长期以来，人们一直认为，分娩时间对于区分正常和异常分娩模式很重要，而发现“产程过长”对于决定何时需要进行干预至关重要。 鉴于正常和非正常分娩时间的定义对分娩时护理的深远影响，需要更为准确的定义符合当代特征的正常和异常分娩时间估计。这项工作的一个关键障碍是，大量的分娩病例经常接受干预措施，以加速产程进展（例如，催产素，人工胎膜破裂）。在很大程度上是因为早期临床科学提出描述正常和异常产程时间被广泛采用，现在很难找到足够的分娩样本与最小干预，可以用来细化描述正常和异常分娩时间。 近日，Lancet杂志刊登了Ellen L. Tilden团队关于正常产程时限研究的文章。本文的目的是利用当代数据来描述第一产程活跃期和第二产程腹压使用时间的时限以及在不同年龄以及是否肥胖在产程时限是否具有差异性。研究者在干预最小的情况下，记录了75243名美国女性自发活跃期和腹压使用的持续时间。 初产妇（与经产妇女相比）平均经历了更长的分娩活跃期(平均11.9 与4.6 h；中位数7.5 与3.3 h）。90%的初产妇在21小时之内完成了分娩活跃期，而90%的经产妇在9小时内完成了分娩活跃期。与经产妇女相比，更多的初产妇分娩活跃期超过24小时。

20多年来，卡铂联合紫杉醇每3周给药一次一直是上皮性卵巢癌一线化疗的标准方案。日本的JGOG 3016试验研究结果显示一线化疗周剂量密集疗法（紫杉醇QW＋卡铂Q3W）与传统的3周疗法相比，可显著提高患者的无进展生存期和总生存期，但是紫杉醇周疗的耐受性更差。国际妇科肿瘤协作组（GCIG）的ICON8的试验旨在对比在以欧洲人群为主的上皮性卵巢癌患者中两个周剂量密集方案与标准3周化疗方案的疗效和安全性，该团队于2019年报道了ICON8的无进展生存分析数据，结果显示，与标准的卡铂联合紫杉醇3周疗相比，两种周疗方案并未延长患者无进展生存期（PFS）。那么患者的总生存分析结果（OS数据）又是什么样的呢？2022年6月8日该研究团队发表于在《The Lancet Oncology》上ICON8的总生存分析结果（OS结果）为我们揭晓了这一答案，并对PFS的数据进行了更新。 一、研究方法 ICON8是一项国际多中心的随机Ⅲ期研究试验，在英国、澳大利亚、新西兰、墨西哥、韩国和爱尔兰的117家医院中进行。该研究纳入≥18岁，ECOG体力状态0~2分，预计生存期≥12周的新诊断的FIGOⅠC-Ⅳ期的上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者。从2011年6月6日-2014年11月28日，共纳入了1566例患者，所有患者随机分为3组: 第1组（n=522）：标准给药方案（卡铂AUC 5/6+紫杉醇175 mg/m2, 均每3周1次）； 第2组（n=523）：紫杉醇密集给药的方案（卡铂AUC 5/6，每3周1次+紫杉醇80 mg/m2，每周1次）； 第3组（n=521）：每周密集给药方案（卡铂AUC 2，每周1次+紫杉醇80 mg/m2，每周1次），共化疗6个周期。 该实验主要的研究终点为无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。

宫颈癌是影响女性健康的第四大恶性肿瘤，目前疫苗接种是预防HPV感染的有效方法，是防控HPV感染相关疾病的一级预防措施，因此，HPV疫苗一直以来被高度关注，同时，不少人也会存有一些疑虑，比如：是否适合接种疫苗？HPV疫苗的保护效力有多久？孕期和哺乳期能接种疫苗吗？HPV疫苗安全吗？会有不良反应吗？ 本期“HPV疫苗云课堂”邀请到邯郸市妇幼保健院郭丽娜主任“从专家共识看HPV疫苗接种常见问题”进行解答

北京卫健委消息，为加强出生缺陷综合防治，提高出生人口素质，北京将进一步增加新生儿遗传代谢性疾病筛查病种。从6月1日起，北京市新生儿遗传代谢性疾病筛查病种将由3种扩增至12种。 根据通知，北京市在原有苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症和先天性肾上腺皮质增生症筛查基础上，扩大新生儿遗传代谢性疾病筛查病种，将遗传代谢性疾病筛查病种由3种扩增至12种。具体新增筛查病种为：枫糖尿症、甲基丙二酸血症、丙酸血症、异戊酸血症、戊二酸血症I型、3-甲基巴豆酰辅酶A羧化酶缺乏症、原发性肉碱缺乏症、中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症、极长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症。新增新生儿遗传代谢性疾病筛查病种工作自6月1日起正式实施。6月1日及以后北京市出生的本市常住人口新生儿，在家长知情同意情况下，可享受上述12种遗传代谢性疾病的免费筛查。 北京市卫健委介绍，北京市从1989年试点开展先天性甲状腺功能减低症以来，聚焦新生儿常见疾病，坚持筛查、诊断、治疗链条化服务原则，逐步科学扩大筛查病种，从2009年起，对全市户籍儿童免费开展新生儿疾病筛查，并增加先天性心脏病和发育性髋关节脱位筛查病种。2011年，将免费筛查范围进一步扩大，惠及所有常住儿童。2021年，北京市新生儿遗传代谢病筛查率、新生儿耳聋基因筛查率达到99%以上，听力筛查率达98%以上，先天性心脏病筛查和髋关节筛查率达97%以上。

出生缺陷是全球关注的重大公共卫生问题，我国更是出生缺陷的高发国家之一，每年约有80万至120万名的缺陷儿出生，占全部出生人数的4%到6%。这些新生儿的缺陷不仅是肉眼可见的唇裂、四肢问题，还包括了先天性心脏病、地中海贫血症、苯丙酮尿症等等，这些疾病的出现给新生儿本身和其家庭都带来了极大的困扰。那么出生缺陷的防控要从哪些方面入手？对于婚检、产前筛查的意识比较薄弱的地区，出生缺陷防控要如何做呢？ 乔杰院士在5月30日国家卫生健康委召开的新闻发布会上针对上述问题给予如下解答：

近日，业内专家学者在《柳叶刀》通信栏目中围绕此前一项观察2价HPV疫苗防癌获益的队列研究进行了讨论。该项队列研究由伦敦国王学院Peter Sasieni教授团队完成，于2021年11月发表(见图1)。 该研究观察分析了已接种或未接种2价HPV疫苗的女性在青年时期(20岁-30岁)宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CIN3)和宫颈癌的发病情况，结果发现完成2价HPV疫苗接种的女性，青年时期(20岁-30岁)CIN3和宫颈癌的发病率降低，这种积极预防作用在12岁-13岁完成接种的女性中更显著1。 在本次讨论中，伦敦国王学院Susan Bewley教授2指出，宫颈癌筛查可导致患者焦虑、医生过度诊治、医疗资源挤占和医疗支出浪费等。尽管该研究仅观察了女性在青年时期的发病情况，但结果仍很好地提示接种HPV疫苗可降低宫颈癌和癌前病变的发生率。既然疫苗的保护作用得到了验证，就应重新权衡宫颈癌筛查的利弊，更多地关注其负作用，例如CIN或IA1期宫颈癌患者行外科治疗后发生产科不良结局的风险增加3。宫颈癌筛查方案应根据国家HPV疫苗接种现况做出调整，讨论是否可以只对未接种HPV疫苗的女性进行宫颈癌筛查，并确定筛查时间。

Nature杂志最新成果！！

本期“HPV疫苗云课堂”邀请到西安交通大学医学院第一附属医院杨筱凤教授展开对四价HPV疫苗在9-45岁女性的应用获益探讨。

出生后，个体评估和风险分析对于识别生长受限新生儿和平衡临床干预以改善预后至关重要。

不孕症是威胁女性生殖健康的重大全球卫生问题，世界各国报道的育龄人群不孕率约为10%~30%不等.