贺晶教授
我们知道ICP也是临床上经常有诸多困惑的一类疾病，有关的诊断标准，处理方案，鉴别诊断都存在着很多问题。来自浙江大学附属妇产医院的贺晶教授为我们解读了ICP指南的修订。 ICP的指南第一版是贺晶教授亲自执笔的，指南发布以后再临床中还是引起了不小的反响，2015年对指南再次进行修订，希望能够更加完善，更好的指导临床。
首先指南是在第一版的基础上比较多的根据ACOG的指南进行修订的。了解高危因素，高危因素病人年龄是35岁以上，还有肝胆慢性疾病、酒精性肝炎、慢性肝炎。临床特征是瘙痒，开始是手掌、脚掌，慢慢延伸到四肢到颜面部，程度是不一样的，绝大多数是中晚期，平均发病率是30周，分娩以后这种瘙痒很快就会缓解。不存在原发皮损，如果做皮肤活检应该是隐性的。 黄疸，分娩后1～2周内消退。ICP非常重要的就是辅助检查，因为ICP病人很多是通过辅助检查而早期发现的，首先需要了解胆汁酸的系列，胆汁酸是最重要的ICP的实验室改变。甘胆酸是初级胆酸和甘氨酸的结合，妊娠妇女血中胆汁酸升高以甘胆酸为主，各地标准不一。
胆红素系列：升高，一般是轻度升高，而且升高以直接胆红素为主。
其它有肝炎标志物：单纯ICP者，病毒学系列检查阴性。
肝脏B超：无异议，强调不建议常规检查
肝脏活检：有创操作，且对ICP临床意义不大。
ICP胎盘光镜及电镜检查：胎盘绒毛板及羊膜均有胆盐沉积。
ICP的诊断：主要的病史是瘙痒，确诊是总胆汁酸，这个比较简单，大于10就可以诊断为ICP。如果这个病人胆汁酸是正常的，但她有其它原因无法解释的肝功能异常，这就是第二版的不同。
ICP的治疗：ICP的治疗不是简单的终止妊娠或者拖到足月，我们要缓解骚痒、降低血胆酸水平，改善肝功能、延长孕周、改善妊娠结局。孕妇生化指标检测：总胆汁酸和丙氨酸转氨酶。频率：不论病情程度，每周复查一次直致分娩;对程度特别严重的缩短检测间隔。
胎儿宫内状况检测：
1.胎动：评估胎儿宫内状态最简便客观即时的方法
2.在ICP的研究结果不一样;推荐孕32周，每周1次，重度者每周2次
3.胎心监护的局限性
4.产程初期OCT对围产儿产预后不良有良好预测价值
脐动脉血流分析：对预测围产儿预后可能有意义
B超生物物理评分：不可靠图形，临床又难于做出准确判断时选用 瞬间指标，敏感性，特异性有限。 一般处理：低脂饮食，适当休息，增加胎盘血流量，计数胎心胎动。
存在问题：联合治疗报道中的文章样本量小或组合复杂
辅助治疗：护肝，维生素K1(可以减少产后出血的风险)。
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