​ 妇产科网的【医生手记】栏目旨在为广大妇产科医生提供一个分享经验、交流心得的平台，栏目推出以来，我们收到了许多优秀的稿件，医生们分享的内容得到了大家的广泛关注和好评。 2024年度，【医生手记】的作者来自全国多家医院，他们毫无保留地用一篇篇精髓总结、手边临床案例传递给更多医生，丰富了大家的知识体系。 下面让我们一起来回顾这些精心手记内容吧！ 产科必备 01 📚深入了解妊娠期高血压疾病的诊断与管理，保护母婴安全‼️ 💫详解妊娠期血压的生理变化、正确测量方法及高血压疾病的分类 💫掌握子痫前期等严重并发症的识别与处理 🔍点击链接，马上get👇👇👇 医生手记 | 药流后不全流产应对策略，清宫or药物保守、期待治疗？ 02 🏥妊娠剧吐诊疗新解❗️ 🎈量化评估方法 🎈合并症 🎈分析GDF15超敏反应机制 🎈掌握精准治疗策略 📚汇聚国内外指南共识，解析诊疗要点，不容错过！ 🔍点击链接，查看详情👇👇👇 医生手记 | 老病新治→妊娠剧吐莫忽视，10大要点6大治疗方案！ 03 🏥产后尿潴留短期内可能损害逼尿肌和膀胱壁内的副交感神经纤维 ❗️导致重复性过度膨胀损伤 📖这是一种可能危及生命但完全可以预防的并发症 🔎点击链接，马上学习👇👇👇 医生手记 | 产后尿潴留治疗方式的选择 04 🔥✨详解人工破膜十大适应证及操作流程‼️ 📝过期妊娠、双胎妊娠、胎盘早剥等情况下的引产技巧，一篇文章帮你掌握👏 🔗点击查看📚提升实践能力👇👇👇 医生手记 | 人工破膜操作要点、十大适应证，引产必备技能收藏！ 05 🔥妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南（2024）新鲜出炉 📝解析新版指南要点，快速掌握最新临床实践❗️ ➡️从引产适应证到禁忌证，从促宫颈成熟方法到特殊情形下的引产策略，全面覆盖，助你提升诊治经验 🔗点击查看，不容错过的专业指南解读！📚🎯👇👇 指南研习 | 新版《妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南（2024）》要点解析（含新旧版本对比） 06 📚深入了解妊娠期高血压疾病的诊断与管理，保护母婴安全‼️ 💫详解妊娠期血压的生理变化、正确测量方法及高血压疾病的分类 💫掌握子痫前期等严重并发症的识别与处理 🔍点击链接，马上get👇👇👇 医生手记 | 妊娠期血压那些事儿：一文掌握妊娠期高血压疾病诊断与治疗要点 07 🏥羊水过少指的是羊水量异常减少 ❗️发生率约为1%~2% ❓羊水过少的处理方法 🔎点击链接，马上学习👇👇👇 医生手记 | 一图读懂羊水过少怎么办，如何处理？ 08 💁‍♀️🔎胎心异常是宝宝最早向外界释放求救信号的表现，那么在产程中遇到“减速”，如何能准确、迅速地接受这些宝宝传递的信息呢？ ✅作者从高危因素、发生的时机、减速的类型、羊水性状几方面做了归纳总结👇👇 医生手记 | 主任查房：当产程遇上“减速” 09 ✅🉑️早期筛查，科学干预，以及适时终止妊娠，可以对胎儿生长受限（FGR）的预防起到很积极的作用。 💁‍♀️本期内容从FGR病因寻找、防治等几方面进行了归纳总结～👇👇 医生手记 | FGR筛查、干预及终止妊娠时机 10 ➡️揭秘孕期“隐形杀手”：缺铁性贫血与非贫血铁缺乏 🎈引起妊娠期缺铁性贫血的原因 🎈非贫血铁缺乏（IDWA）的诊断 🎈缺铁性贫血的预防与治疗 🔍点击了解，马上学习👇👇👇 揭秘妊娠期缺铁性贫血与IDWA：原因、预防、治疗，母婴健康全攻略！ 11 ⭐一文梳理胚胎停育的4大原因和3大治疗方案👇 🌹期待、药物、手术治疗如何选择？ 🌹又要分别注意哪些适应证和禁忌证？ 🔍点击链接，查看详情👇👇 医生手记 | 胚胎停育——期待、药物、手术三大治疗方式，如何对症下药？ 12 🌟随着辅助生殖技术广泛开展，多胎妊娠发生率明显增高。 💁‍♀️本期#医生手记 分享给大家一份多胎妊娠的注意事项，包括母胎并发症及孕期监护、终止妊娠的关键处理措施。🌸👇👇 医生手记 | 双胎孕妇产检正常，待产过程中一胎死于宫内！多胎妊娠——喜悦背后藏隐忧 产科用药 01 🌟🌹米索前列醇具有宫颈软化、增强子宫张力及宫内压作用，在妇产科领域被广泛用于引产、流产、产后出血等方面。 💁‍♀️一文了解应该如何正确使用这个“小帮手”～👇👇 医生手记 | 米索前列醇在妇产科的规范使用及注意事项 02 🏥关于宫缩抑制剂应用的孕周界线 ❓宫缩抑制剂的选择 📋目前临床应用的宫缩抑制剂... 🔎点击链接，马上学习👇👇👇 宫缩抑制剂怎么选？哪些禁忌症及注意事项需要掌握？ 03 🔥产科VTE问题日益严峻，抗凝剂的使用备受关注🩺 🔎如何科学选择抗凝药物？用药期间如何监测？过量治疗又该如何纠正？🤔 💊肝素、低分子肝素、华法林、磺达肝葵钠、阿司匹林的应用及注意事项 📝点击链接，马上查看💡👇👇 产科抗凝药物的规范应用——常用药物的选择、用药期间的监测、用药过量的纠正 04 ✨孕期抗生素代谢有何特点？ ✨胎盘的屏障是如何发挥作用？ ✨有哪些抗生素孕期使用是比较安全的？ ✨孕期应用抗生素对胎儿的远期影响有哪些？ 💁‍♀️本期内容带您了解···👇👇 红霉素、甲硝唑...孕期能用吗？妊娠期应用抗生素大盘点！ 05 本文为大家分享了 🌟妊娠期甲减/亚甲减 🌟妊娠期单纯低甲状腺素血症 🌟妊娠期甲状腺自身抗体阳性 🌟新生儿先天性甲减 几类病症的诊治及监测 💁‍♀️快来看看吧~👇👇 医生手记 | 一文读懂妊娠期甲减、亚甲减的诊断与用药 06 🏥妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病 ❗️是导致孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一 ❓妊娠期高血压疾病九大常见降压药物的使用 🔎点击链接，马上学习👇👇👇 归纳总结！妊娠期高血压疾病九大常见降压药物的使用 07 🏥孕期补铁不踩坑，科学补铁，预防贫血 ❗孕妇补铁的重要性 ❗孕妇铁缺乏的诊断标准 ❗孕妇补铁方法：铁剂or食补 ❗孕妇补铁过量的后果及注意事项 🔍点击下方链接，学习具体内容👇👇👇 医生手记 | 孕期补铁容易入误区，科学补铁避免贫血 08 🏥妊娠期妇女的便秘发生率高达40% 📖随着妊娠的孕周增加，腹压的增加，痔疮发病率又在增加 ❗️便秘与痔疮二者之间可能形成一个恶性循环 ❓孕期如何安全应用便秘药物 🔎点击链接，马上学习👇👇👇 医生手记 | 孕期如何安全应用便秘药物？产科医生必备 09 ‼️产房惊险瞬间：剖宫产遇胎头频频滑脱 👉胎儿持续性枕后位，第二产程延长转剖宫产，托出胎头失败，正欲开倒T，谁知…… 🔍点击链接，查看林琳医生如何紧急施救！👇👇 医生手记 | 置之死地而后生——我把胎儿“拔”出来了！ 10 ‼️孕妇缺钙可能影响胎儿骨骼、神经系统发育和免疫功能 💡权威证据支持孕期补钙的重要性 💡钙剂选择与推荐量 💡补钙小技巧 🔗点击链接👇获取孕期补钙宝典🌹👇👇 医生手记 | 你未必知道的补钙真相，孕期补钙全攻略！ 11 💊孕期补充DHA都有哪些好处❓吃了DHA没效果❓ 👩🏻‍⚕️江苏省扬州市妇幼保健院黄靖冰教授详细解读DHA对孕产妇及胎儿的影响👶揭秘补充剂量与最佳时间⏰ 🔗重视孕期营养，守护母婴健康👇👇 别再忽视DHA！它是影响孕期母体健康和决定胎儿未来的重要因素！ 妇产科用药 01 🏥米非司酮在妇产科领域的应用越来越广泛 ❓为什么应用如此广泛 ❓其作用机理是什么 ❓应用过程中应该注意什么 🔎点击链接，马上学习👇👇👇 揭秘米非司酮：从抗孕激素到妇产科广泛应用的神器 02 🔥在妇产科领域，二甲双胍的应用正逐渐拓展 📝盘点二甲双胍在多囊卵巢综合征、妊娠期高血糖、子宫内膜癌的应用 🌹欢迎各位同道文末留言讨论，分享你们对二甲双胍在妇产科领域的看法和经验～ 🔍点击链接，了解更多👇👇👇 盘点二甲双胍在妇产科的非凡表现：降血糖只是冰山一角！ 妇科感染 ‼️阴道炎--多数女性不堪其扰的一种妇科门诊常见疾病 💡本文将从致病因素、临床表现、诊疗方案对霉菌性阴道炎进行归纳总结 🔍点击链接，查看诊疗详情👇👇 医生手记 | 妇科门诊必备锦囊：一文总结“霉菌性”阴道炎到底怎么治！ 妇科技能 01 💡人工流产术前宫颈准备至关重要‼️ 🔥米非司酮、米索前列醇、间苯三酚作用机制与特点分析 📝临床人工流产宫颈准备全流程分享 🔗点击链接，马上学习📚👇👇 医生手记 | 人流手术宫颈扩张困难怎么处理？实用流程优化秘籍公开 02 ⭐异位妊娠：孕龄女性的隐形威胁，如何进行早期识别和针对性地治疗？‼️ 👉本文从输卵管妊娠的临床表现、诊断、治疗到特殊部位妊娠的药物及手术治疗方法进行总结归纳📝 🔍全文干货，点击查看～👇👇 医生手记 | 妇科常见急腹症之异位妊娠系统诊治，除了手术治疗，还有这些选择！ 妇科盆底 ⭐前盆腔脱垂如何治？8大步带你快速掌握经阴道植入网片的前盆底重建术！ 📚术前评估指示点➕手术步骤➕术后护理和回访全流程要点详解❗ 🔍点击链接，查看详情👇👇 医生手记 | 前盆腔脱垂——经阴道植入网片的前盆底重建术，手术步骤详解 妇科内分泌 01 ‼️女童被抚摸外阴2个月余，出现性早熟现象怎么办？ 👧检查提示：乳房发育硬结，外阴发育，雌激素1557pmol/L，可见卵巢囊肿 🔍点击链接，查看林瑾医生的诊疗方案👇👇 医生手记 | 应对性早熟：外界刺激引发早发育问题，及时发现并治疗是关键！ 02 🔎❓谁是月经四要素里的大佬 💁‍♀️它是卵巢周期的可视化体现、判断生殖衰老的主要指标、诊断诸多妇科内分泌疾病的重要指标，说到这里一定猜到了吧 👇👇点击查看本期精彩内容~ 医生手记 | 月经四要素里“她”才是大佬 03 🌟《2023年国际循证指南：多囊卵巢综合征》建议使用总睾酮和游离睾酮诊断高雄激素血症，其次可选择雄烯二酮和脱氢表雄酮硫酸酯。 📝本文由贾彤主任医师为大家带来雄激素参考范围相关思考分享👇👇 医生手记 | “任意”的雄激素参考区间与界值 04 🌟《2023年国际循证指南：多囊卵巢综合征》（以下简称指南）在开篇当中提到，各项诊断性评估都应在PCOS诊断算法基础之上实施。 🎈其中的“算法”如何理解？👇👇 医生手记 | 2023年PCOS国际循证指南中的诊断算法是何意 责编：清欢 审核：马野

妇产科网编辑部秉持与广大同道分享专业妇产科知识的初衷，以分享大咖精美手术视频为主的品牌栏目——【每周一手术】，不知不觉中，已开设近十年。 2024年我们和大家一起分享了多个专业手术视频，手术涵盖了普通妇科、妇科盆底、生殖系统畸形等多个领域，手术方式包含宫腔镜、腹腔镜、开腹、经阴手术等，专家们娴熟的技巧和解说，常常能让观看者醍醐灌顶、受益匪浅。 2024《每周一手术》 专家精彩内容 一同回顾

在知识快速更新的时代，专业指南与共识宛如导航星辰，为医务工作者铺设出一条条清晰的路径。对于辛勤耕耘的青年医师及基层工作者，这些指南共识不仅是执业行为的标尺，更是职业成长道路上不可或缺的指南针，它们为临床实践中遇到的种种问题提供了权威而实用的解答，助力临床医生在纷繁复杂的医疗决策中锚定最佳证据。深入领会并践行指南共识的精神，结合扎实的专业技能，于日常诊疗中不断发掘挑战、求索对策，正是每位医务工作者成长的必经之路。 妇产科网精心汇总了2024年度精选妇产科指南与共识，旨在为广大医务工作者提供一个高效便捷的学习平台，帮助大家在繁忙的工作中迅速把握核心知识，洞悉学科前沿动态。本文内容将从“妇科肿瘤领域”、“产科领域”、“妇科领域”、“妇泌领域”、“盆底领域”五个部分进行归纳总结，详细内容请点击图片查看。 01 妇科肿瘤领域 精彩内容（不分先后顺序，点击标题即可转跳原文）： 指南共识 | 蒋芳教授解读《低危妊娠滋养细胞肿瘤诊治中国专家共识（2024年版）》 由中国医师协会妇产科医师分会妇科肿瘤学组，中国医师协会微无创医学专业委员会撰写发布了《低危妊娠滋养细胞肿瘤诊治中国专家共识（2024年版）》。妇产科网特别邀请本共识的执笔者之一，北京协和医院的蒋芳教授为大家深度解读共识要点。 共识解读 | 绝经后无症状子宫内膜增厚诊疗中国专家共识（2024年版） 本共识的执笔作者河北省人民医院王雅卓医生将从绝经后无症状子宫内膜增厚的原因、诊断、处理流程等方面就本共识内容进行解读，妇产科网特别邀请本共识通讯作者山东大学齐鲁医院张师前教授对共识进行深度点评。 指南解读 | 卢淮武教授：《妊娠合并子宫颈癌诊治指南（2024年版）》解读 《妊娠合并子宫颈癌诊治指南（2024年版）》的发表进一步为临床医生提供了临床实践指导，规范妊娠合并子宫颈癌的治疗。妇产科网非常荣幸邀请到指南通讯作者、中山大学孙逸仙纪念医院卢淮武教授为大家带来专业解读。 专家共识 | 机器人辅助腹腔镜手术治疗外阴癌中国专家共识（2024版） 随着手术技术的不断进步，机器人手术系统已拉开了智能微创的序幕，拓展了腹腔镜微创技术在妇科的适应证，为内镜下外阴癌患者行腹股沟淋巴结清扫提供了机会，为医患双方提供了一个全新的选择。 哈春芳教授：《中国妇科肿瘤临床实践指南2024版（上卷）子宫颈癌》解读 由中华医学会妇科肿瘤学分会组织编写的《中国妇科肿瘤临床实践指南2024版（上卷）子宫颈癌》为临床医生提供了全面的治疗策略。我们邀请到参与该指南编写的宁夏医科大学总医院哈春芳教授为大家做深入解读，旨在帮助广大同道更好地理解与应用该指南，提高子宫颈癌的诊疗水平。 指南共识 | 全面解析子宫颈癌的筛查策略 子宫颈癌是严重威胁女性健康的常见恶性肿瘤，已成为全球重大公共卫生问题。我国子宫颈癌筛查率不高，不同地区筛查率差异较大。《中国子宫颈癌筛查指南（一）》主要介绍了子宫颈癌筛查相关策略，以飨读者。 王丹波教授：《中国妇科肿瘤临床实践指南2024版（上卷）阴道恶性肿瘤》解读 由中华医学会妇科肿瘤学分会组织编写的《中国妇科肿瘤临床实践指南2024版（上卷）阴道恶性肿瘤》为临床医生提供了全面的治疗策略。我们邀请到参与该指南的主编之一辽宁省肿瘤医院王丹波教授为大家做深入解读，旨在帮助广大同道更好地理解与应用该指南，提高阴道恶性肿瘤的诊疗水平。 专家共识 | 卵巢恶性生殖细胞肿瘤临床诊治中国专家共识 中华医学会妇科肿瘤学分会及中国医师协会妇产科医师分会妇科肿瘤学组组织专家讨论并制定《卵巢恶性生殖细胞肿瘤临床诊治中国专家共识（2024年版）》，旨在进一步规范和指导卵巢恶性生殖细胞肿瘤的临床诊治与长期管理，改善患者预后，提高长期生活质量。 张颐教授：《卵巢肿瘤良恶性风险评估方法学中国专家共识（2024年版）》解读 中国医师协会微无创医学专业委员会和中国抗癌协会中西整合卵巢癌专业委员会组织相关专家讨论并制定了《卵巢肿瘤良恶性风险评估方法学中国专家共识（2024年版）》，以期为妇科（肿瘤）、超声科及影像科医师规范评估卵巢肿瘤提供适宜的方法依据。 马晓欣教授：《复发性子宫内膜癌内分泌治疗中国专家共识（2024年版）》解读 中国医师协会妇产科医师分会妇科肿瘤学组集结了国内顶尖专家，共同编写了《复发性子宫内膜癌内分泌治疗中国专家共识（2024年版）》，详细讲解了复发性子宫内膜癌的诊断评估、内分泌治疗机制以及药物选择等内容。 专家解读 | 李佩玲教授：《2023卵巢癌腹腔镜技术诊治指南》解读 卵巢癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤，手术治疗是卵巢癌综合治疗的重要组成部分。为提高妇瘤医师对卵巢癌腹腔镜技术的认识及诊治水平，《卵巢癌腹腔镜技术诊治指南（2023年版）》规范卵巢癌诊治过程中腹腔镜技术应用的适应证选择、技术流程及注意事项。 精彩内容（不分先后顺序，点击标题即可转跳原文）： 指南速递 | NCCN临床实践指南：宫颈癌（2024.V3）指南更新 《NCCN临床实践指南：宫颈癌（2024.V3）》已正式公布，与前两版相比，该版本对病理性原则、宫颈神经内分泌小细胞癌综述、放化疗首选方案等部分内容进行了更新。为了方便广大妇产科同道进行比对和参考，妇产科网将更新部分进行比对整理。 指南速递 | NCCN卵巢癌包括输卵管癌和原发性腹膜癌指南2024.V1版更新要点 NCCN卵巢癌包括输卵管癌和原发性腹膜癌临床实践指南（2024版）更新了第一个版本，本文将具体更新内容进行整理。 指南速递 | NCCN卵巢癌包括输卵管癌和原发性腹膜癌指南2024.V2版更新要点 本文将2024年第2版NCCN卵巢癌指南相较于第1版的更新内容进行标注，方便对比查看。 指南速递 | NCCN卵巢癌包括输卵管癌和原发性腹膜癌指南2024.V3更新内容抢先看！ 在第三版中，对于铂敏感或铂耐药复发治疗中，在某些情况下有用治疗方案中，对于NTRK基因融合阳性肿瘤，新增加了“repotrectinib”靶向治疗药物。 指南速递 | （2024.V2）NCCN临床实践指南：妊娠滋养细胞肿瘤更新内容对比一览 与前版相比，该版本对部分内容进行了更新。为了方便广大妇产科同道进行比对和参考，妇产科网将更新部分进行整理。 指南速递 |（2024.V4）NCCN临床实践指南：宫颈癌更新内容一览 NCCN宫颈癌指南更新至第4版，第4版较第3版主要提出了治疗小细胞NECC的一种新药Atezolizumab and hyaluronidase-tqjs可替代阿替利珠单抗药物，并同时更新了MS-I讨论部分。 精彩内容（不分先后顺序，点击标题即可转跳原文）： 指南共识丨子宫颈透明细胞癌诊治指南（2024年版） 中国抗癌协会宫颈癌专业委员会组织本领域的相关专家对现有子宫颈透明细胞癌（CCAC）的临床证据进行总结，在我国临床实践特点背景下制定了国内首个《子宫颈透明细胞癌诊治指南（2024年版）》，以规范我国CCAC的诊断和治疗，更好地指导临床工作，提高我国规范化诊治的整体水平。本文梳理了该指南要点，欢迎了解~ 专家共识丨2024年低危妊娠滋养细胞肿瘤（LR-GTN）中国专家共识，诊断、治疗，随访三大策略全面详解 从LR-GTN诊断标准的明确界定，到化疗方案的优化选择，再到手术治疗、免疫治疗的合理应用，以及化疗后的随访管理和生育力保护，本共识均给出了详尽的推荐意见，供大家参考。 ESGO & ESHRE & ESGE三大指南汇总：卵巢癌关于保留生育功能的治疗和管理 本文从肿瘤方面、生殖方面以及生育力保存方法等方面进行总结整理，内容清晰，一目了然。 指南共识丨《中国妇科肿瘤临床实践指南2024版》引领诊疗规范化与科学化新进程 该版指南基于最新高质量循证医学证据，吸收精准医学新进展，为我国广大妇科医生提供专业权威的循证医学指导，同时也将极大地推动妇科肿瘤诊疗实践的规范化和科学化进程，改善我国妇科肿瘤患者的生存结局。 指南共识丨妊娠合并子宫颈癌诊治指南（2024年版） 中国抗癌协会宫颈癌专业委员会及中国医师协会妇产科医师分会组织专家，特制定了《妊娠合并子宫颈癌诊治指南（2024年版）》，旨在规范临床诊治，在保证患者预后的前提下，尽可能提高胎儿生存率。 专家共识 | 《子宫癌肉瘤诊治中国专家共识（2024年版）》推动综合诊疗新进程 本共识在《子宫癌肉瘤诊治中国专家共识（2020年版）》的基础上，结合近年来国内外研究进展及我国临床实践，就该病的概况、临床特征、临床诊断与分期、治疗等内容进行更新和补充。 专家共识 | 子宫内膜癌多学科团队协作诊疗临床实践中国专家共识 本共识旨在从MDT的角度对子宫内膜癌临床诊疗中疑难、棘手的问题进行循证分析，形成共识和推荐意见。 指南共识丨妇科肿瘤抗血管内皮生长因子单克隆抗体临床应用指南（2022年版） 中华医学会妇科肿瘤学分会发布《妇科肿瘤抗血管内皮生长因子单克隆抗体临床应用指南（2022年版）》。本文对该指南要点进行梳理归纳，以飨读者。 指南共识丨铂敏感复发性卵巢癌诊治中国专家共识（2023年版） 中国医师协会微无创医学专业委员会妇科肿瘤学组、中国抗癌协会中西整合卵巢癌专业委员会组织专家讨论并制定《铂敏感复发性卵巢癌治疗中国专家共识（2023年版）》，旨在进一步规范和指导PSR卵巢癌的治疗与全程化管理，以期尽可能地延长PSR卵巢癌患者的PFI，提高生存质量，改善预后。 指南共识丨低级别子宫内膜间质肉瘤诊治的专家共识（2022年版） 山东省临床肿瘤学会妇科肿瘤专家委员会、中国医师协会微无创医学专业委员会妇科肿瘤学组联合组织专家制订了《低级别子宫内膜间质肉瘤诊治的专家共识（2022年版）》，以期为LG-ESS的规范化诊断、治疗提供有益借鉴。 指南共识丨复发性子宫内膜癌内分泌治疗中国专家共识（2024年版） 基于子宫内膜癌与女性激素的相关性以及内分泌治疗在REC综合治疗中的特殊性，中国医师协会妇产科医师分会妇科肿瘤学组组织国内妇科肿瘤领域专家讨论并制定了《复发性子宫内膜癌内分泌治疗中国专家共识（2024年版）》，以期为REC的内分泌治疗提供借鉴。 专家共识丨《妇科肿瘤腹腔热灌注治疗临床药物应用专家共识（2024年版）》要点一览 本文总结了适用中国妇科肿瘤患者的HIPEC治疗方案，为国内HIPEC的药物安全应用提供更为全面、详细的指导。 指南解读 | 刘淑娟教授：卵巢癌腹腔镜技术诊治指南（2023年版） 《卵巢癌腹腔镜技术诊治指南（2023年版）》的发布为临床医生提供了腹腔镜下卵巢癌手术的诊疗思路和方法，指南主要包含手术流程、适应证及优缺点等，我们很荣幸邀请到空军军医大学西京医院刘淑娟教授对指南中部分内容进行解读。 共识要点丨卵巢肝细胞样癌临床诊治中国专家共识（2024年版） 中国医师协会妇产科医师分会等协会组织临床专家共同讨论并制定了《卵巢肝细胞样癌临床诊治中国专家共识（2024年版）》，以期为临床实践提供参考。 共识札记 | 总结妇科恶性肿瘤激素补充治疗办法 激素补充治疗是最直接、也是最有效的治疗方法，但妇科恶性肿瘤很多是激素依赖型肿瘤，激素补充有可能肿瘤复发、进展以及诱发其他肿瘤的发生。选择最佳激素补充个体化治疗方案显得尤为重要。本文总结《妇科恶性肿瘤激素补充治疗中国专家共识（2024年版）》的关键知识点。 专家共识 | 绝经后宫颈上皮内病变诊治的中国专家共识 中国医院协会妇产医院分会妇科肿瘤专业学组、中国医师协会微无创医学专业委员会妇科肿瘤学组联合制定本共识，以期为临床医师提供绝经后宫颈上皮内病变诊治决策的参考和借鉴。 2024 CSCO：妇科肿瘤诊疗指南更新亮点 本文将《2024年CSCO卵巢癌诊疗指南》、《2024年CSCO子内膜癌诊疗指南》和《2024年CSCO宫颈癌诊疗指南》重点内容整理出来供大家学习参考！ 02 产科领域 精彩内容（不分先后顺序，点击标题即可转跳原文）： 2024版ICP指南：妇产科医生必须掌握的10大关键问题！ 妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中晚期的重要并发症，可导致死胎、早产等围产儿严重并发症。《妊娠期肝内胆汁淤积症临床诊治和管理指南（2024版）》，围绕ICP的高危因素、临床表现、围产结局、诊断、严重程度分级、母胎监测、治疗方法、终止妊娠时机和方式、产后随访等10个关键的临床问题提出相应的推荐意见，以指导ICP的临床诊治和管理。 高龄妇女孕期管理全面解析：专家共识七大核心问题汇总 本共识包括了高龄孕妇的定义、孕前准备、产前诊断、围产期并发症防治、终止妊娠的时机和方式以及围分娩期管理等关键问题，旨在为产科医师提供规范化的高龄孕产妇管理指南，进而提升高龄孕产妇的母婴保健水平。 专家共识 | 《预防性介入治疗在胎盘植入性疾病的应用专家共识（2023）》六大要点一览 本共识参考2018年FIGO、ACOG及英国皇家妇产科医师学会（Royal College of Obstetricians and Gynaecologists，RCOG）的胎盘植入指南，综合国内外文献及专家意见制定，旨在为临床使用介入技术治疗PAS预防产后出血提供依据和指导意见。 指南共识丨高龄孕妇的产前管理要点，产科医生须知 随着高龄孕产妇比例的逐年上升，妊娠相关风险日益凸显。为提升我国高龄妇女的孕期管理水平，中华医学会围产医学分会联合中华医学会妇产科学分会产科学组结合国内外已经发表的高龄孕产妇相关研究证据和共识，经过国内专家多次的深入讨论，共同制定了《高龄妇女孕期管理专家共识》。 专家共识丨产科危急重症早期识别5大要点一览 本共识从孕产妇病史和症状、妊娠合并基础疾病、并发症及不良孕产史、体征、实验室及影像学检查等5方面评估可能发生或即将出现的临床危急状态。 专家共识 | HIV阳性孕产期的科学管理（2024） 《HIV阳性孕产妇全程管理专家共识（2024年版）》的发布为中国HIV阳性孕产妇享有最优化的围生期管理提供建议及指导，共识阐述了HIV阳性孕产妇的全程管理，本文整理了HIV阳性孕产妇的孕产期间管理，希望临床医生可以将母婴传播概率降到最低。 刘兴会教授：产后出血预防与处理指南（2023） 《产后出血预防与处理指南（2023）》在较早指南版本的基础上进行修订，主要参考世界卫生组织（WHO）、国际妇产科联盟（FIGO）、美国、英国和加拿大等关于产后出血的诊断与治疗指南以及最新的循证医学证据，并结合国内外有关的临床经验，旨在规范和指导妇产科医师对产后出血的预防和处理。妇产科网特别邀请四川大学华西第二医院刘兴会教授针对本指南为大家进行深入解读。 重磅发布 | 《妊娠期肝内胆汁淤积症临床管理指南（2023）》上线，十大推荐一览！ 本指南基于国内外指南共识和新近发表的循证医学证据进行更新，共撰写了中/英两个版本，旨在指导妊娠期肝内胆汁淤积症的临床诊治和管理。 精彩内容（不分先后顺序，点击标题即可转跳原文）： 指南共识丨早产临床防治指南（2024版），要点一览 早产是常见的妊娠并发症，是围产儿及5岁以下婴幼儿死亡和残疾的重要原因。随着我国传统生活方式的改变，生育政策调整后高龄孕妇增加，妊娠间隔改变，妊娠合并内外科疾病发生率增高等因素的影响，我国早产率呈上升趋势。为降低我国早产率，提高早产儿存活率，减少早产相关严重并发症，中华医学会妇产科学分会产科学组在上一版的基础上更新了《早产临床防治指南（2024版）》，以期为临床实践提供参考。 专家共识 | HIV阳性孕产期的科学管理（2024） 人类免疫缺陷病毒（HIV）破坏人体免疫功能，引起艾滋病，是全球重要公共卫生问题。母婴传播是HIV的重要传播途径，实施HIV阳性孕产妇全程管理，是阻断HIV垂直传播的重要保障，对于提高母亲和婴儿健康水平意义重大。《HIV阳性孕产妇全程管理专家共识（2024年版）》阐述了HIV阳性孕产妇的全程管理。 指南共识 | 双胎妊娠补铁要加倍吗？2023版指南解析 我国更新了《双胎妊娠期缺铁性贫血诊治及保健指南（2023年版）》，基于该指南，我们来解答一些备受关注的话题。 指南共识 | 2023版中国甲状腺结节指南：妊娠女性甲状腺癌的处理 甲状腺癌是妊娠期诊断的仅次于乳腺癌的第二大常见恶性肿瘤，在妊娠妇女中的发病率为14.4/10万，PTC为最常见的病理类型。虽然两项大型队列研究未发现妊娠增加甲状腺癌发病率，对这两项及其他共21项研究（包括406329名孕妇）的Meta分析发现，胎次（3次及以上妊娠）及上次妊娠5年内与甲状腺癌风险增加相关，不过，妊娠并未增加甲状腺癌的淋巴结和远处转移风险。 妊娠期糖尿病非药物管理患者指南 妊娠期糖尿病（GDM）指妊娠期间首次发生的糖耐量异常，以饮食、运动和血糖监测为主的非药物管理是关键策略。关于GDM的产前管理，一起来看《妊娠期糖尿病非药物管理患者指南》。 专家共识丨产科危急重症早期识别5大要点一览 产科临床需要具备全科医生的意识，不只局限关注生殖系统疾病，更应尽早发现孕产妇异常病史和其他预警信号，适时启动多学科诊疗（MDT），协助孕产妇平安度过妊娠期、分娩期、产褥期，无疑是保障母儿安全的重要举措。本共识从孕产妇病史和症状、妊娠合并基础疾病、并发症及不良孕产史、体征、实验室及影像学检查等5方面评估可能发生或即将出现的临床危急状态。 指南共识丨高龄孕妇的产前管理要点，产科医生须知 本共识包括了高龄孕妇的定义、孕前准备、产前诊断、围产期并发症防治、终止妊娠的时机和方式以及围分娩期管理等关键问题，旨在为产科医师提供规范化的高龄孕产妇管理指南，进而提升高龄孕产妇的母婴保健水平。 专家共识丨危重症孕妇如何转运？看这11条建议就够了 危重症患者院际转运专家共识组针对危重症患者院际转运关键问题，结合我国国情和实践经验，基于文献循证，经专家会议反复讨论、修改，最终定稿，形成《危重症患者院际转运共识》。如何让共识得以更好地实施，需要我们不断地学习、研究。 专家共识 | 备孕保健专家共识，十四大要点一览 我国的孕期保健服务已较成熟和规范，但针对孕前保健服务尚无系统的指南或专家共识。为此，中国优生科学协会携专家制定本共识。本文对该共识的要点进行梳理，以飨读者。 专家共识 | 《剖宫产手术专家共识（2023）》17大推荐意见一览 我国发布了《剖宫产手术专家共识（2023）》，对手术医学指征、紧急剖宫产术管理、麻醉方式和抗菌药物的使用等临床和围手术期管理方案，给出了17条推荐意见，为全国范围内剖宫产术的围产期规范管理提供指导。 专家共识 | HIV阳性孕产妇全程管理专家共识（2024年版），全面提升母婴的安全保障能力 《HIV阳性孕产妇全程管理专家共识（2024年版）》的发布，为中国HIV阳性孕产妇享有最优化的围生期管理提供建议及指导。本文为共识要点，供大家学习参考。 张建平教授解读《复发性流产诊治的专家共识（2022）》 在2016年专家共识的基础上，结合最新临床、基础研究证据和实践经验，针对我国国情并遵循循证医学理念，中华医学会妇产科学分会产科学组发表了《复发性流产诊治的专家共识（2022）》，为复发性流产的有效诊治提供了诊治原则和规范诊疗指引。 精彩内容（不分先后顺序，点击标题即可转跳原文）： 指南速递 | 2024 ACOG最新指南解析：产程管理优化与难产应对策略 对于大多数低风险妊娠的孕妇来说，剖宫产分娩似乎比阴道分娩更容易导致母体发病率和死亡率的上升。难产通常是导致剖宫产干预的主要原因。美国妇产科医师协会（ACOG）于2024年发布的《第一产程和第二产程的分娩管理》实践指南旨在明确产程停滞的定义，并提供针对第一产程难产和第二产程难产的处理建议，以优化分娩管理并帮助评估处理难产时剖宫产的适应证。 妊娠期高血压的筛查与应对：妇产科医生的实战指南 妊娠期高血压疾病（Hypertensive disorders of pregnancy，HDP）每年影响高达3%-10%的孕妇，并且与孕产妇和胎儿发病率及死亡率增加相关。本指南是澳大利亚和新西兰产科医学会（Society of Obstetric Medicine of Australia and New Zealand，SOMANZ）的更新版本，内容包括孕早期联合筛查子痫前期风险、使用药物和非药物预防性措施、血管生成标志物的临床应用以及HDP的长期护理等建议。 指南速递 | 2024昆士兰临床指南：原发性产后出血（V11，上） 指南速递 | 2024昆士兰临床指南：原发性产后出血（V11，下） 本指南汇聚了国际最新的研究成果与临床经验，是广大妇产科医生应对原发性产后出血不可或缺的权威参考。 指南速递 | 妊娠期普外科急症该如何处置？（上） 指南速递 | 妊娠期普外科急症该如何处置？（下） 妊娠期间普外科急症的处理一直是临床上的难点，药物与检查的安全性需严格把关。《2024 ASGBI指南：妊娠期普通外科急诊》旨在汇集现有证据，关注妊娠期的特殊生理变化，为医生在紧急处置妊娠期普外科急症时提供决策支持，确保母婴安全。 精彩内容（不分先后顺序，点击标题即可转跳原文）： 指南解读 | 美国糖尿病学会2024年“妊娠期高血糖诊治指南”全解析 美国糖尿病学会（American Diabetes Association，ADA）基于最新的循证医学证据更新了2024年“糖尿病诊治指南”，并发表在Diabetes Care杂志上。本文针对其中妊娠期高血糖更新的内容进行解读，以期为临床实践提供参考依据。 指南共识 | 早产时激素使用的建议 糖皮质激素是一种在早产风险孕妇中常用的药物，不仅能促进胎肺成熟，同时也有助于胎儿其他组织的发育。应用糖皮质激素可以降低新生儿呼吸窘迫综合征、脑室出血、新生儿坏死性小肠结肠炎等风险，并降低新生儿死亡率，但并不会增加感染的风险。 王云霞：妊娠期恶心呕吐与妊娠剧吐诊治及管理指南（RCOG） 山东省立医院王云霞主治医师将结合自身临床经验给大家解读《妊娠期恶心呕吐与妊娠剧吐诊治及管理指南（RCOG）2024》。 03 妇科领域 精彩内容（不分先后顺序，点击标题即可转跳原文）： 指南解读 | 段华教授：中国女性外生殖器官整复手术临床实践指南（2024版） 妇产科网特邀权威专家段华教授，深度剖析《中国女性外生殖器官整复手术临床实践指南（2024版）》。段教授将揭秘女性生殖整复手术的特殊性，探讨手术原则与个体化治疗，并就当前社会关注的热点问题，如手术指征、心理评估及术后生活质量等，提供宝贵见解。 共识解读 | 徐大宝教授：宫腔粘连中西医结合诊疗中国专家共识（2024年版） 妇产科网邀请中南大学湘雅三医院徐大宝教授为广大同道深入解读《宫腔粘连中西医结合诊疗中国专家共识（2024年版）》。作为本版共识的通信作者，徐教授在领域内深耕多年，对中西医结合治疗有着深刻见解。相信通过徐教授的解读，我们能够更加全面地了解宫腔粘连的中西医结合治疗之道。 专家共识 | 妇科围手术期患者血液管理专家共识（2024版） 《妇科围手术期患者血液管理专家共识（2024版）》参考国内外研究成果和相关指南建议，结合临床实践经验，在2019版基础上进行修订，旨在为临床医师、护理人员和技术人员等提供规范化和可行的妇科围手术期患者PBM的实施方案。 共识解读 | 隋龙教授：《日间宫腔镜手术中心设置及管理流程中国专家共识》解读 为规范日间宫腔镜手术，以国际日间手术学会和中国日间手术合作联盟发布的相关文献为参考，结合中国开展日间手术成熟的医疗机构的制度流程，制定了《日间宫腔镜手术中心设置及管理流程中国专家共识》。此次，妇产科网特别邀请了妇产科届医疗大咖复旦大学附属妇产科医院隋龙教授，对日间宫腔镜手术中心的设置、管理制度、质量控制以及并发症的处理给予了共识性建议。 共识解读 | 白文佩教授：从《卵巢黄体破裂诊治中国专家共识（2024年版）》到临床实战经验分享 《卵巢黄体破裂诊治中国专家共识（2024年版）》的发布不仅填补了领域内诊治标准的空白，更为广大妇产科医生在面对诊疗卵巢黄体破裂时，提供了科学、规范的临床指导。妇产科网特别采访本共识的执笔作者之一，同时也是共识的通讯作者——首都医科大学附属北京世纪坛医院白文佩教授，深入探讨共识精髓，共谋患者安全福祉。 共识解读 | 柳晓春教授：经阴道全子宫切除术专家共识（2024年版） 《经阴道全子宫切除术专家共识（2024年版）》对TVH技术进行规范化、系统化阐述，旨在为TVH技术提供临床建议和参考。妇产科网邀请到共识的通讯作者——佛山市妇幼保健院柳晓春教授为大家解读共识的重点内容。 共识要点 | 小阴唇整形术专家共识（2020年版） 随着社会的发展，人们对美的追求越来越高，小阴唇整形也逐渐受到人们的关注。尽管小阴唇整形术方法有很多，但手术指征、手术方式选择、围术期管理及术后并发症防治等缺乏统一的标准。中国整形美容协会女性生殖整复分会组织专家，根据文献报道和专家经验，经过反复的讨论和修改，对小阴唇整形术达成共识，本文为大家呈现了共识中的重点部分内容。 精彩内容（不分先后顺序，点击标题即可转跳原文）： 指南速递 | NICE：子宫内膜异位的诊断和管理 《2024更新—2017 NICE指南：子宫内膜异位的诊断和管理（NG.73）》旨在全面覆盖内异症的诊断和管理流程。其主要目的是提高医生对内异症症状的认识，确保当患者首次因相关症状和体征寻求医疗帮助时，能够得到清晰明确的诊治建议。此外，本指南还提供了可供选择的治疗方案范围，以便医生根据患者的具体情况做出最合适的治疗选择。 指南速递 | 如何提高治疗异常子宫出血的成功率？19条SOGC最新指南要点推荐 本文的要点推荐是加拿大妇产科医生协会（SOGC）2024年编写的最新版子宫内膜切除术指南的精简版，简明扼要地概括内膜切除术的各个方面。 ACOG指南 | 经前综合征临床管理方案 经前疾病包括经前综合征（premenstrual syndrome，PMS）和经前焦虑症（premenstrual dysphoric disorder，PMDD）。经前综合征指反复在黄体期出现的以情感、行为、躯体障碍为特征的综合征，月经来潮后症状会逐渐消失。常见症状包括易怒、腹胀、情绪波动、嗜睡、乳房压痛、焦虑和紧张等。PMDD是PMS一种更严重的形式，是一种心理疾病，发生在黄体期，可表现为情绪不稳定、易怒、烦躁和焦虑的周期性反复，月经来潮后症状逐渐消失。本文为经前疾病的管理提供指南。 精彩内容（不分先后顺序，点击标题即可转跳原文）： 专家共识丨妇科经阴道自然腔道内镜手术专家共识 妇科vNOTES是在传统阴式手术基础上使用内镜系统，从而改善手术视野并拓展手术范围，使阴式手术的开展及推广逐步提升，得到妇科医生的普遍认可和推崇。在我国，该技术处于发展的早期，为规范其应用和技术推广，世界华人医师协会妇产科专业组组织专家，起草我国《妇科经阴道自然腔道内镜手术专家共识》。本共识对vNOTES的定义、分类、适应证、禁忌证以及理论体系和临床实践技巧等进行分析，为该技术在临床的规范开展提供依据。 指南解读 | 段华教授：中国宫腔镜诊断与手术临床实践指南（2023版） 《中国宫腔镜诊断与手术临床实践指南（2023版）》从宫腔镜手术指征、施术前准备、新设备器械的进展、操作要点、术中与术后监护以及手术并发症防治等方面进行了全面的更新和完善，规范了宫腔镜在子宫腔整复手术的临床应用，对于临床医生们来说具有很大的指导作用。本文由首都医科大学附属北京妇产医院的段华教授为大家详细解读新版指南的重点和要点。 指南速递丨中国宫腔镜诊断与手术临床实践指南（2023版） 本指南修订基于近十年国内外相关的循证医学证据结果，参考国际指南并结合我国实际情况，经过多次讨论和修改而制定。指南制定遵循指南研究与评价工具（AGREEⅡ）原则。循证医学等级采用美国预防服务工作组分类系统进行分级。 指南共识丨子宫颈癌腹腔镜技术诊治指南（2023年版） 中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会发布了《子宫颈癌腹腔镜技术诊治指南（2023年版）》，规范子宫颈癌诊治过程中腹腔镜技术的应用。本文对该指南重点内容进行整理以飨读者。 04 妇泌领域 精彩内容（不分先后顺序，点击标题即可转跳原文）： 青春期异常子宫出血相关问题专家共识 异常子宫出血（abnormal uterine bleeding，AUB）是青春期女性就诊于妇科最常见的症状，甚至从月经初潮起即以月经过多（heavy menstrual bleeding，HMB）和（或）经期延长等症状影响患者的身心健康，甚至造成终生的影响。本共识旨在引导相关学科医师更好地认识青春期AUB及相关疾病，更好地管理此类患者，进而提高其生命质量，并促进其生殖健康。 专家共识 | 田秦杰教授：《多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗诊治专家共识》解读 据报道，40%-70%的多囊卵巢综合征（PCOS）患者合并胰岛素抵抗（IR），中国汉族PCOS患者中IR发生率为56.3%，以IR为中心的代谢素乱被认为是PCOS发病中重要的病理生理基础，因此IR在PCOS的诊治中愈发受到重视。对于PCOS合并IR的诊断与治疗在国内外尚无统一的共识，《多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗诊治专家共识》填补了这一空白，妇产科网非常荣幸邀请到本共识的通讯作者，北京协和医院田秦杰教授带来专业解读。 共识解读 | 田秦杰教授谈《多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗诊治专家共识》编写的初衷及IR对PCOS的影响 在PCOS的发病原因中除了高雄外，以IR为中心的代谢紊乱，是PCOS发病中非常重要的病理、生理基础；希望临床妇产科医生将共识中的建议更好地应用于PCOS合并IR患者的诊治中。 指南解读 | 《中国绝经管理与绝经激素治疗指南2023版》解读 由中华医学会妇产科学分会绝经学组专家编制的《中国绝经管理与绝经激素治疗指南2023版》（简称《指南》）为医务工作者科学开展绝经女性健康管理提供了指导和建议，我们有幸邀请到两位《指南》执笔专家——北京协和医院陈蓉教授及郑州大学第一附属医院史惠蓉教授对指南更新部分重点进行分享。 精彩内容（点击标题即可转跳原文）： 指南解读 | 《2023多囊卵巢综合征评估和管理国际循证指南》更新要点解读 多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌、代谢异常性疾病，其病因不明，不同患者的临床表现异质性显著。2023年，距离上一版本指南发布5年后，欧洲人类与生殖胚胎学会、美国生殖医学会、美国内分泌学会及欧洲内分泌学会共同发布了PCOS国际循证指南的更新版，本文将重点内容进行总结。 05 盆底领域 精彩内容（不分先后顺序，点击标题即可转跳原文）： 专家共识丨女性盆底重建手术植入物并发症登记中国专家共识 随着盆底功能障碍性疾病手术治疗的增加以及阴道网片在盆底重建手术中较好的解剖学改善率及较低的复发率，经阴道植入网片的盆底重建手术在全球范围内得以广泛应用。然而，植入物相关并发症临床并不少见，部分并发症表现严重。中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组携手众多领域专家，发布《女性盆底重建手术植入物并发症登记中国专家共识》，本文对该共识的要点进行梳理以飨读者。 共识汇总 | 2024年国内外盆底疾病诊疗指南共识大全，核心内容一文速览 本文汇总《盆底功能障碍性疾病及康复治疗专家共识》、《盆底功能多模态评估体系的专家共识》、《女性盆腔器官脱垂的风险预警及早期干预专家共识》、《老年女性盆底功能障碍性疾病个体优化诊疗技术体系的专家共识》、《加拿大泌尿外科协会（CUA）-女性压力性尿失禁指南》、《AUA/SUFU特发性膀胱过度活动症（OAB）诊断和治疗指南》、《加拿大妇产科医师协会（SOGC）-慢性盆腔疼痛管理指南》要点内容。 指南共识 | 女性盆腔炎性疾病中西医结合诊治指南，新型诊疗方案造福PID患者 中国中西医结合学会妇产科专业委员会组织国内中医妇科、西医妇科、中西医结合妇科、循证医学等多学科背景的专家团队，编写了《女性盆腔炎性疾病中西医结合诊治指南》，旨在提高临床治疗的有效性和安全性，减轻疾病负担。 产后盆底功能障碍的管理指南 虽然妊娠是一个剧烈的肌肉骨骼系统、生理和情绪变化的时期，但其实这是一种健康的状态。孕妇通常是有良好动机、愿意学习的，并对治疗建议有高度反应。对许多妇女而言，治疗师可评估和监测其生理变化，且主要注重于如何保持健康。 随着2024年度精选妇产科指南与共识盘点进入尾声，我们希望每位医务工作者都能在这片知识的海洋中汲取养分，让自己的临床实践更加精准高效。让我们携手并进，在探索与实践中不断成长！ ​责编：孙雯

近日，多个科研领域取得重大突破，硕果累累。以下是近期重要的科研进展和学术新闻，帮助大家快速掌握最新动态： 01 《自然·医学》 I 每增加1℃的热暴露，孕妇早产的风险增加1.04倍 02 JAMA新研究 I 严重孕产妇发病率与后续生育的关系：孕育健康的隐忧与未来挑战 03 BJSM I 科学家发现，产后每周进行80分钟中等强度运动与抑郁风险降低45%有关！ 04 月经周期竟能影响乳腺癌化疗效果？《Nature》发现：在孕酮低水平时段化疗，治疗效果可显著提升！ 01 《自然·医学》 I 每增加1℃的热暴露，孕妇早产的风险增加1.04倍 随着全球气候变化的加剧，极端天气事件如热浪变得越来越频繁，对人类健康构成了前所未有的威胁。特别是对于孕产妇和新生儿这一特殊群体，高温的影响尤为严重。 2024年10月31日，Darshnika P. Lakhoo等人，包括南非金山大学健康科学学院、澳大利亚Burnet研究所和莫纳什大学等在《Nature Medicine》上发表了一篇题为：“A systematic review and meta-analysis of heat exposure impacts on maternal, fetal and neonatal health”的论文，研究通过系统综述和元分析的方法，探讨了热暴露对孕产妇、胎儿和新生儿健康的广泛影响，揭示了与高温相关的多种健康风险，包括早产、死产、产科并发症、先天性异常和妊娠糖尿病等。 研究发现，在66个国家的198项研究中，热暴露与早产、死产、产科并发症、先天性异常和妊娠糖尿病的风险增加有关。每增加1°C的热暴露，早产的风险增加1.04倍，热浪期间增加1.26倍。同样，高温暴露增加了死产（OR=1.13）、先天性异常（OR=1.48）和妊娠糖尿病（OR=1.28）的风险。这些数字背后是成千上万可能因此而提前出生的婴儿，以及他们可能面临的健康挑战。研究还发现，高温还增加了死产、先天性异常和妊娠糖尿病的风险，这些都是对孕产妇和新生儿健康的重大威胁。 02 JAMA新研究 I 严重孕产妇发病率与后续生育的关系：孕育健康的隐忧与未来挑战 根据世界卫生组织（WHO）的数据显示，全球每年约有1.3万名孕产妇死于与妊娠和分娩相关的并发症，这对于全球健康系统而言是一个沉重的负担。然而，死亡并非唯一的健康隐患，孕产妇的健康问题呈现出广泛的长期影响，尤其是发病率的上升。 常见的孕产妇并发症，如妊娠高血压、妊娠糖尿病、产后出血等，不仅影响母婴的健康，还可能对女性未来的生育能力产生深远影响。根据全球最新的研究数据，妊娠高血压和子痫前期的患病率已经达到了10-15%，而妊娠糖尿病的发病率则在部分国家接近25%。这些并发症不仅威胁孕产妇的生命安全，还可能导致她们在未来的生育过程中面临更多挑战。 1.妊娠高血压：研究显示，经历过妊娠高血压的女性，在随后的怀孕过程中，发生妊娠高血压的几率高出常规孕妇60%。 2.产后出血：重度产后出血后，约15%的女性在未来怀孕时面临不孕的风险，特别是那些经历大出血并且有宫腔损伤的女性。 3.早产：曾经历早产的女性，再次怀孕时，发生早产的几率是常规孕妇的2倍，而低体重儿的出生率也明显增加。 4.长期健康影响：曾患妊娠高血压或子痫前期的女性，在产后10年内，发生心血管疾病的风险是常规人群的2-3倍。 这些研究数据表明，孕产妇的健康问题不仅仅影响当前的孕产过程，还可能对女性的未来生育健康造成长期影响。 03 BJSM I 科学家发现，产后每周进行80分钟中等强度运动与抑郁风险降低45%有关！ 围产期是女性人生的重要阶段，孕妇往往面临着角色、身体和生活的重要转变，十分容易引发一系列心理健康问题，比如产后抑郁和焦虑。这些问题不仅影响母亲的身心健康，还可能对母婴之间的亲密关系以及儿童的成长发育产生深远影响。因此，围产期心理健康问题的识别和干预显得尤为重要。 身体活动可以改善非孕人群的抑郁和焦虑症状，甚至有研究表明，身体活动治疗非重度抑郁症的效果可以与抗抑郁药物相媲美。 加拿大阿尔伯塔大学的研究团队在《英国运动医学杂志》上发表了一项题为“Impact of postpartum physical activity on maternal depression and anxiety:a systematic review and meta-analysis”的研究成果。 研究共对35项研究进行了系统评价和Meta分析，来自随机对照试验的中等确定性证据表明，与不运动相比，运动干预有助于减轻产后抑郁症状和焦虑症状的严重程度，并且与产后抑郁症的发生风险降低45%有关。 分析结果显示，每周累积进行80分钟中等强度的体力活动，比如快走、水中有氧运动、固定自行车以及力量训练，才有助于减轻抑郁症状的严重程度。在产后12周内开始干预更有效。 04 月经周期竟能影响乳腺癌化疗效果？《Nature》发现：在孕酮低水平时段化疗，治疗效果可显著提升！ 乳腺癌是一种复杂的疾病，其对新辅助化疗（NAC）的反应因人而异，即便是在分子或组织学亚型相同的肿瘤中也是如此。 2024年12月4日，比利时VIB癌症生物学中心和荷兰癌症研究所的研究团队在《Nature》上发表了一项题为“The oestrous cycle stage affects mammary tumour sensitivity to chemotherapy”的研究成果。 研究发现，在乳腺癌模型小鼠的动情间期（可对应人类月经周期的黄体期）启动新辅助化疗，效果明显不如在发情期（对应人类月经周期的卵泡期）启动化疗，而这主要与孕酮等性激素随月经周期变化，导致的各种全身性和局部改变，例如上皮-间质转化（EMT）、肿瘤血管直径缩小及巨噬细胞增多有关。 因此选择孕酮水平较低的时段进行化疗，才在实验中有更好的缩瘤效果。研究者们还发现，在正确时段启动首次化疗尤为重要，因为化疗毒性可能影响卵巢后续分泌性激素的能力，所以首次化疗对激素状态的影响可能长时间存留，例如与化疗耐药相关的巨噬细胞就会长期存在，进而影响后续化疗的效果，研究发现或许对未来乳腺癌治疗有重要的指导意义。 责编：煎薯片

生殖细胞的正常发育是维持生育力的根本。乔杰院士团队一直致力于生殖细胞发育调控机制研究，前期工作系统解析了人类生殖细胞从胎儿到成人各阶段的发育特征，初步揭示了生殖细胞正常发育的调控机制（Cell, 2015; Cell Stem Cell, 2017; Cell Research, 2017; Cell Research, 2021; Genomics, Proteomics & Bioinformatics, 2022），发现女性胎儿生殖细胞（fetal germ cell，FGC）中X染色体重新激活导致其X连锁基因的表达剂量显著高于男性，而男性FGC中的X连锁基因表达剂量不仅低于女性FGC，还低于男性自身的性腺体细胞，提示不同类型的细胞对X连锁基因表达剂量的需求存在差异。 然而，X连锁基因的表达剂量如何调控FGC发育，尤其是当X连锁基因表达剂量异常时如何影响FGC发育，有待系统解析。克氏综合征是研究这一重要科学问题的天然模型，其核型为47,XXY，较正常男性多一条X染色体，是导致男性不育最常见的遗传学病因之一，其发病率约为1/600。克氏综合征患者生殖细胞在青春期前就大量丢失，成年后主要表现为无精子症，伴随着曲细精管纤维化和透明化等睾丸组织病理改变。但额外的X染色体是如何导致克氏综合征患者生殖细胞发育异常和丢失的，是生殖医学领域尚未解决的科学难题。既往研究通常聚焦于成年克氏综合征患者（此时生殖细胞大量丢失），发现其性腺内体细胞存在发育异常。但这些体细胞的异常是否与生殖细胞丢失有直接关系尚无定论，克氏综合征患者生殖细胞发育异常的分子机制一直未被揭示。 2024年10月30日，北京大学第三医院妇产科乔杰/袁鹏/闫丽盈/魏瑗团队合作在Nature发表了题为How the extra X chromosome impairs the development of male fetal germ cells的研究文章。该研究以生殖细胞大规模丢失前的胎儿阶段为切入点，全面解析了克氏综合征患者FGC的发育特征和相关分子改变，揭示了X染色体的活性状态、转录特征以及介导FGC发育异常的分子机制，探讨了改善克氏综合征患者FGC发育异常的潜在方法，为提高克氏综合征患者生育力带来了新的希望。 该研究发现，在克氏综合征胎儿性腺中，额外的X染色体并不会改变性腺内细胞的命运，其胎儿生殖细胞（FGC）的主要异常是发育阻滞：在正常男性对照中仅有约15%的FGC处于早期阶段，克氏综合征中这一比例则高达81%，两者间FGC总数没有显著差异，说明此时生殖细胞还没有明显丢失，其异常主要表现为阻滞在早期发育阶段。研究团队进一步揭示了导致发育阻滞的基因表达紊乱：克氏综合征患者FGC高表达多能性基因、早期FGC基因、有丝分裂基因、WNT通路基因、TGF-β通路基因，同时低表达与FGC分化相关的基因，如减数分裂基因、piRNA代谢基因以及X连锁的癌/睾基因（CTX基因）等。 团队进一步探索了额外的X染色体在克氏综合征患者FGC发育阻滞中的作用。该研究发现，人类FGC，包括克氏综合征（47,XXY）、正常女性（46,XX）以及超雌综合征（47,XXX）的FGC，均不发生X染色体失活。利用自主开发的RNA/DNA/蛋白三重荧光原位检测技术（Triple in situ fluorescence detection of RNA, DNA and protein, TISF）和空间统计学算法，作者发现人类FGC中X染色体未失活的原因可能包括XIST无法结合到X染色体以及XACT对XIST的拮抗作用等。克氏综合征患者FGC中X染色体未失活导致其X连锁基因的表达剂量显著高于正常男性，过度激活了WNT和TGF-β等通路，并且使细胞周期更加活跃，阻碍其顺利进入有丝分裂静止阶段（晚期阶段），最终引起FGC发育阻滞。 FGC发育的关键特征之一是表观遗传重编程，如全基因组DNA甲基化的大规模擦除。团队接下来研究了克氏综合征患者FGC的基因组甲基化特征，发现克氏综合征早期FGC的基因组甲基化擦除更加彻底，包括印记基因。相反，重复元件SVA却表现出比对照更高的甲基化水平。此外，FGC分化关键基因（如CTX基因）的甲基化异常可能参与了克氏综合征患者FGC的发育阻滞。 FGC的发育受到周围体细胞的精确调控，尤其是与之直接接触的支持细胞。作者发现克氏综合征胎儿支持细胞也出现发育异常，且与细胞迁移和运动相关的基因下调，导致支持细胞-FGC间参与细胞迁移的SEMA7A-ITGB1、CDH2-CDH2、JAM2-JAM3互作减弱，最终引起晚期FGC和支持细胞向睾丸索基底部的迁移受损。而既往研究表明，无法正常迁移的FGC将因为无法分化为精原细胞而死亡。 这项研究最后探索了挽救克氏综合征患者FGC发育阻滞的可能措施。研究结果表明，在相同培养条件下，正常男性的FGC在体外能够有效分化，但克氏综合征患者的FGC无法继续分化。值得注意的是，经TGF-β抑制剂处理后，克氏综合征患者FGC的分化得到了显著改善，这为治疗克氏综合征患者生殖障碍提供了重要线索。 综上所述 该研究发现克氏综合征患者的FGC中额外X染色体未发生失活，导致X连锁基因表达上调，这些基因过度激活了WNT通路和TGF-β通路，同时使细胞周期更加活跃，阻碍了FGC的正常分化，使大多数FGC停留在早期阶段；另一方面，克氏综合征胎儿支持细胞和晚期FGC之间的互作异常，影响了晚期FGC向睾丸索基底部的迁移；克氏综合征患者FGC的发育阻滞和迁移受损，将导致后续阶段的生殖细胞（精原干细胞）数量减少，这可能是克氏综合征患者出生后生殖细胞减少的重要原因；体外研究还发现TGF-β通路抑制剂可以显著改善克氏综合征患者FGC的发育阻滞。本研究为克氏综合征患者不育的发病机制提供了重要见解，为早期治疗提供了重要的理论依据。 文章来源：本图片和文字源于北京大学第三医院公众号 责编：YuTing

2024年12月6日，第二届腾冲科学大奖获奖者名单揭晓，北京大学李兆基讲席教授、理学部主任（兼）、生物医学前沿创新中心创始主任，昌平实验室主任谢晓亮院士荣获2024腾冲科学大奖。 谢晓亮院士的主要研究方向包含：基础研究、技术开发和医学研究三个领域。基础研究：单分子酶学、单分子生物物理化学、基因表达和调控、表观遗传学、细胞分化和重编程机理、基因组不稳定性；技术发展：单分子成像、单细胞基因组学、相干拉曼散射显微成像、DNA测序；医学研究：体外受精胚胎植入前遗传学筛查与诊断、早期癌症诊断，新冠中和抗体药物研发。 2004年，他获得美国国立卫生研究院（NIH）先锋奖。2015年，谢晓亮与斯坦福大学教授Karl Deisseroth共同获得阿尔伯尼生物医学奖，成为该奖项的首位华人获得者；同年，获得美国化学会德拜奖。2017年9月16日，他获得求是杰出科学家奖。 腾冲科学大奖旨在奖励在科学技术前沿取得重大突破、推进人类科学技术取得重大进步、通过技术创新解决人类面临重大问题和挑战、研究成果取得重大经济或社会效益等的全球科学家。计划每次评选出1-3人（或团队）给予奖励，每个获奖人（或团队）奖励150万美元或1000万元人民币。2023年，中国科学院院士卢煜明和麻省理工学院教授张锋获得首届腾冲科学大奖。 文章来源：本图片和文字源于北京大学生物医学前沿创新中心 责编：YuTing

经过紧张激烈的投票，第四届中国妇产科网“最受医生欢迎的宫/腹腔镜品牌”评选活动终于揭晓了答案！ 衷心感谢每一位参与投票的医生同道，我们荣幸地公布本次活动的中奖名单（详列于文末），诚挚邀请获奖的同道与我们联系，以便尽快为您送上奖品。接下来，就让我们一同揭晓那些在本次评选中大放异彩、脱颖而出的品牌吧！ 01 “最受医生欢迎的宫腔镜品牌”评选结果 TOP 1 奥林巴斯（OLYMPUS） TOP 2 卡尔史托斯（KARL STORZ） TOP 3 康基医疗（KANGJI） 在“最受医生欢迎的宫腔镜品牌”评选中，奥林巴斯（OLYMPUS）以75.78%的极高使用率荣获第一名，紧随其后的是卡尔史托斯（KARL STORZ）和康基医疗（KANGJI），分别以38.28%和17.97%的使用率位列第二和第三。 在性能与操作便捷性方面，奥林巴斯（OLYMPUS）在宫腔镜评选中均被评为最佳，展现了其卓越的品质和技术。卡尔史托斯（KARL STORZ）和康基医疗（KANGJI）也在评选中获得了医生们的肯定。 02 “最受医生欢迎的腹腔镜品牌”评选结果 TOP 1 奥林巴斯（OLYMPUS） TOP 2 卡尔史托斯（KARL STORZ） TOP 3 康基医疗（KANGJI） 在“最受医生欢迎的腹腔镜品牌”评选中，奥林巴斯（OLYMPUS）表现抢眼，以64.84%的使用率成为最受欢迎的品牌。卡尔史托斯（KARL STORZ）和康基医疗（KANGJI）分别以44.53%和22.66%的使用率位列第二和第三，展现了其在腹腔镜领域的强大影响力。 在腹腔镜品牌性能与操作便捷性方面，奥林巴斯（OLYMPUS）同样独占鳌头，得到了67.19%的医生认可。卡尔史托斯（KARL STORZ）和康基医疗（KANGJI）也表现不俗，得到了医生们的好评。 03 宫/腹腔镜品牌：闪耀亮点与未来升级空间 闪耀亮点： ✦视野清晰 ✦不起雾 ✦操作便捷 ✦不漏水 ✦性能稳定 未来升级空间： ✦提高设备兼容性 ✦定期保养 ✦降低价格 ✦提升质量 ✦减轻器械重量 在不同品牌宫/腹腔镜的使用反馈中，反复提到多项显著优点：镜头图像清晰、视野开阔，为医生提供了极佳的视觉效果，确保了手术的精准度，其操作便捷和稳定的性能更是让手术过程更加流畅。尽管宫/腹腔镜在医疗领域发挥着重要作用，但仍存在一些有待改进的问题：不同设备与器械之间的兼容性不足，给医生的手术操作带来了不便，也增加了手术的风险。此外，器械的定期保养对于延长设备寿命至关重要，价格与质量也是医生们普遍关注的问题，部分设备虽然性能优越，但价格高昂，且存在容易损坏的情况，增加了医院的运营成本。同时，部分器械的重量过重，不利于医生的长时间操作，影响了手术的舒适度和效率。因此，各大品牌应进一步关注这些问题，不断提升产品质量与性能，以满足医生们的实际需求。 投票活动中奖名单 恭喜以下获奖的同道，请各位于2024年12月15日前添加客服微信账号：fengxinzikefu6，与我们取得联系，为您安排奖品发放，逾期视为自动放弃。 01 获得妇产科网VIP视频30天免费学习机会： 181****2981 陕西-西安 02 获得妇产科网VIP视频7天免费学习机会： 138****2532 新疆-巴音郭楞 134****0197 河南-信阳 182****2992 安徽-淮南 138****6483 天津-天津 159****3173 山东-聊城 03 获得精美纪念礼品一份： 183****7106 江苏-南京 186****9387 北京-北京 135****3013 湖南-长沙 177****2756 辽宁-大连 139****7343 广东-广州 159****0695 上海-上海 135****8766 广东-东莞 138****9920 河北-唐山 136****3794 河南-洛阳 再次感谢所有参与投票的医生朋友们，你们的宝贵意见将帮助医疗器械品牌不断进步，为临床工作提供更好的支持。让我们一起期待下一届的评选，看哪些品牌能够继续赢得医生们的青睐！

为加强卫生健康领域高层次人才队伍建设，培养一批长期在医疗卫生一线工作，医德高尚、医术精湛的临床医学领军人才，国家卫生健康委联合财政部组织实施医学高层次人才计划。经各省区市等初选部门推荐、网络函评、会议评审等程序，确定了100名国家杰出医师、200名国家优秀青年医师人选。

热点1 近日，国家医疗保障局官方网站正式推出了一项重要举措——新设“医疗服务价格项目”专栏，此举旨在进一步规范医疗服务价格管理，促进医疗行业的健康有序发展。 医疗服务价格项目是医疗机构提供诊查、护理、手术、检查、检验等各项医疗服务时收取费用的计价单元，依法实行属地管理。目前，国家医保局正以编制出台医疗服务价格项目立项指南的方式，统一指导各地规范医疗服务价格项目，现已印发护理、综合诊查、康复等17批立项指南，其余立项指南将陆续编制发布。各地对接落实立项指南后，医疗机构可依据本地区医疗服务价格项目和价格水平，合法合规收费。 为深入解读医疗服务价格政策，方便医疗机构、医药企业、医务人员、专家学者等各界了解政策并提出意见建议，促进医疗服务高质量发展，国家医疗保障局官网设立“医疗服务价格项目”专栏，并下设“立项指南”、“政策解读”、“地方动态”三个子栏目。“医疗服务价格项目”专栏可通过点击国家医疗保障局官网首页“滚动条”的方式进入。专栏下设三个子栏目：一是“立项指南”，用于发布国家层面出台的立项指南及其编制说明；二是“政策解读”，用于发布各类医疗服务项目立项指南解读新闻稿；三是“地方动态”，用于发布各地落实立项指南情况。“立项指南”、“政策解读”、“地方动态”三个子栏目内容同步在国家医保局公众号上发布，并收录于“医疗服务价格项目”合集中。 热点2 11月28日上午，国家医保局召开新闻发布会，介绍2024年国家医保药品目录调整工作，并公布新版药品目录。 2024年医保目录调整的申报条件主要包括近5年新上市或修改说明书的药品、罕见病用药、国家鼓励研发的儿童药和仿制药以及国家基本药物等。 经相应程序，本次调整共新增91种药品： ✦肿瘤用药26个（含4个罕见病）； ✦糖尿病等慢性病用药15个（含2个罕见病）； ✦罕见病用药13个； ✦抗感染用药7个；中成药11个； ✦精神病用药4个； ✦其他领域用药21个。 本次调整后，目录内药品总数将增至3159种，其中西药1765种、中成药1394种，肿瘤、慢性病、罕见病、儿童用药等领域的保障水平得到明显提升。 新增91种药品中38种是“全球新”的创新药，无论是比例还是绝对数量都创历年新高。在谈判阶段，创新药的谈判成功率超过了90%，较总体成功率高16个百分点。在谈判竞价环节，共有117个目录外药品参加，其中89个谈判竞价成功，成功率为76%，平均降价63%，成功率和价格降幅与2023年基本相当。叠加谈判降价和医保报销，预计2025年将为患者减负超500亿元。 文章来源：国家医疗保障局 责编：YuTing

我国妇产科学界失去了一位卓越的领军人物，华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科教授、主任医师、研究生导师顾美皎教授，因病医治无效，于2024年11月14日下午13点00分在比利时逝世，享年94岁。 顾美皎教授，女，汉族，1931年7月出生于浙江镇海。1955年从同济医科大学毕业后，她便投身于同济医院妇产科学系，曾担任同济医院妇产科学系主任。顾教授在妇产科领域，尤其在妇科肿瘤及妇科内分泌疾病诊治方向具有深厚造诣。她一生致力于妇产科的临床、教学和科研工作，直至耄耋之年仍坚守在临床一线，她的敬业精神和专业技能赢得了患者和同行的高度尊敬。 顾美皎教授在医学教育和临床实践中度过了60多个春秋，以其卓越的医术和高尚的医德，取得了一系列科研成果，多项达到国内领先或国际先进水平，并荣获卫生部、省市级科技进步奖。她被授予武汉市医学会终身成就奖和全国妇科肿瘤终身成就奖，是我国妇产科多种复杂疾病诊疗指南的主要制定者之一。她的专业技能和临床经验为无数疑难病例提供了及时准确的诊断和治疗，享有国内妇产科学界的崇高声誉。顾教授在学术上追求卓越，勤奋钻研，对教育事业充满热爱，培养了一大批妇产科领域的杰出人才，其中包括现任华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科主任的马丁院士等。 顾美皎教授曾担任中华医学会妇科肿瘤学会顾问、中华医学会武汉分会妇产科学会名誉主委、武汉市医疗事故技术鉴定委员会副主任委员等职务。她在多个学术期刊担任重要角色，曾任《中国实用妇科与产科杂志》副主编、《现代妇科进展》编委、《实用妇产科杂志》编委、《中华医学杂志》常务编委。担任主编和主译的著作有《妇产科学英汉对照医学读物》、《妇产科保留功能性手术》、《临床妇产科学》（1、2、3版）、《卵巢疾病》、《现代妇产科学》、《妇科肿瘤诊治临床经验荟萃》、《妇幼卫生词典》（第2版）、《妇产科实习医师手册》。参加编写高等医学院校统编教材《妇产科学》（第3-5版）、《中国妇科肿瘤学》（第1、2版）、《中华妇产科学》（第1、2版）等20余部。 顾教授的一生是对医学事业无限忠诚和热爱的体现，把毕生的精力奉献给了祖国的医疗卫生事业。她以精湛的医术、高尚的医德和无私的奉献精神，赢得了无数患者的信赖和尊敬。她是“严谨求实，开拓创新，一心赴救，精益求精”同济精神的忠实践行者，是我国老一辈医学家的典范，是后世学习的楷模。 顾美皎教授的逝世，是我国妇产科学界的重大损失，让我们失去了一位杰出的医学专家、一位慈祥的长者、一位敬业的教师。我们深切缅怀顾教授，她的生命之光将永远照亮后人前行的道路，她的精神和教诲将永远激励着我们继续前行。 更多内容请点击详情~