准备行宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除术，却感染了COVID-19......
子宫肌瘤，特别是黏膜下子宫肌瘤，可能会显著影响生育力和出现明显的月经过多。不孕女性子宫肌瘤的发病率约1-2.4%。一般来说，黏膜下肌瘤占所有类型肌瘤的5-10%。在没有其他明确的不孕原因情况下，黏膜下子宫肌瘤切除术后，生育率可能会增加。
这个病例报告了一位22岁的不孕女性，既往月经过多三个月。妇科检查：子宫增大，活动良好。超声显示：宫腔内突出约 40mm混合回声团块，提示I型粘膜下肌瘤。宫腔镜下子宫肌瘤切除术前，使用两个周期的GnRh-a（促性腺激素释放激素激动剂）预处理。在注射第二周期GnRh-a后不久，患者患上了新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19），不得不自我隔离。
由于在COVID-19感染康复期，所以决定在宫腔镜子宫肌瘤切除术前，增加一次GnRH-a注射。诊断性宫腔镜检查显示，宫内有一个直径40mm的I型粘膜下肌瘤。宫腔镜肌瘤切除术使用5 Fr剪刀来完成，目的是避免使用电器械。手术后的两个月，这个病人的妊娠试验呈阳性。后续进行常规的产前保健检查。宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除术，可提高无其他原因不孕患者的生育率和临床妊娠率。
子宫肌瘤是子宫的一种良性肿瘤。尽管它可以发生在任何年龄，但在30-40岁的女性中占比是30–40%。由于大小、数量和位置的巨大差异，肌瘤和不孕症之间的关系尚未明了。在没有任何明显不孕原因的不孕女性中，肌瘤的发病率约为1-2.4%。仅5-10%的肌瘤为黏膜下肌瘤，且常伴有症状。
常见的症状包括月经过多、经间出血和不孕。欧洲宫腔镜学会将粘膜下子宫肌瘤分型为0型（肌瘤完全位于宫腔内）和I型（50%的肌瘤位于子宫肌层内）。
许多理论解释了肌瘤对生育能力的影响，其中普遍认为，一些特殊位置的肌瘤是导致不孕的重要因素之一，黏膜下肌瘤通常被认为可引起不孕。肌瘤可能会引起异常子宫收缩，进而干扰精子迁移，卵子运输或着床。由于肌瘤引起局灶性子宫内膜血管紊乱、子宫内膜炎症、分泌血管活性物质或子宫内膜的高雄激素环境等，故肌瘤也可能与着床失败或妊娠停止有关。
黏膜下肌瘤切除术可以在宫腔镜下进行，尤其是0型和I型肌瘤。无明显并发症者单次完成手术通常是安全的。当子宫肌瘤是不孕的唯一病因时，粘膜下肌瘤切除术后生育率可能会增加。本病例报告了一例无其他原因不孕患者行宫腔镜黏膜下肌瘤切除术后成功妊娠。
