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精彩手术视频 | 使用Bigatti宫内刨削系统治疗宫腔粘连
2022-05-07
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研究目的:证实宫内刨削系统在治疗术后宫腔粘连中的有效性。


设计:依据病例报告描述手术步骤和预后。


地点:上海交通大学中欧LIFE宫内疾病诊疗中心




病 例 摘 要


患者是一名23岁女性,既往3次流产刮宫病史,月经过少2年。2/3D。增殖早期的经阴道超声显示宫腔粘连子宫内膜厚3毫米。Campo诊断性宫腔镜证实宫底存在纤维化粘连。由于患者有妊娠意愿,拟行宫腔镜手术和输卵管通液术



手 术 方 法


宫腔镜手术是采用Bigatti宫内刨削系统(IBS®) ,配合剪刀、刨削刀片和双极电凝完成。使用24Fr操作鞘光学系统SA 刨削刀片。刨削刀片的转速为每分钟2100转(rpm),吸入流量为每分钟250毫升。

1、通过Bigatti宫内刨削系统(IBS®)机械性器械操作孔道,插入4毫米剪刀剪断纤维性粘连;

2、使用SA刨削刀片去除纤维组织,恢复宫腔容积;

3、使用双极电凝止血;

4、在两侧输卵管开口处插管,注入亚甲蓝溶液进行输卵管通液。

整个治疗过程持续了6分钟,生理盐水灌流液约300毫升。术中无并发症,术后1小时出院。患者术后服用雌二醇片(1mg)和地屈孕酮片(1mg)14天,未使用抗生素。直视下向宫腔注入交联透明质酸钠凝胶防止粘连。

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(点击视频,观看手术操作)


主 要 结 果

患者一个月后随访,于增殖早期,行Campo宫腔镜检查。患者月经规律。宫腔恢复到正常的形态和容积,子宫内膜正常,无术后粘连。


结 论

本病例报告显示,联合应用刨削技术和预防术后再粘连的凝胶,应成为治疗宫腔粘连或 Asherman 综合征的选择。刨削技术,不只是切断纤维组织,而是将其彻底移除,联合应用凝胶可以改善宫腔镜手术的结局。视频中没有任何电外科操作的刨削作用机理也许是取得满意结果的原因。刨削系统的电凝只用于可视情况下的出血血管止血。



:王晓莉

位:齐齐哈尔三九医院


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