孕早期诊断妊娠期糖尿病后的治疗

妊娠期糖尿病，一种常见的孕期并发症，与子痫前期、产科治疗介入、大于孕周儿、肩难产、产伤和新生儿低血糖等发生增加相关。目前推荐在24~28周对妇女进行妊娠期糖尿病的筛查和治疗。队列研究发现，早孕期高血糖（<20周）的妇女，在24-28周前生长加速，围产期死亡率高于在孕晚期诊断妊娠期糖尿病的妇女。而且还发现，早孕期空腹血糖水平和不良妊娠结局呈线性关系。对于有糖尿病高危因素的妇女，推荐在早孕期进行检查以除外隐匿的糖尿病[2]。如果血糖水平升高，但是低于非孕期糖尿病的诊断标准，则诊断为早期妊娠期糖尿病并进行治疗。但是，随机对照研究提示缺乏这些治疗的获益数据。因此，我们进行了一个随机对照研究，评估对20周前妊娠期糖尿病进行早期治疗的妊娠结局，并与延迟治疗或者不治疗的妇女相比较，延迟治疗或者不治疗取决于24~28周再次口服糖耐量试验的结果。 METHODS 方法实验设计和监管妊娠期糖尿病早期治疗试验是一个多中心随机对照研究，在澳大利亚、奥地利、瑞典和印度的17家医院开展（详见表S1）。一个独立的数据监督委员会对试验安全数据进行了回顾分析。预定的研究方案，通过一个前期研究确定，并经过当地伦理会批准[8]，该方案已经发表[9]。第一作者对数据的准确性和完整性提供保证，并承诺试验符合预定方案。图S1对试验设计进行了总结。试验的赞助方和作者所在单位均未参与实验设计、数据收集与分析、数据解释，以及文章写作或者提交发表。