苏放明教授
妊娠合并肝脏疾病是产科医生是很头痛的问题，今天来自深圳市人民医院的苏放明教授演讲的是妊娠期急性脂肪肝的早期识别与处理。
我们知道这个疾病很少见，也可以说比较罕见，但却是重症、急症，我们处理的好坏关系到母亲和胎儿的安危。我们如何做到早期识别呢?为什么要早期识别呢?我们的资料上有哪些误区呢?近年来尤其误诊导致的，羊水栓塞和妊娠期急性脂肪肝等，这些导致孕产妇和围产儿死亡逐年上升，所以逐渐引起了重视。 发病特点：比较年轻，按照我们的经验越低龄的越容易发病，很多病人19岁、20岁左右发病，发病的平均孕周是36周，很少有28周之前发病的报道，最重要的特点是现在我们知道观察到的现象多胎妊娠，初产妇，男胎等发病率较高。
临床表现：主要是上消化道的临床表现，口渴是比较明显的表现。还有40%～50%的病人合并有妊高症、黄疸、转氨酶升高等，转氨酶升高不会像肝炎一样，因为它肝细胞的破坏比较少，有坏死，但不像肝炎肝细胞破坏很多。
诊断标准，主要是有五条：
1.妊娠晚期发病。
2.上消化道症状，如口渴、纳差、恶心、呕吐、乏力。
3.肝脏受损的临床表现，如黄疸、转氨酶升高等。
4.凝血功能障碍。
5.肾功能不全。
诊治要点：晚孕发病、上消化道症状、肝功能异常同时出现凝血功能障碍、肾功能不全。这个疾病这些年还是不少见的。
妊娠期急性脂肪肝在中止妊娠后血液净化的时机怎么把握?尽快吗?怎么评价“快”字?
首先是血浆置换加血液净化，要看病情的轻重，病人越重就越快。一般手术前输1200～1500的血浆就可以做手术了，但我们会同时配3000毫升的新鲜血浆给ICU用。
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