最新的研究数据显示:胎儿的最理想体重位于生长曲线第90百分位数,而不是第50百分位数。晚孕期这部分胎儿宫内死亡率最低,拥有最佳的宫内生长环境,胎盘功能测值全部正常,出生后新生儿脑瘫和远期慢性心脏病、中风等的发病率都最低。
在2015年5月COGI会议开幕式讲座中,来自荷兰的母胎医学专家Gerard H.A.Visser教授给我们介绍了胎儿最理想的宫内生长状态。
长久以来,我们错误地认为,胎儿最理想体重位于生长曲线第50百分位数,胎儿正常体重位于生长曲线第10 百分位数~第90百分位数之间,小于第10百分位数或大于第90百分位数为高危胎儿。
在人类进化过程中,胎儿头颅体积不断增大,女性骨盆径线随着直立行走改变。这些改变对人类阴道分娩形成了新挑战。胎儿体重应该增加,这一趋势却不利于阴道分娩,人类进化过程中产生了矛盾。这也可能是目前胎儿体重控制偏低的原因之一。
另外,不单是体重<第10百分位数的胎儿才有风险。事实上,大多数宫内死胎恰恰发生于所谓的正常体重范围内(第10 百分位数~ 第90百分位数)。鉴别这些位于“正常体重范围”内的胎儿是否有潜在的生长受限,是目前医生们所面对的困难。
Gerard H.A.Visser教授基于上述研究数据建议:医生在评估宫内死胎风险时,应综合母亲年龄、社会地位、体重指数BMI、胎儿血流重分布的各种表现以及胎儿体重(不单是<第10百分位数,应根据更复杂分级的体重生长曲线)等指标,进行整体评估。