第十届产科危急重症学术研讨会(COCC)第二日精彩回顾
2015-09-12
Author:王小芳
Source:中国妇产科网
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  COCC会议进行到第二天,不管是演讲的嘉宾还是参会的学员依旧热情未减,今天的亮点集中在三大主题的环节,分别就子痫前期的指南解读,不同类型妊娠合并肝脏疾病的诊治要点详解,产科永恒的话题产后出血相关问题等有序展开,深入浅出,娓娓道来。

   一、子痫前期专题:   

  John Barton与段涛的对话:《ACOG妊娠期高血压疾病新指南的解读》   

  第一位讲者是来自美国的John Barton教授,带来ACOG妊娠期高血压疾病新指南的解读,我国2015年的最新指南也即将诞生,首先通过大会对美国的指南一睹为快。指南在命名、诊断、治疗等发面有那些新的改变,如何更好的进行解读指南,如何解决临床中所面临的硫酸镁应用问题,降压药物应用问题等,段涛教授和John Barton教授精彩对话,让大家对妊娠期高血压的定义、诊断标准以及处理原则等方面都有了更全新的了解。   

 John Barton教授

John Barton与段涛的对话

  二、妊娠合并肝脏疾病专题:   

  苏放明:《妊娠期急性脂肪肝的早期识别与处理》   

  这个一类罕见却是重症、急症的疾病,对此类疾病处理的好坏关系到母亲和胎儿的安危,如何做到早期识别呢?为什么要早期识别呢?我们在资料上有哪些误区呢?近年来尤其误诊导致的,羊水栓塞和妊娠期急性脂肪肝等,这些导致孕产妇和围产儿死亡逐年上升,所以逐渐引起了重视。把握诊断标准:1.妊娠晚期发病。 2.上消化道症状,如口渴、纳差、恶心、呕吐、乏力。3.肝脏受损的临床表现,如黄疸、转氨酶升高等。4.凝血功能障碍。5.肾功能不全。早期发现、早期诊断、早期治疗,适宜的治疗措施很必要。

  

  苏放明教授

  贺晶:《ICP指南修订解读》   

  ICP也是临床上困惑较多的疾病之一,有关诊断标准,处理原则,鉴别诊断都存在着很多问题。 ICP指南的第一版是贺晶教授来执笔的,发布以后对临床起到了非常好的指导作用,但是在其诊断、治疗的过程中依然存在一些疑问,治疗ICP不是简单终止妊娠或者拖到足月,我们要缓解瘙痒、降低血胆酸水平,改善肝功能、延长孕周、改善妊娠结局。为实现这些目标,需要不断的加强对于此类疾病的认识、学习。   

 贺晶教授

  刘彩霞:《妊娠期重症肝炎的处理》   

  妊娠合并重症肝炎是一种具有严重临床表现的肝炎,在临床上,我们除了要诊断妊娠合并重症肝炎,发现的重症肝炎,进行积极的治疗,24~48小时以后尽快的终止妊娠,终止妊娠前一定要对病情做充分的评估,通过症状体征、辅助检查、影像学检查等等,多学科合作,与产科的多学科合作是非常重要的,无论是在危重症的抢救,还是胎儿医学的产前诊断、胎儿治疗都需要多学科的合作。   

  三、产后出血专题:   

  应豪:《RH阴性血孕妇的管理》   

  RH阴性血的患者管理越来越受到重视,其实对产科医生来讲要做几个事情,第一尽我们所能降低出血的量,尤其碰到凶险型的,如何在自己所具有的范围之内,让她的出血尽量少一点。凶险型,娩出胎盘之前,就可以做什么动作呢?很简单需要用一个一次性导尿管把子宫扎起来,只有把这个血尽量控制住,这样对后面的一些抢救、生命体征维持、保留子宫等等才能省出时间,尽可能来降低出血量。除了事前告知,还要做好预案,一旦发生急性事件的时候,应该如何救治,这些事情对有产科的医院来讲,本身的预案必须先做好,这样可能会更加安全。   

  应豪教授

  刘兴会:《产后出血Update》   

  至今为止产后出血引起了孕产妇死亡是什么样的,和世界卫生组织2014年公布的数据对比,中国的现状是比较好的。刘兴会教授就产后出血的最新定义,难治性产后出血,凶险性前置胎盘等问题一一进行深入的分析及解读,用自己最真实的感受分享她在产后出血疑难问题的最宝贵的经验。  

 

  刘兴会教授

  陈敦金:《胎盘植入诊治过程中“建”与“毁”的问题》   

  胎盘植入仍然是产科医生关注的一个问题,当然也是导致我们孕产妇不良妊娠结局的一个很重要的问题,不止中国人重视,美国人、欧洲人也在重视这个问题,对于胎盘植入的“建”与“毁”中分娩前诊断对结局的影响思考是非常必要的,遗憾的是,我们赖以依靠的诊断措施并不能完全给予我们最有力的支持。对于子宫无论是切还是保都是存在一些问题,第一诊断过程当中的问题,第二出血的问题,第三感染的问题。   

陈敦金教授

   产科的特别之处在于关系到母亲与胎儿的两个生命,无论是什么年代降低围产期死亡率、提高生命质量,都是产科临床医生孜孜追求的目标,大会对于这些临床重点难点问题的提出以及解决方案的探讨,相信会对未来临床起到里程碑的作用。我们相约明天的精彩分享。

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