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——热烈祝贺“第一届CSCCP会议暨第十二届全国子宫颈癌前病变及子宫颈癌热点研讨会”圆满落幕!

　　2015年5月24日，“第一届CSCCP会议暨第十二届全国子宫颈癌前病变及子宫颈癌热点研讨会”圆满落幕!本次会议邀请到了该领域WHO的相关官员，美国、澳大利亚、中国香港、中国台湾、中国澳门地区的顶级专家，以及中国大陆包括郎景和院士在内的顶级专家，可谓“专家云集、盛况空前”!

　　本届大会吸引了千余名代表，学术亮点颇多，紧张的学术交流引起了与会人员的共鸣、讨论与争议，大会历时三天，共进行了“宫颈癌防治概况”、“宫颈癌筛查与疫苗预防”、“阴道镜专题”、“宫颈癌及癌前病变的分子、细胞、组织病理学”、“宫颈癌及癌前病变的治疗”五大专场的学术交流。中国妇产科网小编为您撷取了宫颈癌及癌前病变的治疗专场的学术报告，精彩内容，敬请围观!

　　精彩学术报告

　　曹泽毅教授：复发性宫颈癌的治疗

　　子宫颈癌的末日已经开始到来!这将是人类通过多种方法来全面预防和根除的第一个恶性肿瘤。中华医学会妇科肿瘤学会前任主任委员、国际妇科肿瘤协会会员曹泽毅教授为大家分享《复发性宫颈癌的治疗》。目前我国宫颈癌的死亡率较高，尤其在中西部地区。曹教授首先就子宫颈癌的发病原因及其年轻化的趋势做了详细分析，随后对当前宫颈癌的复发情况做了进一步说明，他讲到，30%的浸润性宫颈癌初次治疗后在两年内会复发，复发性宫颈癌的早期确诊有很大的困难，且多数已经经历了手术和足量的放化疗，不能再次接受放化疗，只有选择再次手术治疗。曹教授强调，要加强对宫颈癌的预防，进行大规模人群定期筛查及HPV疫苗接种。同时呼吁广大的女性朋友要保持乐观开朗的心态，重视保护自身免疫力，远离癌症!

　　颜婉嫦教授：年轻女性的经活检证实为高级别宫颈鳞状上皮病变的处理

　　亚太生殖道感染和肿瘤协会(AOGIN)前主席、香港大学妇产科学系的颜婉嫦教授报告了《年轻女性的经活检证实为高级别宫颈鳞状上皮病变的处理》。颜教授介绍，宫颈环形切除术是高级别宫颈上皮内瘤变治疗时较为常用的治疗方案，但此术式极易出现术中和术后出血、感染、宫颈狭窄、宫颈变形、宫颈机能不全等并发症，其中最让人担忧的是对年轻女性将来的怀孕是否有影响。颜教授指出，通过对1000例宫颈环形切除术后的妊娠病例评估，结果发现仅2例围产儿死亡，严重与极度严重的早产及低出生体重现象在冷刀锥切术后和电热疗法治疗后比较常见，但在环形切除术后却很少见。

　　张廷彰教授：PAX1 基因甲基化在子宫颈癌筛查与治疗后随访的应用

　　近年来大量医学研究表明，DNA异常甲基化与肿瘤的发生、发展、细胞癌变有着密切的联系。中国台湾长庚大学医学院的张廷彰教授为大家分享了《PAX1 基因甲基化在子宫颈癌筛查与治疗后随访的应用》。他谈到，根据国际多项研究证实，PAX1甲基化基因在宫颈癌变的发生机制中起到潜在的抑癌作用，所以重度癌前病变或宫颈癌患者其局部区域的配对盒家族基因1(PAX1基因)启动子区域的CpG岛(CpG island)甲基化程度会异常升高，因此可能会引发细胞内基因表现失衡，导致细胞癌变。此甲基化造成体细胞基因重大改变可做为目前TCT与HPV 结果的癌化转变监测。

　　陈汶教授：HPV DNA、mRNA 蛋白表达与宫颈癌的发病机理

　　中国医学科学院肿瘤研究所的陈汶教授为大家做了《HPV DNA、mRNA 蛋白表达与宫颈癌的发病机理》的精彩报告。通过大量图表及数据对比的形式，陈教授为我们详细阐述了HPV DNA，mRNA和蛋白表达的相互关系，以及不同宫颈病变程度人群中HPV DNA、mRNA和蛋白表达的差异。得出以下结论：

　　结论一：HPV mRNA的表达量与HPV DNA含量正相关;2.HPV E6癌蛋白的表达量随着HPV DNA含量增加呈上升趋势;3.无论何种HPV DNA表达状况，mRNA阳性人群中E6癌蛋白的阳性率均高于mRNA阴性人群。

　　结论二：1.HPV DNA、 mRNA和E6蛋白的表达水平和阳性率随病变程度增加呈上升趋势;2.高HPV病毒载量妇女患CIN2+的风险远高于HPV DNA阴性者;E6癌蛋白阳性者也有比阴性者更高的患CIN2+的风险。

　　刘继红教授：ASCCP宫颈癌筛查指南解读

　　中山大学肿瘤防治中心的刘继红教授就《ASCCP宫颈癌筛查指南》为大家做了精彩而详细的解读。刘教授指出，最佳策略及指南制定的原则是最大化筛查获益，最小化筛查的潜在危害，并分别从基于年龄的筛查策略、异常筛查结果的处理策略以及HPV筛查指南等方面对ASCCP宫颈癌筛查指南进行解读。刘教授强调，年龄在21-29的岁女性，每3年进行一次单独细胞学筛查，不应用HPV检测筛查;年龄在30-65岁的女性，首选每5年进行一次细胞学和HPV联合筛查;但是对与30-65岁的女性，目前指南仍不推荐采用单独HPV检测来代替5年1次的联合筛查。ASCCP宫颈癌筛查指南是以年龄为基础的，不同的年龄段应采用不同的筛查方法。

　　郭红燕教授：宫颈癌淋巴结转移临床特征分析

　　北京大学第三医院的郭红燕教授为大家分享了《宫颈癌淋巴结转移临床特征分析》。郭教授主要就宫颈癌淋巴结转移的问题与大家进行了探讨，她指出，对于宫颈癌来说，淋巴结的术前诊断非常重要，会影响到进一步的治疗选择，另外，早期宫颈癌也会有淋巴结转移的问题，宫颈癌期别与淋巴结转移密切相关。通过表格数据对比的形式，郭教授向大家分析了CT、MRI及PET/CT诊断淋巴结转移的特异性和敏感性，并指出CT与MRI诊断依赖淋巴结的大小，PET/CT诊断依赖病变区域的高代谢摄取，代谢的改变应明显早于病变区域结构和形态的改变，淋巴结高代谢摄取的改变与体积增大间并不一致。PET/CT对淋巴结诊断的特异性和敏感性明显优于CT和MRI，但其早期宫颈癌淋巴结检出率却很低，对局部晚期宫颈癌的诊断和治疗更有价值。郭教授强调，早期宫颈癌淋巴结转移的高危因素除了肿瘤大小、宫颈间质侵润深度等外，多点病灶也是一个很重要的原因，值得我们重视。

　　吴小华教授：广泛宫颈切除术在肿瘤直径≥2 cm的IB1期宫颈癌应用中的安全性评估?

　　上海复旦大学附属肿瘤医院的吴小华教授做了一篇题为《广泛宫颈切除术在肿瘤直径≥2 cm的IB1期宫颈癌应用中的安全性评估?》的精彩报告。吴教授在报告中为大家介绍了“复旦标准”，他强调复旦标准的好处就是扩大了受孕人群，在45岁以下的早期宫颈癌患者中，36.87%的患者可以做保留生育功能的手术，并从中获益。2015 NCCN指南已明确指出，对于保留生育功能手术的相关内容，但IB1期是比较有争议的，且肿瘤>2cm，复发率是很高的，若肿瘤介于2-4 cm之间，是否可以做保留生育功能的手术?通过翔实的病例、文献以及图表数据对比，吴教授为大家分析和证明了：广泛宫颈切除术在肿瘤直径≥2 cm的IB1期宫颈癌应用中是安全的。

　　王泽华教授：宫颈癌的腹腔镜手术热点问题

　　自1987年首例腹腔镜广泛子宫切除术及盆腹腔淋巴结切除术被报道以来，腹腔镜在妇科恶性肿瘤治疗中的应用迅速发展，尤其在治疗宫颈癌方面取得了快速进展，降低了创伤性，但是术中和术后并发症仍存在问题。武汉协和医院的王泽华教授就《宫颈癌的腹腔镜手术热点问题》与参会代表进行了讨论。王教授对迄今所发表的腹腔镜和经腹行根治性子宫切除加盆腔淋巴结清扫治疗早期宫颈癌的对比研究的文献进行综述整理，并分享了武汉协和医院纳入了412例腹腔镜病例(不包括新辅助化疗病例)进行回顾性分析结果。结果显示，与开腹手术相比，2种术式治疗的患者预后没有明显差异，但是腹腔镜患者并发症发病率较低。旺王教授最后强调，有助于患者预后及生活质量的，才是最好的，应鼓励实施腹腔镜下根治性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌。

　　以下为北京大学人民医院教授们的精彩演讲

　　王建六教授：早期宫颈癌患者手术范围的思考

　　王建六教授与大家分享了《早期宫颈癌患者手术范围的思考》。早期宫颈癌患者的手术范围，应考虑患者的治疗效果，如手术治疗后能够获得长期生存，15年生存率达90%，甚至“治愈”。但是，早期宫颈癌手术无论肿瘤大小、有无高危因素都一律采用III型子宫切除+盆腔±腹主动脉旁淋巴结切除术的这种“一刀切”模式，从而导致术后并发症居高不下。所以，临床医生应建立更为优化的治疗模式，在不影响肿瘤治疗效果的前提下，通过评估宫颈癌患者的病情进行优化分层治疗，保留功能，降低手术后并发症，提高生存质量。

　　崔恒教授：肿瘤生殖学及宫颈癌治疗中生理和生育功能保护问题

　　近年来越来越多的临床医生加入到肿瘤生物学的行列，自觉用肿瘤生殖学的研究成果指导临床，对恶性肿瘤的临床诊治产生了越来越重要的影响。北京大学人民医院妇科肿瘤中心主任、中华妇科肿瘤学会副主任委员崔恒教授与大家探讨了肿瘤生殖学，以及宫颈癌治疗中生理和生育功能保护的问题。崔教授介绍，手术、化疗、放疗或联合应用，均可损害患者生育功能，引起闭经、卵巢早衰，或丧失生理和生育功能。目前只能根据癌症患者的病情，有条件的保留生育功能，与肿瘤生殖学的终极目标——只要患者需要，临床就可以提供生育的可能——是不可同日而语的境界。他最后提到，随着肿瘤生殖学的不断进展，特别是卵巢冷冻移植、子宫移植等相关理论和技术的逐渐成熟、完善，宫颈癌治愈后，仍可生育将不再是遥不可及的神话。

　　王悦教授：妇科恶性肿瘤保留生育功能的治疗

　　王悦教授为大家带来了《妇科恶性肿瘤保留生育功能的治疗》的报告。近年来，生活水平的提高，体检的普及及患者就诊意识的提高，许多宫颈癌得以早期诊断、早期治疗。随着宫颈癌的发病逐步年轻化，有生育要求的患者越来越多;宫颈癌患者保留生育功能治疗越来越成为肿瘤研究的热点。约>25%的宫颈癌患者<40岁，早期淋巴转移几率不高，预后较好是宫颈癌的特点，此外，其自然生长及扩散特点是局部浸润，垂直扩散到宫体仅见于晚期。因此，早期宫颈癌患者保留宫体相对安全。王教授还对宫颈锥切术、广泛性子宫颈切除术的手术指征、手术方法、切除范围等进行了详细的介绍。对于宫颈癌的卵巢保留，王教授总结说，鳞癌的卵巢转移率<1%，因此，早期鳞癌患者术中可常规保留双侧卵巢。腺癌的卵巢转移率约 10%，早期腺癌患者常规考虑切除双侧卵巢。

　　李小平教授：宫颈癌的化疗治疗进展

　　化疗新药不断出现，基于循证医学证据，“化疗在宫颈癌作用发生变化”。宫颈癌的治疗模式由手术和放疗为主、化疗无用治疗模式逐渐转变为手术、放疗及化疗综合治疗模式。李小平教授报告了《宫颈癌的化疗治疗进展》。目前化疗已成为宫颈癌重要的辅助治疗手段，如手术或放疗前的新辅助化疗;与手术或放疗联合是治疗局部性晚期病变的主要辅助手段;参与晚期或复发宫颈癌主要姑息治疗方法。早期宫颈癌多中心放化疗研究显示，IB期宫颈癌放化疗的GOG研究结果显示，同步放化疗可改善局部晚期宫颈癌的生存情况;晚期宫颈癌或复发癌治疗取决于原发治疗措施、复发部位、无疾病间隔、患者状态以及治疗可能的获益。同时应重视多中心临床药物试验及其疗效评价：药物反应率，无疾病生存期，总生存期及生活质量。

闭幕式

　　魏丽惠教授对本次学习班进行总结发言：继世界41个国家成立了相应组织之后，2015年5月21日，中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)成立，这是中国自己的CSCCP，是一件非常重要的事情。CSCCP平台是一个由妇产科医生、病理科医生、流行病医生，以及基础研究的学者组成的综合性的平台，目的在于帮助大家交流，更好的进行中国宫颈癌的防治工作。本次大会最大的收获是提高了理论问题，开拓了思路，要尽快推出适合我国国情的宫颈癌“早诊早治”的筛查方案，要脚踏实地的把中国宫颈癌的防治工作做好!

会场精彩花絮