近日,业内专家学者在《柳叶刀》通信栏目中围绕此前一项观察2价HPV疫苗防癌获益的队列研究进行了讨论。该项队列研究由伦敦国王学院Peter Sasieni教授团队完成,于2021年11月发表(见图1)。
该研究观察分析了已接种或未接种2价HPV疫苗的女性在青年时期(20岁-30岁)宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CIN3)和宫颈癌的发病情况,结果发现完成2价HPV疫苗接种的女性,青年时期(20岁-30岁)CIN3和宫颈癌的发病率降低,这种积极预防作用在12岁-13岁完成接种的女性中更显著1。
在本次讨论中,伦敦国王学院Susan Bewley教授2指出,宫颈癌筛查可导致患者焦虑、医生过度诊治、医疗资源挤占和医疗支出浪费等。尽管该研究仅观察了女性在青年时期的发病情况,但结果仍很好地提示接种HPV疫苗可降低宫颈癌和癌前病变的发生率。既然疫苗的保护作用得到了验证,就应重新权衡宫颈癌筛查的利弊,更多地关注其负作用,例如CIN或IA1期宫颈癌患者行外科治疗后发生产科不良结局的风险增加3。宫颈癌筛查方案应根据国家HPV疫苗接种现况做出调整,讨论是否可以只对未接种HPV疫苗的女性进行宫颈癌筛查,并确定筛查时间。