黄荷凤院士谈卵源性、精源性疾病防控相关热点话题，防控出生缺陷，提高人口质量

亚太地区首届生育力保存大会（APCFP 2024）于近日在香港圆满落幕，汇聚了全球生殖医学领域顶尖专家，共同探讨生育力保存的前沿技术与未来趋势。大会聚焦癌症患者、遗传疾病患者及延迟生育人群的生育力保存需求，通过专题演讲、技术展示、实操培训等形式，全面覆盖从基础研究到临床应用的各个维度。专家们深入交流，旨在提升生殖辅助技术水平，推动生育力保存领域发展，为更多患者提供科学与人文并重的解决方案。 会议期间，我们有幸邀请到了大会主席、香港中文大学妇产科学系副教授钟佩桦医生，与大家分享了本次大会的精彩内容，并探讨了生育力保存的认证现状、止血生物胶Floseal与电凝术对卵巢功能的影响以及超声阴道下手动真空抽吸术在早期流产治疗中的优势，为生殖医学领域带来前沿洞见。 1、本次大会作为首届亚太地区生育力保存的学术大会，备受国际生殖医生关注。请您介绍一下本次大会有哪些精彩内容？ 感谢您对本次首届亚太地区生育力保存大会（APCFP 2024）的详细介绍。这次大会确实备受国际生殖医生的关注，汇聚了来自亚太地区乃至全球的顶尖专家，为生育力保存领域带来了一次难得的学术交流盛会。 我总结几点这次大会的亮点： 1.聚焦生育力保存的多个热点议题：从癌症患者、遗传疾病患者到延迟生育人群，全面解决他们的生育力保存需求。 2.邀请了中国、亚太乃至全球顶尖的生殖医学专家：包括各大学和医学会的主委、主席等权威人士，带来最新的学术进展。 3.设置了IVF实验室技术操作培训：旨在与同行们探讨如何提高生殖辅助技术的水平，这对提升整个领域水准非常重要。 4.全面涵盖生育力保存的各个维度：从基础研究到临床实践，涵盖癌症学、遗传学、生殖内分泌等多个学科，为参会者带来全方位的学术盛宴。 我相信通过这次大会，生育力保存领域的专家们一定能够就最新进展展开深入的交流与探讨，共同推动这一领域的不断进步，造福更多备受生育困扰的患者。 2.专科医生及大众对生育力保存的认证现状如何？作为生殖医生，有哪些有意义的事情可以做？ 作为辅助生育技术中心副所长，我一直致力于保存生殖能力相关的研究。我在这领域上亦发表过多篇国际性文献。 生育力保存认知和服务提供的现状： 1.研究显示，许多医生没有主动向患者提及生育力保存的选择，主要原因包括时间紧迫、预后不明朗等。这意味着需要进一步提高医生的意识和病人教育。 2.公众对生育力保存的认知仍然有限，特别是华人群体，但整体支持度较高，需要加强推广和宣传。 3.专门的生育力保存中心： 医生普遍认为应该设立专门的生育力保存中心，作为公共服务来提供。这有助于整合资源，提升服务水平。 4.教育和培训： 医学生对生育力保存知识和技能的掌握有限，需要在教育和培训层面加强。通过学术会议等方式提升医生和公众的认识，这是非常好的做法。 作为生殖医学专家，我觉得可以在以下几个方面着手： 1.倡导建立专门的生育力保存中心，争取政府和公共医疗系统的支持。 2.积极参与医生和公众的教育培训，提高对生育力保存重要性的认知。 3.优化转介机制，简化患者获取生育力保存服务的流程。 4.探索经济资助方案，降低患者的经济负担。 5.持续开展相关的临床研究，为政策决策提供依据。 3.为什么相比双极电凝术，使用止血生物胶（Floseal）对受影响卵巢的原始滤泡计数（FSH）增加幅度较大？请谈一谈在您的研究中，比较双极电凝和止血剂的方法对患者术后卵巢功能影响的结果。 非常感谢您提出这个很有意义的问题。我们的研究探讨了在卵巢内膜异位囊肿切除术中，使用止血剂与双极电凝对患者术后卵巢功能的影响。 研究结果表明： 採用双极电凝技术进行手术，由于会导致较大范围的卵巢组织损伤，因此对患者术后卵巢功能恢复造成一定不利影响。 而使用止血剂作为手术辅助措施，则能最大限度减少卵巢组织的损伤，有利于患者术后卵巢功能的恢复。我们的数据显示， 止血生物胶剂（Floseal）介入组受影响卵巢在术后3个月原始滤泡计数（AFC）的增加（+2.36±0.37）显著高于电凝对照组（+1.08±0.36）（P=0.013）。原始滤泡计数（AFC）明显增加这种差异在止血生物胶剂（Floseal） 组术后1年时仍然存在（P=0.024）。子宫内膜异位症本身就会降低周围卵巢组织的滤泡密度。而使用止血剂能在最大程度上减少手术对剩馀卵巢组织的额外损伤，从而有利于患者术后卵巢功能的恢复。 总的来说，我们的研究表明，在进行卵巢内膜异位囊肿切除术时，使用止血剂可以更好地保护患者的卵巢功能，相比之下双极电凝术可能会对卵巢造成更大的损伤。这为临床手术方案的选择提供了有价值的参考依据。 4.对比传统刮宫术，超声阴道下手动真空抽吸术对治疗早期流产患者的优势有哪些？ 使用超声波引导式手动真空抽吸术（USG-MVA）相比传统电动真空吸引术（EVA）治疗早期流产，具有以下几方面优势： 降低子宫内膜粘连（IUA）的发生率： 您的研究发现，USG-MVA组的IUA发生率为19%，明显低于EVA组的32%。这表明USG-MVA可以更好地保护子宫内膜基底层，降低子宫内膜粘连的风险。 避免全身麻醉： USG-MVA只需要局部麻醉，而不需要全身麻醉。这可以减少患者承担的麻醉风险，并缩短手术恢复时间。 避免使用电动抽吸仪器： USG-MVA使用手动真空抽吸注射器，无需依赖电动机器。这样可以减少机械损害子宫的风险。 有助于原因分析： USG-MVA可以在抽取流产组织的同时进行基因检测，这对于惯性流产患者诊断原因很有帮助。 总之，USG-MVA在降低子宫内膜损害、手术风险和恢复时间等方面，显示出较EVA更多的优点。这对于希望维护子宫健康，并寻找流产原因的早期流产患者来说，是一个更加理想的治疗选择。 专家简介 钟佩桦 医生 香港中文大学 钟佩桦医生毕业于香港中文大学，获得内外全科医学士学位，随后在沙田威尔斯亲王医院接受妇产科专业培训。2013年，钟医生成为香港妇产科学院及香港医学专科学院（妇产科）的院士。她对生殖医学抱有深厚兴趣，并于2016年初完成了生殖医学专业训练和2023年英国皇家妇产科医学院荣授院士。 目前，钟医生担任香港中文大学妇产科学系副教授、威尔斯亲王医院名誉副顾问医生、香港中文大学威尔斯亲王医院辅助生育技术中心副所长及植入前遗传学诊断中心副所长、香港中文大學醫院輔助生育技術中心主管及顧問醫生等职。她的临床研究涵盖生育力保存、生殖手术、子宫内膜异位症及多囊卵巢综合征等领域，已发表100多篇国际文献及5本书籍章节。作为首席及共同研究员，钟医生成功申请了多项内外部学术研究基金，包括2019年优配研究金、2017-2020年医疗卫生研究基金、2020年直接资助计划及2014、2018、2019年香港妇产科信托基金。 钟佩桦医生先后荣获2018年度香港医学专科学院「杰出青年奖」、2017-2018年度香港中文大学妇产科学系「英杰妇产科卓越奖及最佳教师」以及2020年度香港中文大学医学院「杰出老师奖」。同时担任香港妇产科学院委员会成员及专科委员会主席，以及香港生殖医学会主席。此外，钟医生还被委任为Asia Pacific Initiative on Reproduction（ASPIRE）的当地代表。 癌症治疗的显著进展提高了年轻患者的生存率，却可能对他们的生育能力造成不可逆的影响。钟医生致力于在患者接受可能损害生殖腺的治疗前，帮助他们保存生育能力。因此，她目前在威尔斯亲王医院主要专注于生育力保存的临床治疗和研究。