原发性脐部子宫内膜异位症伴脐部月经

子宫内膜异位症，最早由Sampson提出，是指子宫内膜腺体和间质出现在宫腔及肌层以外的一种疾病。该疾病属一种良性疾病，在育龄妇女中发病率约6-10％。它通常发生在盆腔器官，尤其是卵巢、子宫骶骨韧带和道格拉斯窝。异位病灶可分为囊性（最常见），混合性或实性。患者常会出现痛经、月经过多、盆腔痛和不孕症。生殖器外的子宫内膜异位症较少见，但亦有报道，包括：肠、膀胱、肺、脑、脐部和手术瘢痕。由于子宫内膜异位症的表现形式多样，因此该疾病的诊治仍存在挑战。无手术史的前腹壁子宫内膜异位症实属罕见，脐部子宫内膜异位症占所有生殖器外子宫内膜异位症的0.5%至1%，通常继发于手术瘢痕，但很少出现原发性脐部子宫内膜异位症（Primary umbilical endometriosis, PUE）。本文报道了这种自发性PUE罕见情况。一位40岁健康的非洲经产妇，在过去的8个月内脐部逐渐出现一个有色结节，伴疼痛，并有周期性的脐部疼痛和脐部出血。出血开始于月经来潮前2天，持续整个月经期，并伴随有脐部的疼痛和肿胀。该患者月经周期规律，经量过多，无痛经，未寻求任何治疗。该患者既往有2次阴道分娩史，无激素避孕史。既往史并无特殊，也无腹部手术史。临床查体见，一个4×3cm的深色软结节，累及整个脐部（图1）。轻压后无缩小。之后超声检查结果显示，脐部32mm复杂的软组织回声，以低回声为主，约达皮下5mm（图2a，b）。之后，对比增强计算机断层扫描（CECT）探究病灶腹腔内情况及其他部位的子宫内膜异位症（图3）。明确脐部子宫内膜异位症诊断的关键临床特征是脐部结节出血与月经周期的时间相关性。