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经期进行性疼痛3年,卵巢囊肿新诊疗思路分享
2024-06-17
作者:牟楠
标签:
子宫内膜异位症
  
来源:妇产科网
浏览量:2173
患者王XX,女,35岁,初诊时间2019年2月 主诉:经期进行性疼痛3年,规律性生活2年未避孕未孕发现双侧卵巢囊肿1年 现病史:患者7年前因双侧卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,术后是否使用药物治疗不详。3年前开始出现经期疼痛,程度轻,可忍,无需药物治疗,月经规律,经量无明显变化,未诊治。2年前开始计划妊娠,配偶精液正常,规律性生活,未避孕,未孕,有深部性交痛(非经期无),月经期无发烧。1年前至外院就诊,B超提示:右侧卵巢巧克力囊肿,直径约1cm(未见单,具体不详),未予治疗,建议试孕。近1年患者与配偶规律性生活仍未妊娠。且自感痛经进行性加重,目前需口服芬必得止痛,效果尚可。先患者因再次发现囊肿、经期疼痛进行性加重及要求妊娠来诊。 既往史:患者7年前在外院行腹腔镜下双侧巧克力囊肿剥除术,手术顺利,术后11个余月妊娠,5+年前顺娩1男活婴,体健。否认其他系统疾病及手术病史。否认药物过敏史。否认烟酒史。 家族史:否认家族史 月经史:G1P1,初潮13岁,5-7/25-28,月经规律,痛经(+) 体格检查:无特殊 妇科检查:外阴已婚已产式,阴道畅,宫颈常大光滑,子宫后位,形态饱满,表面形态尚规则,活动欠佳,子宫直肠窝可扪及散在细小触痛结节,双侧附件区增厚,无明显压痛反跳痛。 辅助检查: 1、经阴道B超:右附件区探及大小约2.0cm*1.6cm囊性肿物,左附件区探及大小约1.3cm*1.0cm囊性肿物,均囊液内透声差,可见细密点状回声。 2、超声诊断:双侧附件区囊性肿物,均考虑巧囊。 3、CA125:46IU/m(轻度升高)。 诊断: 1.继发性不孕; 2.双侧卵巢子宫内膜异位囊肿; 3.双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后。

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