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月经不规律伴痛经3年,左侧卵巢子宫内膜样囊肿案例分享
2024-06-21
作者:张玲
标签:
子宫内膜异位症
  
来源:妇产科网
浏览量:2089
雷某,女,27岁 初诊时间:2019年11月 以“月经不规律伴痛经3年,发现盆腔包块3月余”主诉入院。 现病史:患者平素月经规律,初潮13岁,经期4-5天,周期28-30天,量中等,偶有血块,无痛经,3年前始月经不规律,经期4-5天,周期28-90天,量较前减少,痛经(+),偶有血块,未在意,3月余前单位体检发现盆腔包块,1月前因停经58天来我院门诊就诊,给予黄体酮撤退性治疗1周期,复查超声包块逐渐增大,遂来院要求手术治疗。 月经史:初潮13岁,经期4-5天,周期28-30天,量中等,偶有血块,无痛经,3年前始月经不规律,经期4-5天,周期28-90天,量较前减少,痛经(+),偶有血块,2019-10-14因停经60天给予黄体酮撤退治疗,末次月经2019-10-31(黄体酮),前次月经2019-08-15。 既往史:未婚,否认性生活史;家族史无特殊。 体格检查:基本生命体征平稳,心肺腹查体未见异常。妇科检查:外阴:未见异常,阴毛呈女性型分布;肛诊:子宫后位,常大,质中,活动可,无压痛;附件:左侧附件区可触及以大小6cm*4cm囊性包块,活动度可,边界清楚,无压痛,右侧附件区未及异常。 辅助检查: 妇科B超(2019-10-12,本院)子宫大小41mm*40mm*38mm,后位,形态规则,肌层回声均匀,宫腔线居中,内膜厚8mm,回声不均,左附件区可见56mm*52mm*40mm肿块,壁光滑,内为无回声区及带状分隔。 妇科B超(2019-11-07,本院)子宫大小52mm*42mm*38mm,后位,形态规则,肌层回声均匀,宫腔线居中,内膜厚4mm,回声欠均匀,左附件区可见67mm*31mm*43mm肿块,壁光滑,内为无回声区及带状分隔。 腹部超声/胸部X线片(-) 女性激素(2019-10-14,本院)(LMP2019-08-15) FSH 5.98mIU/ml;LH 12.93mIU/ml; E2 182.3pg/ml;P 0.4ng/ml; PRL 7.10ng/ml;T 43.62ng/dl; 肿瘤标记物(2020-11-07)阴性。 肝肾功/甲功/HCG/血常规/血凝全套等(-) 子宫常大,后壁及骶主韧带处可见数个深褐色及淡黄色水滴样改变,最大约0.5cm*0.5cm,可见薄膜状物与周围粘连,后壁下方有较厚膜状粘连将子宫直肠凹陷封闭;左卵巢与子宫左侧壁粘连紧密,增大约6cm*6cm*5cm,多囊状,表面光滑,其内为深咖啡色液体;左侧输卵管及右侧附件未见异常。 病理检查回报: 左侧卵巢子宫内膜样囊肿 ASRM 分期:II期(9分) 诊断: 1.子宫内膜异位症(卵巢型、腹膜型) ASRM 分期:II期(9分) 2.异常子宫出血(AUB-O)

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