——第一届国际妇科内镜技术“泰山论坛”暨第五届山东省妇科内镜新技术论坛第二日精彩学术内容
5月23日，第一届国际妇科内镜技术“泰山论坛”暨第五届山东省妇科内镜新技术论坛迎来了第二日的精彩会议。本日专家讲者阵容强大，郎景和院士、冷金花教授、段华教授、张震宇教授、梁志清教授、程文俊教授、王刚教授、狄文教授、杨兴升教授、荣风年教授、张师前教授、李长忠教授、崔竹梅教授、朱兰教授作了精彩的演讲报告，在晚间手术视频演示中，崔保霞教授、刘乃富教授、刘光海教授、刘志强教授、王长河教授、杨林青教授、王延国教授、张培海教授分别作了精彩的手术视频展示与讲解。
陈龙教授、刘乃富教授、姜卫国教授、尹格平教授、陈子江教授、张向宁教授、方政慧教授、王晓红教授、张培海教授、杨林青教授、王长河教授、王延国教授担任了本日会议的主持人。
首先，朱琳教授致开幕辞，介绍了各位与会专家，欢迎并感谢远道而来的各位专家学者，之后赵升田院长、刘岩秘书长分别做欢迎辞。
山东大学第二医院朱琳教授致开幕辞
赵升田院长致欢迎辞
刘岩秘书长致欢迎辞
郎景和院士为本次会议题字“泰山论坛”并为本次会议揭幕，预祝第一届国际妇科内镜技术“泰山论坛”暨第五届山东省妇科内镜新技术论坛圆满成功。
专家讲座精彩内容
郎景和院士：妇科微创技术——避开误区、开拓发展
二十一世纪是微创外科的时代，微创操作是妇科医生的必备技能。中国工程院院士、中国医学科学院北京协和医院郎景和教授在《妇科微创技术——避开误区、开拓发展》精彩报告中，提出了妇科微创手术的5点误区：将微创技术等同于内镜手术;将内镜手术等同于一切手术;等同于内镜手术等同于最好的手术;认为微创手术是最安全的手术;认为内镜技术专家只做内镜手术。并指出微创是一种技术、微创也是一项原则，临床医生应该掌握各种手术方法，又善于形成自己的特长，我们不能，也不应该用一种方法完成所有妇科手术，我们不能，也不应该要求所有妇科医生都用腹腔镜进行妇科手术。
段华教授：子宫畸形的微创诊治进展
首都医科大学附属北京妇产医院段华教授在《子宫畸形的微创诊治进展》中提到，子宫畸形并不是独立存在的，常常合并合并输卵管异常等问题，临床医生要以子宫畸形治疗为主，同时注意对患者进行泌尿系统B超检查，排除合并泌尿系统疾病。段教授为与会专家详细介绍了中隔子宫的分类及手术技巧，她指出：完全中隔子宫合并阴道纵隔需与双宫颈进行鉴别，要避免误诊误治;术中要沿中线，这样可以避免出血;术中要保护正常组织内膜，避免出现瘢痕子宫;提倡进行腹腔镜监护。段教授最后强调，子宫畸形分离手术是一个精雕细琢的过程，希望各位专家做手术时可以做到更加细致、周全，为广大妇女造福。
张震宇教授：腹腔镜保留神经广泛子宫切除术宫旁的解剖与实现
首都医科大学附属北京朝阳医院张震宇教授为与会专家做了《保留神经广泛子宫切除术中宫旁的解剖与实现》的精彩报告，张教授指出，拥有完善的妇科肿瘤知识及精巧的内镜手术技术是术者处理好NSLRH宫旁组织的前提条件。术中要注意无热能处理，他建议在距离需要保护功能的器官的最外缘0.5cm以内不使用电热器械止血，而采用机械处理方式“冷”闭合血管，0.5-1.0cm之内采用低热能方式闭合血管。最后，张教授借用郎景和院士的一首诗做为结尾，并感谢与他一起奋斗多年的团队成员。
梁志清教授：卵巢癌的精准治疗
目前卵巢癌的复发率高，亟需探索新的治疗方法。在《卵巢癌的精准治疗》的精彩报告中，第三军医大学第一附属医院西南医院梁志清教授指出，卵巢癌精准治疗优化可以从以下几个角度考虑：1、针对微小残留灶的治疗;2、新药物及新机制;3、个体化治疗。梁教授指出，在卵巢癌的精准治疗探索的过程中，临床医生既面临机遇，又面临挑战。精准药物治疗卵巢癌是以患者病情为基础，可能是最佳个体化方案的第一步，MIDP特征目前能独立回顾性验证贝伐单抗治疗的结果，可靠、确定的预测生物指标能促进整体治疗的进展，随之带来个体化治疗的进展。而如何确保诊断的准确性，如何改变验证艰难的问题，如何判别超反应和没有受益的患者，这些是医生即将面临的挑战。
程文俊教授：卵巢交界性肿瘤的处理
谈及卵巢交界性肿瘤的治疗，南京医科大学第一附属医院程文俊教授介绍到，卵巢交界性肿瘤分为：卵巢浆液性交界性肿瘤;卵巢粘液性交界性肿瘤;腹膜假粘液瘤、上皮内癌、微浸润。其中卵巢粘液性交界性肿瘤以胃肠型为主，需根据患者组织学类型、临床特点、年龄、疾病分期来进行个体化治疗，要求保留生育功能的Ⅰ-Ⅳ期患者，可进行全面分期手术，而不要求保留生育功能的Ⅰ-Ⅳ期患者，可留取腹腔冲洗液后行全子宫、双附件、大网膜、盆腔病灶、盆腹腔淋巴结切除+腹膜多点活检术、MOBT同时行阑尾切除术。程教授通过病例及手术视频的形式向与会专家分享了卵巢交界性肿瘤方面的经验和技巧。
王刚教授：腹腔镜卵巢癌肿瘤细胞减灭术——临床相关问题
佛山市第一人民医院王刚教授为与会专家带来了《腹腔镜卵巢癌肿瘤细胞减灭术临床相关问题》的精彩报告，王教授指出，在严格选择病例的前提下，对晚期卵巢癌患者实施腹腔镜下肿瘤细胞减灭术在技术上是可行的、有效的和安全的;腹腔镜手术创伤小，术后恢复快，有利于术后尽早开始辅助化疗;腹腔镜卵巢癌肿瘤细胞减灭术的远期疗效有待进一步研究。之后，王教授对于腹腔镜卵巢癌肿瘤细胞减灭术时机及适应症等问题进行了详细的介绍，并分享了在临床中的经验体会与问题思考。
狄文教授：宫颈癌手术盆腔淋巴囊肿的防治
淋巴囊肿是妇科肿瘤行盆腔淋巴结清扫手术常见的并发症之一，肿瘤术后发病率可达20%-35%，临床中需注意宫颈癌手术盆腔淋巴囊肿的防治。上海交通大学医学院附属仁济医院狄文教授为与会专家分享了宫颈癌手术盆腔淋巴囊肿的防治方面的经验。主要治疗方法有：细针穿刺抽液、注射硬化剂、手术治疗(切除囊肿与囊壁)。其中细针穿刺抽液为首选的相对无创的治疗手段，但存在复发率高、反复穿刺易感染的缺点。对于盆腔淋巴囊肿的预防，狄教授指出，要注意术中预防和术后预防两个方面。术中要处理好残端、后腹膜，并可使用网膜成形术及网膜固定术来预防盆腔淋巴囊肿。术后2周进行超声检查了解有无淋巴囊肿非常重要。
杨兴升教授：卵巢癌的筛查与预防
山东大学齐鲁医院杨兴升教授带来的报告为《卵巢癌的筛查与预防》，杨教授指出：卵巢癌筛查现在面临着危险因素多重性、症状非特异性、组织学类型异质性、影像学局限性等问题，并对卵巢癌发病的高危因素、抑制因素进行分析，杨教授指出，CA-125为目前卵巢上皮癌最佳标记物，而影像学检查(超声指标、MRI、CT、PET-CT)可判断肿瘤来自卵巢内还是卵巢外，他提到，山东大学齐鲁医院一直致力于寻找新的肿瘤标记物，已经应用弱阳离子(WCX2)芯片筛选出4个卵巢癌标记物。卵巢癌的预防方法主要有手术及化学预防，其中手术预防方法主要为rrBSO、预防性BSO、选择性BSO、输卵管结扎。
冷金花教授：DIE盆腔解剖辨认和手术并发症的预防
中国医学科学院北京协和医院冷金花教授为与会专家分享了《DIE盆腔解剖辨认和手术并发症的预防》，手术是内异症治疗的重要手段，DIE手术通过去除病灶，可缓解和消除病灶，通过分离粘连，重建正常的盆腔解剖结构，通过恢复盆腔环境来促进生育，最终改善患者的生活质量。冷教授通过手术视频的形式为与会专家演示了DIE手术，并指出由于DIE多合并盆腔粘连，且病灶位置较深，涉及重要器官，手术并发症预防的关键是盆腔解剖的恢复和重要解剖标志的认识。
荣风年教授：剖宫产瘢痕部位早期妊娠初次治疗失败后的诊治策略
近10年来，剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)发病率呈上升趋势，如何制定剖宫产瘢痕部位早期妊娠初次治疗失败后的诊治策略?山东省千佛山医院荣风年教授建议CSP初治后可以选择以下几种处理方式：宫腔镜病灶切除术;经阴道病灶清除术+子宫瘢痕修复术;经腹腔镜和经阴道联合病灶清除术+子宫瘢痕修复术;经腹病灶切除术+子宫瘢痕修复术;子宫动脉栓塞术后经阴道或经宫腔镜病灶清除术;化疗后手术病灶清除术;子宫切除术。
张师前教授：局部晚期子宫颈癌NACT——机遇与争议
山东大学齐鲁医院张师前教授为在场专家介绍了他在局部晚期子宫颈癌NACT方面的观点，张教授带领与会专家分析了2015年NCCN指南中关于NACT的相关文献，他认为：术前NACT近期有效性可以肯定，但远期疗效众说纷纭;NACT方案众多，但NACT的适应症远远没有统一，国外主要用于LACC(ⅠB2-ⅡA2期)，对于ⅠB2期以上患者是否应用NACT仍有极大争议。张教授认为应该理性看待NACT：NACT不可滥用，临床需谨慎对待;NACT仅仅是LACC综合治疗措施中的一部分，主要治疗手段仍为根治性手术和/或放化疗，因此不能将其作为单一的、主要的治疗手段;基于所有Ⅱ期手术中原发耐药，寄希望于通过药敏实验进行筛选，与Ⅲ期RCT并重，以期进一步增加NACT在宫颈癌治疗中的权重。
李长忠教授：《2015年NCCN宫颈癌临床实践指南》解读
山东省立医院李长忠教授为与会专家介绍了《2015年NCCN宫颈癌临床实践指南》中新增内容，并对指南中关于宫颈癌的临床分期、手术分期及评估原则、放疗原则、化疗原则及各期宫颈癌的初始治疗方法进行了详细的介绍。关于宫颈癌的临床分期，李教授指出，仍然采用FIGO2009临床分期，淋巴脉管间隙侵犯(LVSI)并不改变FIGO的分期，MRI、CT、或联合PET-CT有助于制定治疗计划，但不改变原来的分期。
崔竹梅教授：腹腔镜下腹膜代阴道成形术
青岛大学附属医院崔竹梅教授介绍了阴道成形术的手术原则、各种手术方法及评价、治疗方案选择，并对腹腔镜下腹膜代阴道成形术的手术步骤进行详细的讲解，催教授为与会专家分享了腹膜代阴道成形术的手术技巧：1、水压推开直肠是手术成功和避免直肠前壁损伤的关键;2、利用阴道扩张棒扩张阴道隧道，既可以减少出血，又避免损伤直肠和膀胱。催教授认为该手术选择的时机为：18岁性成熟后即应手术，否则将影响患者的性心理和性格发展，不利于患者恋爱结婚。
朱兰教授：保留子宫的腹腔镜下盆底重建术
中国医学科学院北京协和医院朱兰教授为与会专家带来了《保留子宫的腹腔镜下盆底重建术》，朱教授介绍了目前POP手术的实践情况：希望保留子宫的患者最常行子宫骶骨固定术;目前2/3的医生更多的选择保留子宫。之后，朱兰教授为与会专家详细介绍了高位骶韧带悬吊术、子宫骶骨固定术的适应症及围产期注意事项等问题。朱兰教授的精彩报告赢得了全场专家的热烈鼓掌。
精彩的手术视频演示环节
山东大学齐鲁医院崔保霞教授《子宫根治性切除术输尿管隧道及宫旁处理的体会》
山东省肿瘤医院刘乃富教授《腹腔镜卵巢肿瘤细胞减灭术》
泰安医学院附属医院刘光海教授《腹腔镜下特异性位点疝样修补治疗阴道前壁膨出》
滨州医学院附属医院刘志强教授《腹腔镜宫颈癌根治术保留卵巢并移位》
济宁市第一人民医院王长河教授《腹腔镜子宫肌瘤剔除术肌瘤取出方法的探讨》
济宁医学院附属医院杨林青教授《腹腔镜下网片子宫骶前悬吊术》
淄博市齐都医院王延国教授《腹腔镜阔韧带肌瘤剔除术后出血》
山东大学齐鲁医院张培海教授《腹腔镜子宫切除术中子宫血管的不同处理方式》
晚上11点，依然有很多专家在会场中认真观看专家手术视频