剖宫产作为一种解决难产和部分高危妊娠分娩的有效手段，合理应用会挽救无数母儿的性命，但是滥用剖宫产也会引起母体并发症和死亡率增加。
如何有效控制中转剖宫产？
关键之一：如何识别胎儿窘迫
包括胎心监护、羊水性状、胎动、胎儿头皮血气、胎儿生物物理评分等。一项前瞻性研究发现，发生脑瘫的风险中约14%与羊水胎粪污染相关。羊水I度，甚至II度污染，胎心始终良好者，不一定是胎儿窘迫，应密切监护胎心；若监护发现异常，才可诊断为胎儿窘迫。其中，胎儿生物物理评分可降低单纯胎儿电子监护导致的较高的假阴性率、假阳性率，但是评价所需时间较长。
关键之二：如何判断产程延长和停滞
孙教授认为可以采用我国关于产程管理的专家共识和应用新的产程标准，并充分试产。关于产程时限，《威廉姆斯产科学》(第23版)建议将产程异常描述为：“产程延长”即低于正常进度；“产程停滞”即进展完全停止。
关于诊断标准的演变，有以下三点：1)宫口还没有扩张至6cm，不能认为产妇已进入了活跃期；2)正常情况下，活跃期宫口扩张速度可低至0.5 cm/h；3)应用硬脊膜外阻滞的初产妇，第二产程可长达4h。“二产延长”诊断要重新考虑!
关键之三：如何识别难产
▼ 头盆不称
相对头盆不称能否顺利分娩，需对产程进行严密观察。
轻度头盆不称进入活跃期，在良好宫缩下，再观察胎先露是否如期下降达至坐骨棘一下，宫颈是否如期开全或尽开全。
宫缩乏力时，孕妇过度疲劳、失水、酸碱平衡失调，膀胱充盈未及时给予很好纠正，试产时间不，都不可在诊断头盆不对称。
试产过程中一定要耐心观察，遇到情况及时会同高年资医生共同商讨决定分娩方式，不断总结和积累经验，努力提高产科医生处理头位难产的技术水平。
▼ 胎位异常
头位难产中以持续性枕后位及持续性枕横位常见。枕横位及枕后位时，由于胎头俯屈不良，使胎儿通过产道的径线增大，故产程明显延长，不利于胎头下降。胎头下降受阻易出现继发性宫缩乏力，反过来又影响胎头旋转及下降，最终出现梗阻性难产。
徒手转胎头是持续性枕后位常用处理方法。如转为枕前位则有助于胎头良好俯屈，缩小胎头径线，促使胎头下降，增加阴道分娩几率。
关键之四：提供优质服务
WHO鼓励使用的措施有陪伴分娩、自由体位、口服营养、非药物性镇痛，心理保健等；常见但不是以的措施包括：饮食控制、常规输液、全身镇痛、持续电子胎心监测、催产素催产、产后清洗宫腔等；无效的措施有剃毛、灌肠、强迫体位、肛查等。
陪伴分娩可以为产妇提供舒适、温馨、安全的环境；全程陪伴为产妇提供生理、心理、精神及体力等全方位的支持。分娩镇痛人人可以享受，主要以非药物镇痛为主，如：心理诱导暗示、呼吸放松、电磁刺激(HANS)、水针注射等。
最后孙教授做出总结：
一、为控制中转剖宫产，促进自然分娩势在必行。
二、出现以下情况时，需加强产程管理，充分阴道试产。1)产妇骨盆轻度狭窄、胎儿偏大时；2)轻度妊娠并发症和合并症需要终止时；3)促宫颈成熟，分娩镇痛时。
三、应用新产程管理标准，减少产程中人为干扰，提供优质人性化产时服务。
四、关键点在于产程中及时识别难产和胎儿窘迫。
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