。局部镇痛可直接影响膀胱敏感性和收缩力。

变更1 子宫肿瘤的初始诊断修改 ★初始评估中增加了胚系检测和多基因联合检测； ★在子宫肿瘤的分类中，恶性间叶源肿瘤（肉瘤）中增加了其他肉瘤，如血管周围上皮样细胞瘤(PEComa)的分类； ★在恶性间叶源性肿瘤（肉瘤）处新增脚注e：对于恶性间叶源性肿瘤建议转诊到专科治疗肉瘤的医疗中心。

罗光楠教授于2023年2月4日仙逝 这位令人备受尊敬的前辈、医者、老师的突然离世让人悲痛不已、万分不舍，罗教授曾经的助手、秘书，现在为南方科技大学医院妇科副主任—潘宏信博士，写下他与罗教授共事的岁月及对罗教授的片片追忆，师恩浩荡于心，共读缅怀！ 我在罗教授的引领下合作共事十余载，他举止儒雅，为人着想却云淡风轻，涵养深厚从不惜智，备受尊敬却安于“灯火阑珊”，他那几十载光阴沉淀下来的人品之光深深影响着我，激励着我走过一道道坎。和罗教授有过交往的人，都能感受到罗教授独特的人格魅力。 在罗光楠教授八十余载的人生旅途中，随着时代的变迁起起伏伏。在近10年的岁月里，围绕着罕见病和“罗湖术式”，从国内到国际，我有幸跟随罗教授共同走过一段精彩的历程，是一种难得的缘分，也许罗教授有很多心愿，但是在罕见病和“罗湖术式”上，经过这些年的努力，他的愿望应该得到实现了，现在回想，有一种与时间赛跑的感觉。仅以此文追思和缅怀罗光楠教授。

近期全国疫情席卷而来，对于很多人来说猝不及防，其中孕产妇是一个应该格外小心的群体，大家关心的这个群体在怀孕、分娩和产后的相关几个问题，小编结合资讯和WHO给出的答案进行了如下整理： 一、孕期更容易感染新冠病毒吗？ 从目前的资料来看，孕期女性感染新冠病毒的风险不会增加。 新冠病毒的主要传播形式有两种： 1.飞沫传播：说话、咳嗽产生的飞沫经过呼吸道传播。 2.接触传播：病毒通过手接触到眼睛、鼻子、嘴巴等传播。 孕期女性的呼吸系统并没有出现易感性增加的病理生理改变，所以目前还没有科学依据能证明孕期女性感染风险大。 注意：年龄较大、超重或已经患有高血压和糖尿病等病症的孕妇，感染新冠病毒后，妊娠并发症的概率会升高。 二、孕期阳了怎么办？ 如果孕期不幸感染，可以这样做： 1.如果是无症状的孕妇，需要做的就是做好隔离防护措施，监测病情发展，一般来说是不需要特别治疗的。 2.轻症的孕妇，如果只有低烧和咳嗽，无呼吸不畅，大多数居家 2 周即可；如发现体温升高＞37.5℃时，应采取物理降温，如湿毛巾冷敷、多饮水；当体温＞38℃并在持续上升，应及时使用退热药物。 3.如果症状比较严重，如呼吸困难、影响到了正常生活，请及时就医。 如果出现就医困难以下的用药清单可以缓解相应的症状，仅供应急。不要私自服用抗病毒药物、抗生素、中成药。 孕期用药清单 1.发烧、头痛：可以用：对乙酰氨基酚，不可以用：布洛芬。 2.咳嗽、咳痰：可食用蜂蜜缓解，孕早期不可以用：右美沙芬、愈创甘油醚；遵医嘱使用：溴己新、氨溴索、右美沙芬、愈创甘油醚。 3.鼻塞、流鼻涕：可以用：生理盐水、海盐水鼻喷剂；不可以用：伪麻黄碱类复方制剂、赛洛唑啉、羟甲唑啉。 4.过敏症状：可以用：氯雷他定、西替利嗪；遵医嘱使用：苯海拉明、氯苯那敏。 5.腹泻：可以用蒙脱石散、口服补液盐III。 据现有数据统计，孕期感染新冠病毒后，无症状和轻症的病例最为多见，不需要过度担忧。

更年期：代表绝经前后出现内分泌、生物与临床表现改变的一个阶段。更年期前后的这段时间里，女性的健康受到极大的挑战。如何将日常生活与更年期女性健康状况结合起来，生活得更开心幸福，这是今天陈伟教授主要和大家探讨的内容。 更年期带来的症状困惑及发生代谢紊乱的机制 1．更年期带来的症状困惑 更年期的症状表现： 膀胱控制、感觉沮丧 体重增加、骨量降低 遗忘、周期不规律 潮热、阴道干涩 更年期可以带来一系列症状的困惑。首先，体重不受限制的增加，日常进食情况下，体重仍会悄然增加，尤其是小腹脂肪增加。第二，骨密度开始降低，下肢抽搐时有发生。更有甚者，出现魂不守舍、遗忘等现象。这些情况和营养都是有一定的关系。

田教授及国内专家根据FIGO2011年发布的指南，在2014年制定了中国版的《异常子宫出血诊断与治疗指南》，这版指南的发布对国内妇产科医生在子宫异常出血的诊断和治疗上起到了很好的指导作用，FIGO从2011年到2018年不断在总结研究进展，2018年公布了新的分类和治疗观点，而专家们也在不断的总结国内的研究进展，今年推出了中国的2022更新版《异常子宫出血诊断与治疗指南》。 2022更新版指南在概念上与国际接轨，将异常子宫出血的概念进行了以下调整： 1.闭经：原来闭经被归在月经规律性里面，现在被归到月经频率里面，这一点按照国际统一标准做了调整。 2.月经量的改变：这是变化最大的一点。上版指南定义月经量过多的标准为>80ml，月经量过少的标准为<5ml，判断月经量的多少是重要且有意义的，但实际测量起来比较难，并且患者对80ml和5ml的衡量也是存在一定难度的。所以本次指南同步了FIGO指南的标准——以主观感觉来衡量，即用自我感觉过多和自我感觉过少来衡量月经的多少。女性在来月经期间感觉月经过多，并且身体、社交、情绪和日常生活等生活质量受到影响，无论是否存在贫血，就可以诊断为月经过多。和以前相比，感觉月经明显减少、成点滴状，则定为月经过少。虽然以感觉判定主观一点，但是这样和治疗的目标会更加契合。 3.月经是否规律：以前FIGO对规律月经的定义是两次月经相差2天到20天都属于规律月经，现在变成7到9天之内，我们国内2014年的指南以7天作为一个标准。在制定新的标准的时候田教授及专家们使用了一个好记的方法——“3个7”，正常月经的“3个7”分别是指月经频率28±7天、经期长度（也就是出血的时间）≤7天、两次月经之间的变化（周期规律性）≤7天，这样更方便大家记忆。 另外，在指南制定的流程中，田教授指出，新指南根据中国女性的特色做出了相应的调整，比如月经过少问题。中国女性经常就月经过少而就诊和咨询，这一点在国际上并不多见。所以专家们针对这点做了一些调整。还有一些治疗方面的调整，比如将其它学组的研究结论和规范采纳到新版指南中，这样使我们国内的标准进行了统一。

《新英格兰医学杂志（NEJM）》“子痫前期”的解读 背景 在全球范围内，有2%～4%的妊娠会并发子痫前期，这是一种不可预测的进行性严重疾病。子痫前期与每年约46,000名孕产妇死亡以及约500,000名胎儿和新生儿死亡相关。 1.子痫前期的定义 慢性高血压或妊娠期高血压基础上，妊娠20周或之后出现蛋白尿、其他相关形式的孕妇终末器官受累和子宫胎盘功能障碍（图1）。 分组： 1、早发型子痫前期（妊娠<34+0周分娩） 2、早产型子痫前期（妊娠<37+0周分娩） 3、晚发型子痫前期（妊娠≥34+0周分娩） 4、足月型子痫前期（妊娠≥37+0周分娩）

背景 2020年，ASCO发布了关于多（ADP-核糖）聚合酶抑制剂（PARPi）治疗卵巢癌的指南。2022年6月，评估卢卡帕利单药治疗（rucaparib monotherapy）的ATHENA-MONO III期多国双盲随机对照试验（RCT）报道了卢卡帕利维持治疗与安慰剂相比，对一线铂类化疗有完全或部分反应的III-IV期上皮性卵巢癌（epithelial ovarian cancer，EOC）患者的疗效。无进展生存期（progression-free survival，PFS）显著改善被视为更新2020年ASCO指南一线维持治疗（first-line maintenance therapy）建议的强烈信号。此外，来自ARIEL4试验（卢卡帕利）、SOLO3试验（奥拉帕利）和ENGOT-OV16/NOVA试验（尼拉帕利）的对总生存期（overall survival，OS）不利影响的报告，又分别被视为对复发性铂敏感EOC（BRCA突变或同源重组缺陷[homologous recombination deficiency，HRD]阳性状态）和未选择的患者人群二线维持治疗（second-line maintenance treatment）更新治疗建议的安全信号。 方法 实施有针对性的文献检索，以确定该患者人群中PARPi的任何其他III期随机对照试验。未发现其他随机试验，尽管确定了三封医疗保健提供者信件（Dear Health Care Provider letters），一篇摘要以及美国食品和药物管理局（Food and Drug Administration，FDA）标签的变化。重新召集了最初的专家小组，审核ATHENA-MONO的证据和ARIEL4、SOLO3、ENGOT-OV16 / NOVA总生存结果报告，以及新的葛兰素史克处方信息，从而更新建议（总结参见只是在线上发布的附录Fig A1和A2，略）。

2022年10月18日世界绝经日为关爱更年期女性日，国际绝经学会（IMS）发布主题为绝经期脑雾与记忆困难的应对举措。阮祥燕教授作为国际绝经学会执行委员会委员，代表国际绝经学会发布其中文版以饷中国围绝经及绝经女性。 国际绝经学会（International Menoause Sosciety, IMS）是1978年在英国成立的一个公益学术组织，汇集了世界顶尖的专家，共同研究和分享有关女性衰老的各个方面的知识、学习和研究。IMS通过组织举办国际绝经期大会，培训等促进成员之间的交流和学习。IMS倡导以循证医学为依据的治疗方案，以优化中年女性的健康状况，并向全球的卫生保健专业人员和女性推广妇女保健方面的最优方案。国际绝经学会在世界绝经日（10月18日）进行了“绝经期脑雾与记忆困难”的主题宣传，宣传在全世界范围内被翻译成多种语言，阮祥燕团队将其翻译为中文，方便我国更年期领域学者和更年期女性学习。 什么是绝经期脑雾？ 绝经期脑雾是在绝经期前后出现的一组症状，包括记单词和数字困难，日常生活中断（钥匙等物品放错地方），注意力不集中（心不在焉，失去思路，更容易分心），在不同任务之间切换困难，忘记做某事的原因（比如你进房间的原因），以及忘记约会和事件1。研究发现，女性的记忆力实际上在绝经时会发生变化，所以这些抱怨是真实的-它不是你想象中的。脑雾在中年是很正常和常见的2,3。这些烦人的问题会影响你的生活质量。然而，它们通常相当温和，并且会在绝经后得到改善4。 什么导致脑雾？ 这些记忆问题可能是由于激素水平的升高和下降，特别是雌激素5，以及一些绝经症状引起的，比如潮热、睡眠障碍和情绪变化。如果你有中度到重度的潮热，特别是在晚上，你可能会发现你的记忆力受到影响6,7。 脑雾和问题会不会在以后的生活中导致痴呆症? 女性经常担心这些记忆问题是阿尔茨海默病或痴呆症的早期症状。然而，这些问题在中年女性中很常见，通常会随着时间的推移而改善。所有女性都会经历绝经，但大多数女性不会患上痴呆症。除非你有早发性阿尔茨海默病家族史，否则中年痴呆非常罕见8,9。 绝经激素治疗对我的大脑健康有什么作用？ 绝经激素疗法（MHT）是治疗更年期症状最有效的方法10。应用MHT治疗更年期症状可能会改善你的脑雾。你可能会担心，如果你应用MHT来帮助缓解潮热，你可能会增加患痴呆症的风险。然而，研究表明，如果你身体健康，并且在绝经早期就开始应用MHT，那么它似乎对认知是安全的11。而且，如果你单独应用雌激素治疗，即使在绝经期晚期，它似乎对认知功能也是安全的。MHT可能会帮助你解决记忆问题，但在任何年龄都不建议用MHT治疗记忆困难或预防认知能力下降或痴呆症10。如果你有早绝经，或者你的卵巢被摘除导致手术绝经，建议应用雌激素治疗12。与您的医疗保健从业者讨论风险和好处。