题目：Treatment of Gestational Diabetes Mellitus Diagnosed Early in Pregnancy

妊娠期糖尿病的早期诊断与治疗

文献类型：随机对照研究

作者：Simmons D, Immanuel J, Hague WM, Teede H, Nolan CJ, Peek MJ, Flack JR, McLean M, Wong V, Hibbert E, Kautzky-Willer A, Harreiter J, Backman H, Gianatti E, Sweeting A, Mohan V, Enticott J, Cheung NW; TOBOGM Research Group

杂志：The New England Journal of Medicine

原文下载链接：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2214956

背景：妊娠20周前治疗妊娠期糖尿病能否改善母婴健康？

方法：选择妊娠4周~19周6天的女性作为研究对象。研究对象均在20周前已完成OGTT实验证实存在高血糖风险，或已确诊为妊娠期糖尿病（诊断标准参考2013年WHO的标准）。将研究对象按1:1随机分为两组，分别为“立即接受治疗组”及对照组。“立即接受治疗组”指通过宣教、饮食指导、监测血糖、药物等措施予以治疗。对照组在24~28周时进行第二次OGTT实验。以以下三项指标为主要研究结果：1、新生儿不良结局情况，包括：小于37周出生、产伤、新生儿出生体重≥4500g、呼吸窘迫综合征、需要光疗、死产或新生儿死亡、肩难产；2、妊娠期高血压相关疾病，包括：子痫前期、子痫、妊娠期高血压；3、新生儿去脂体重。

结果：共入组802例研究对象，经过随机分组后，406例入“立即接受治疗组”，396例为对照组。通过追踪随访，得到793例完整数据。研究对象进行首次OGTT实验的平均孕周为15.6±2.5周。“立即治疗组”378例女性中，有94例（24.9%）出现了新生儿不良结局；对照组370例女性中，有113例（30.5%）出现新生儿不良结局（矫正后的率差，-5.6%；95%CI为−10.1至−1.2）。“立即治疗组”378例女性中，有40例女性（10.6%）出现了妊娠期高血压相关疾病；对照组372例女性中，有37例女性（9.9%）出现了妊娠期高血压相关疾病（矫正后的率差，0.7%；95% CI，−1.6至2.9)。“立即治疗组”新生儿去脂体重为2.86g，对照组新生儿去脂体重为2.91g（矫正后的率差，−0.04g；95% CI，−0.09至0.02）。筛查与治疗相关的不良事件无组间差异。

结论：妊娠20周前立即治疗妊娠期糖尿病，可降低新生儿不良结局的发生率；但对妊娠期相关高血压疾病或新生儿去脂体重无显著影响。

题目：Efficacy of Continuous Transdermal Nitroglycerin for Treating Hot Flashes by Inducing Nitrate Cross-tolerance in Perimenopausal and Postmenopausal Women A Randomized Clinical Trial 

通过硝酸甘油连续经皮给药治疗围绝经期及绝经后女性的潮热问题

文献类型：随机对照试验

作者：Alison J. Huang, MD, MAS; Steven R. Cummings, MD, MPH; Peter Ganz, MD; Michael Schembri, BA; Harini Raghunathan, BS, MS; Eric Vittinghoff, PhD; Carolyn J. Gibson, PhD; Deborah Grady, MD, MPH

杂志：JAMA Internal Medicine

原文下载链接：https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2805584

摘要：由于全身长期应用雌激素治疗存在诸多风险，许多绝经期女性对血管舒缩症状的非激素治疗感兴趣。研究表明，一氧化氮可介导与潮热相关的血管舒缩作用，提示如果通过药物诱导血管对硝酸酯类的耐受性，可能对血管舒缩症状的治疗提供新思路。

目的：探讨连续经皮给药硝酸甘油诱导血管对硝酸酯类的耐受性，是否可以降低绝经相关的潮热发生频率或严重程度。

实验设计：这项随机、双盲、安慰剂作为对照组的临床实验从北加利福尼亚选取了研究对象，均为围绝经期或绝经期的女性，每日可出现7次以上的潮热症状。研究对象在2017年7月至2021年12月期间被随机分组，最后一位参与者完成随访后，实验结束，结束时间为2022年4月。

干预措施：连续每日经皮硝酸甘油给药（剂量为0.2~0.6mg/h）或相同剂量的安慰剂贴片。

结果：在141研究对象中（70例为经皮应用硝酸甘油组，71例为安慰剂对照组；12例为亚裔，16例为黑人或非裔美国人，9例为其他种族或种族不明确者，3例为混血人，1例为夏威夷或太平洋岛民，100例为白种人），参与者每日平均有10.8次中度潮热，8.4次重度潮热。经皮硝酸甘油给药组出现5例失访，安慰剂对照组出现2例失访，因此，最终有65例参与者被分配到经皮硝酸甘油给药组（92.9%），69例参与者被分配到安慰剂对照组（97.2%）。所有人均完成了为期12周的随访（P=0.27）。给药5周时，经皮硝酸甘油给药组的潮热频率下降了4.5次/天，安慰剂组的平均潮热频率下降了3.6次/天，估计组间差异为−0.9次/天（95%置信区间为−2.1~0.3）（P=0.10），经皮硝酸甘油给药组的中度至重度潮热频率下降了3.3次/天，而安慰剂组下降了2.2次/天，组间差异为−1.1次/天（95%置信区间为−2.2~0）（P=0.05）。12周时，硝酸甘油治疗并没有显著降低潮热频率，两组组间差异为−0.1次/天；95%置信区间为−1.2~0.4，中至重度潮热频率略有降低，组间差异为−0.5次/天，95%置信区间为−1.6~0.7。在对5周和12周数据进行分析之后，发现硝酸甘油组与对照组的潮热频率变化无显著差异（−0.5次/天；95%置信区间为−1.6~0.6；P=0.25），中至重度潮热（−0.8次/天；95%置信区间为−1.9~0.2；P=0.12）。此外，在用药1周左右，47名经皮硝酸甘油给药的参与者（67.1%）和4名对照组的参与者（5.6%）出现了头痛主诉（P<0.001），在第12周时，每组中只有1名参与者有头痛主诉。

结论和相关性：本随机对照实验发现，与对照组相比，连续使用硝酸甘油并没有改善潮热频率或潮热的严重程度，而且硝酸甘油与用药早期头痛的不良反应相关。

题目：The exciting potential for ChatGPT in obstetrics and gynecology

ChatGPT在妇产科领域的无限可能

文献类型：期刊

作者：Grünebaum A, Chervenak J, Pollet SL, Katz A, Chervenak FA.

杂志：American Journal of Obstetrics and Gynecology

原文下载链接：https://www.ajog.org/article/S0002-9378(23)00154-0/fulltext

翻译：自然语言处理属于人工智能的分支，涉及计算机和人类语言之间的交互。近年来，随着深度学习模型的逐步引入，自然语言处理取得了显著进步。在文本和语言处理上的不断进步更是加深了人们对这些模型的认识。迄今为止，或许没有比2022年11月由OpenAI推出的ChatGPT更令人叹为观止的了。ChatGPT是一款基于生成预训练变压器（Generative Pre-trained Transformer）的自然语言处理模型。本实验的研究者通过向ChatGPT提出一系列有关妇产科的问题，对该模型掌握临床相关问题的能力进行评估。结果表明，就目前而言，用户可以通过ChatGPT初步了解该领域的相关信息，但我们必须认识到ChatGPT也存在局限性。尽管它的回答通常很有说服力，内容丰富，也没有明显的错误，但研究者发现其回答也有很多缺点。ChatGPT最明显的缺点是数据更新的问题，对于2021年以后的数据源而言，ChatGPT的回答不可靠、不正确，或看似正确实则毫无意义。用户如果注重数据更新的话，需要注意到数据更新这个问题。此外，ChatGPT也存在不能正确引用，缺乏真正理解人类语言复杂性的能力的问题。当用户在使用ChatGPT寻找妇产科相关信息时，需要谨慎，需要意识到ChatGPT可能会给出错误的答案，避免对用户造成不良影响。