2021-11-08
作者：妇产科网
来源：妇产科网
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剖宫产瘢痕妊娠（Cesarean section scar pregnancy, CSP）是一种罕见的异位妊娠。近年来随着剖宫产(CS)率的上升而增加。它是一种复杂的医源性疾病，是指孕囊着床于既往剖宫产手术部位的子宫肌层。1978年Larsen和Solomon报道了第一例CSP。在妊娠早期，它可能与流产或子宫颈妊娠相混淆。由于存在高风险并发症，如：子宫破裂、大出血及腹腔内出血；需要早期诊断和治疗，以防止严重并发症的发展。
案例汇报
女性，28岁，G3P2，既往2次剖宫产史，末次妊娠为3年前。因“停经8+3周，间歇性阴道出血”于急诊科就诊，无盆腔疼痛。孕4+4周时盆腔超声提示宫内妊娠，子宫下段可见孕囊，提示无法存活的非宫内妊娠（图1），血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)浓度为8306 mUI/ml。
经辅助检查提示，血流动力学指标稳定。腹部深触诊柔软。妇科检查见宫颈口闭，少量暗黑色血液自宫颈口流出。急诊阴道超声提示在子宫下段的前次剖宫产瘢痕处有一个52*28 mm的孕囊，植入位置偏低，孕囊前方可见肌层边缘。孕囊位于子宫下段，与宫腔相通。宫颈口闭，颈管内未见组织嵌顿，未见腹腔积液（图2、3）。
