子宫峡部的解剖学再现——宫腔镜检查中被遗忘的独立实体

在宫腔镜检查中，3个开口通常被描述为子宫的标志，将子宫颈管与子宫腔分开：子宫颈外口、子宫内口和输卵管口。然而，在解剖学上，有两个不同的子宫内部开口：一个是组织学内口，一个是解剖内口，它们定义了子宫峡部。然而，在宫腔镜中，迄今为止唯一确认的是子宫组织学内口，通常称为宫颈内口。在这篇文章中，我们提出了两个病例报告，在文献中首次展示了解剖和宫腔镜在正常和病理性的子宫峡部之间的相关性。介绍当进行宫腔镜检查时，3个开口通常被描述为标志，定义子宫的两个解剖区域：宫颈外口和子宫内口(IUO)——通常称为宫颈内口(ICO)——划定宫颈管，内衬以宫颈粘膜。子宫内口和输卵管开口标志着子宫腔，内衬以子宫内膜粘膜。子宫腔由子宫峡部、子宫体部和子宫底部三个区域组成。峡部区域在宫腔镜中定义不明确，一般认为是宫腔的入口，也称子宫下段（LUS)，连接宫颈和宫体。虽然其下极(ICO)是明确的，但在宫腔镜中，其上极从未被记录。然而，自1905年以来，解剖学上已经描述了另外的第四种子宫内口，即子宫解剖学内口，它由子宫腔的狭窄部分组成，将子宫下段与子宫体分开。据我们所知，后一个开口在宫腔镜文献中从未被证实，因为子宫颈内口(解剖学上称为子宫组织学内口)是唯一公认的标记子宫腔下界的开口。这项工作的目的是提供宫腔镜下LUS的解剖定义，将组织学和解剖学区分开来，因为后者在一些患者中清晰可见。病例报告1：一名32岁患者，有9年原发性不孕症病史。诊断性宫腔镜检查显示一个明显的峡部区域，长度不到1厘米，无病理改变，呈指状形态，朝向左侧。腺体稀少，组织学和解剖学开口都清晰可见，从组织学开口典型的宫颈黏膜过渡到峡部黏膜，从解剖开口由峡部黏膜过渡到子宫体黏膜。宫腔呈三角形，炎性损伤(图1)。