妇幼健康是全民健康的基石，《“健康中国2030”规划纲要》明确提出了至2030年全国孕产妇死亡率下降到12/10万以下，新生儿、婴儿死亡率分别降至3.0‰、5.0‰以下的目标。而持续推进妇幼医院的高质量发展是进一步提升妇幼健康服务水平、实现健康中国战略目标的重要一环。 日前，由浙江省预防医学会、福建省预防医学会联合主办的“2022年浙闽妇幼医院高质量发展论坛”以线上+线下双线融合的方式举行，浙闽两地各级妇幼保健机构的管理者们就新形势下妇幼保健专科医院高质量发展面临的机遇与挑战等话题进行了探讨，着力开拓妇幼医院高质量发展的新路径。

医政医管局于3月15日发布了《新冠肺炎诊疗方案（试行第九版）》，修正要点一起看！ 亮点❶ 没再提及原来无症状感染者的诊断； 亮点❷ 轻型病例，集中隔离管理，而不要求去定点医院治疗（重大变化）； 亮点❸ Paxlovid 进入治疗推荐。

宫颈癌是女性高发恶性肿瘤，近几年来，宫颈癌呈现发病率上升、发病年轻化的特征，全球女性应该认识到预防宫颈癌的重要性和迫切性，提升自我保护意识，及时进行检查，这样才能，拥有更健康美好的生活。 接种疫苗是预防宫颈癌的有效措施之一，青春前期女孩人群接种是最佳的防控策略，“早接种早获益”，建议HPV疫苗接种最好是在首次性生活发生之前，以达到最佳的预防效果。

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本期内容为大家带来的是“人到中年，围绝经期女性的体重困扰！”相关研究的专家分享与探讨。

新政策3月26日将正式落地！

国内首个关于中成药（滋肾育胎丸）在体外受精-胚胎移植治疗中应用的大型多中心循证医学研究

妇科内分泌贯穿女性一生，是最能体现女性全生命周期健康保护理念的学科。女性一生不同时期的分期依据，主要由卵巢功能、雌激素水平、雌激素分泌状态决定。妇科内分泌决定了女性一生中具有不同的阶段，不同的特性。近年来，我国在逐渐进入老龄化社会，围绝经期人群也不断扩大。为此中国妇产科网特别采访了北京协和医院的郁琦教授，与郁琦教授就2021年妇科内分泌领域的整体变化及进展、围绝经期及绝经后患者的治疗管理等内容进行了深入交流。 人在新生儿期至儿童期出现的发育问题，特别是性发育异常疾病；青春期可能出现性早熟，性发育迟缓，排卵障碍性的异常子宫出血（AUB-O）；育龄期出现的多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢早衰等生育障碍问题，几乎都与妇科内分泌相关。即使没有内分泌问题，生育障碍也在运用妇科内分泌理念解决（例如：试管婴儿中应用内分泌手段促排卵是非常重要且极为关键的步骤）。雌激素对人体的各个组织器官起到保护作用，在围绝经期，卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平的下降，人体器官组织进入快速衰老的阶段。郁琦教授讲到，妇科内分泌疾病，贯穿女性一生，一个妇产科医生，甚至应该说是医疗保健相关领域的任何一个医生，都应该对妇科内分泌有所了解。

我国人工流产的形势严峻，人工流产数量居高不下，且日趋年轻化。另外，近年来青少年发生性行为的年龄有提前的趋势，所以对青少年性教育的开展需求已越来越迫切。如何对青少年进行性教育？如何科学指导避孕，提高避孕意识，降低人工流产率？人工流产过程中及术后应重点注意哪些事项？带着以上这些问题，中国妇产科网采访了北京协和医院的刘欣燕教授，并与刘教授进行了深入交流。 刘欣燕教授指出性生活开始时间不宜过早，性教育非常重要，相关知识应该从青少年开始普及。青少年性知识教育，主要有两方面内容： 第一方面是性安全教育。要对青少年进行安全性生活的知识宣教，避免感染上性病（梅毒、艾滋病、尖锐湿疣等）或感染上性传播疾病（STD）。一旦发生感染，会对青少年未来的工作和生活造成不良影响。因此，要做好生殖道感染疾病的宣教以及如何安全防护等方面的教育。 第二方面是指导科学避孕，减少意外妊娠。青少年即便开始了性行为，但距离结婚生子、安家立业还有相当长的时间；在这个阶段，青少年的性伴侣和性行为都是不稳定的，所以很难采取长效的避孕方式。因此青少年采取一些虽然简单但高效的避孕措施（例如：短效口服避孕药、紧急避孕药及完美使用避孕套）就显得尤为重要。另外，对于部分生育计划还比较久远的青年人，也可采取长效可逆的避孕措施，例如皮埋、宫内节育器、口服避孕药等，都是非常好的高效、长效和可逆的避孕方式，而且不影响生育力。

我国三孩政策放开后，确实在临床当中可以看到高龄孕妇的人群比例有所上升，合并症的妊娠人群也在增加。北京大学第一医院妇产科杨慧霞教授表示对高龄孕妇尽量做全面的孕前评估，了解再次妊娠当中可能存在的危险因素，有效地确保孕妇在整个妊娠期能够平稳度过尤为重要。 随着我国三孩政策的放开，在临床上既往有剖宫产史的再孕女性越来越多。尤其是有两次以上剖宫产的女性，再次怀孕以后容易发生瘢痕部妊娠，或者附着在瘢痕部的胎盘，最终形成胎盘植入的风险较大。对于这部分女性在妊娠期保健时，一定要注意全孕期的严密监测，以便及时发现严重并发症。孕前如有剖宫产瘢痕愈合不良，尤其是有残存肌层过薄，憩室面积过大等情况，孕前可以进行手术修补。 但对大多数剖宫产瘢痕愈合不良者而言，无论是否进行手术修复，怀孕后尤其在孕早期要警惕，是否存在瘢痕部妊娠的情况。一旦发生瘢痕部妊娠即胚胎着床在上一次剖宫产瘢痕的部位，随着妊娠的继续，容易发生瘢痕局部破裂，出血等。目前国内外的临床诊治指南均强调，一旦被诊断为瘢痕部妊娠，就需要立即终止妊娠。但对于少数，因为各种原因强烈希望继续妊娠者，也要告知其继续妊娠的风险，同时通过B超严密监测，一旦发现附着在瘢痕部的孕囊或者胎盘，向子宫浆膜层突出增长，此时需要评估子宫破裂的风险，如风险较低，可以继续妊娠，但要告知患者妊娠晚期易形成侵入性胎盘植入，存在子宫破裂出血的风险。一旦怀疑胎盘植入，应及时转诊到有处置经验的医学中心，围产期及分娩时需要多学科团队综合管理，以改善母婴的结局。 总之，随着生育政策的调整，瘢痕子宫再妊娠的女性越来越多。瘢痕部妊娠，胎盘植入需早发现、早转诊，以保障母婴平安。