2022-02-14
作者：Jude E. Okohue
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Asherman综合征是一种与月经不调、复发性流产、不孕等相关的获得性宫腔粘连。宫腔粘连最初于1894年由Henrich Fritsch报道。最初宫腔粘连的治疗都是不可视化的盲法手术分离，因此发生子宫穿孔的风险较高。宫腔镜目前被认为是治疗Asherman综合征金标准技术。最初报道采用宫腔镜治疗Asherman综合征是在上世纪七十年代。1978年Sugimoto等报道了通过诊断性宫腔镜确诊的192名Asherman综合征患者。通过宫腔镜手术治疗后，74.5%的患者恢复了既往规律的月经。宫腔镜为宫腔粘连的诊断提供了直接的可视化证据（如图1和2所示），有助于疾病严重程度的分类和为后续粘连的精准分离提供依据。
宫腔镜手术治疗的目的
——恢复宫腔的解剖学形态和容受性；
——恢复正常的月经；
——保证宫腔和宫颈管、输卵管之间的通畅性，恢复生育力。
手术器械
宫腔镜治疗宫腔粘连的手术器械有0°镜和30°镜，镜管的直径从3.5mm到6.5mm。手术过程中选择冷刀（图3）或电刀和术者本身的个人倾向有关。Yang等人最近荟萃分析的结果表明，与电刀相比，宫腔镜下采用冷刀分离宫腔粘连更能起到预防复发、增加月经血流以及减少术中出血、缩短手术时间的作用。
