2015农历乙未年，九月的南通玉兰郁葱，菊花逸彩，硕果璀璨。为了进一步推动妇产科医务人员对静脉血栓栓塞症的重视，提高妇科微创手术技巧，降低术后并发症，总结治疗经验，由南通大学附属医院主办的“第二届妇产科静脉血栓栓塞症高峰论坛暨省继续教育项目“妇科微创手术技巧及并发症防治学习班”在被誉为“世界长寿之都”的南通，盛大开幕。
本次会议由首都医科大学附属北京朝阳医院张震宇教授和南通大学附属医院张玉泉教授共同担任主席。首先张玉泉教授介绍了与会的专家和代表，高建林院长、徐从剑院长、张震宇教授、狄文教授分别对本次大会的召开表示热烈的祝贺。
精彩学术分享
张震宇教授：盆腔术后静脉栓塞症的发病特点及预防
第一位讲者是来自首都医科大学北京朝阳医院妇产科的张震宇教授。张教授就盆腔术后静脉栓塞症，重点讲述了这类疾病的发病特点及预防：VTE是一种威胁生命的疾病，临床上主要以DVT和PE为主要表现形式，后者在妇科术后的致死率高达40%，无溶栓治疗或手术时机。张教授重点指出VTE的预防，除了保证充足的有效循环血量等一般预防措施之外，D-二聚体及静脉超声联合应用作为有效的早期筛查手段，以便进行早期治疗。
狄文教授：妇产科静脉血栓栓塞症的防治
VTE是一种严重威胁人类健康的疾病，其病死率为10%，在妇产科手术后甚至高达50%，已逐渐引起国内外的广泛关注，其早期发现、早期诊断及早期治疗刻不容缓。狄教授详细讲述了VTE的临床症状及诊疗措施，建议诊疗过程中通过疼痛、肿胀、充血及局部功能障碍等临床典型症状，以及血管彩色多普勒及静脉造影等辅助检查，筛查出早期VTE患者，视病情进行抗凝、溶栓、手术或介入等对症治疗。
陈跃鑫教授：VTE的治疗
VTE是一种常见疾病，在院内多科室均可见，而近几年来其发病率及病死率呈上升趋势，切实可行的治疗措施逐渐成为社会研究热点。针对以Virchow’s三联征为主要病理生理机制的VTE，陈教授强调可以通过非药物(例如抬高患者、压力治疗或弹力袜等一般保守治疗)、早期抗凝治疗、去栓治疗(包括手术及介入治疗)，在极大程度上达到预防致死性PE，预防血栓复发，以及PTS(深静脉血栓后综合症)发生的治疗目的。
张玉泉教授：住院病人发生静脉血栓栓塞症风险评估模型的建立
近几年来以南通大学附属医院及南通妇幼保健院的患者作为研究样本，通过回顾性研究及前瞻性研究等方法，对收集样本进行数据分类、统计和分析，成功建立了住院病人发生静脉血栓栓塞症风险评估模型，并得出了孕期及妇科手术前后血栓弹力图及凝血功能状态的正常值范围，这些研究结论为VTE的临床诊断及早期预防提供了依据。
高小雁教授：VTE预防的护理管理
高小雁教授用自己最真实的感受分享她在VTE预防方面的最宝贵的经验：VTE具有发生率及病死率高等特点，国内外已颁布VTE相关预防指南，高教授建议通过基本预防(例如健康教育宣传)、药物预防(严格掌握抗凝药物用药指南)以及物理预防(主要覆盖Virchow’s三联征的所有因素)三管齐下，在最大范围内减少患者临床VTE的发生。并建议医院建立多科室VTE预防管理委员会，共同制定VTE预防治疗管理体系，达到降低VTE的发生。
倪松石教授：PE及DVT的防治及医院管理
PE及DVT几乎涉及临床所有科室，其中PE若不及时诊治，病死率可达25-30%，是围手术期和院内非预期重要死因。目前中国针对VTE已发表相关预防指南，以及VTE高危患者预警系统。倪院长详细介绍了南通大学附属医院VTE防治管理体系和防治规范，以及临床各科室个性化的VTE防治管理办法，不断推动院内VTE防治的科学化、规范化、个体化，极力降低VTE的发生率。同时，重点介绍了在VTE防治工作中存在的相关问题及解决方法。
徐从剑教授：宫颈癌手术和化疗中值得思考的几个问题
“宫颈癌手术和化疗中值得思考的几个问题”这个题目是来自复旦大学附属妇产科医院的徐从剑院长的演讲题目。徐院长首先介绍了广泛子宫切除术和全子宫切除术的对比。得出三个“离经叛道”的观点1、广泛子宫切除术并非必要，2、宫颈癌术后髂内动脉灌注化疗很必要，3、髂内动脉灌注化疗不是局部治疗，它对肿瘤肺转移有很好的疗效。最后徐院长通过手术与放化疗疗效比较、手术并发症比较、术前介入化疗术后介入化疗做了重点介绍。
宋磊教授：微创观念与经阴道手术
来自解放军总院的宋磊教授针对微创治观念与通过阴道的手术做了重点的介绍。宋教授介绍21世纪医学发展的主流是微创外科、器官移植、基因与生物工程。当今妇科手术发展更多的是科学化、人性化、多元化、个体化和微创化等等。宋教授从什么是微创?微创的目的及实质等等为我们阐述了微创的观念、理念、原则。最后宋磊教授从阴式手术的发展、适应证，手术方法及器械改进和应用、手术步骤及方法、经阴道手术的缺点、并发症等等做了全面的讲解。
张蔚教授：腹腔镜下腹主动旁淋巴清扫的解剖、并发症处理及争议问题
张蔚教授在报告中强调，腹主动脉旁淋巴结(PALN)解剖位置深，分布范围广，邻近组织和脏器多且复杂，手术暴露困难；清扫术中和术后出现脏器、血管、神经损伤等并发症，不可控制因素多，对术者的操作及处理要求多且高；目前对于PALN的清扫相关问题仍存在争议：PALN是否必要?能否改善预后?上届如何界定?影像学评估PALN转移是否准确?以及清扫入路选择：经腹膜or腹膜后?张蔚教授建议术中常规淋巴结冰冻切片，若阳性，则行PALN清扫术；就清扫水平及入路选择无统一意见，可循考虑患者病情及医生对手术技巧把握程度而定。
冯炜炜教授：子宫内膜癌初次手术范围的选择策略
冯教授结合2015年NCCN指南，总结了子宫内膜癌手术范围的选择原则，具体内容包括：I-IV期子宫内膜样腺癌标准诊治流程；特殊病理类型的子宫内膜癌手术分期。同时，在报告中针对盆腔或腹主动脉旁淋巴清扫术如何选择，早期内膜癌能否保留卵巢，II期子宫内膜癌：广泛子宫切除or先放(化)疗+子宫切除等内膜癌手术范围的选择争议问题进行了一一分析及解答。
王素敏教授：宫腔镜手术并发症的防治
介绍了子宫穿孔、TURP、空气栓塞、出血、感染等宫腔镜手术及围手术期并发症的相关理论及诊治、预防措施。王教授着重讲述了其中最常见的并发症：子宫穿孔，包括其病因、并发症、识别诊断，以及治疗预后等方面内容。同时，王教授重点强调对于宫腔镜手术，临床医生自身应接受正规、严格的技能培训，在临床工作中汲取经验，在诊断过程中应进行常规的宫腔镜检查，重视并发症的防治。
周怀君教授：达芬奇机器人在妇科手术中的应用
达芬奇机器人，即计算机辅助下的腹腔镜手术。与传统腹腔镜相比，达芬奇机器人辅助系统虽然存在手术前准备时间长，手术费用高等缺点，但其优势明显：具有10-15倍放大倍数且实现三维成像功能以获取更清晰的脉管系统和宫旁组织的视野，减少手术者体力劳动及手术人员数量，大大提高了工作效率等优点。同时，周教授重点讲述了机器人在妇科良恶性疾病中的应用，并介绍了目前鼓楼医院开展该技术的相关情况。
万贵平教授：广泛子宫切除术后输尿管隧道的处理
万贵平教授详细讲述了广泛子宫切除术后输尿管隧道的7点处理技巧：①在打隧道之前需充分做好准备工作；②准确寻找输尿管隧道的开始段；③在处理隧道时，首先应该将隧道起始部的组织予以清理，充分暴露输尿管隧道；④建议腹腔镜切开输尿管隧道时用超声刀，熟知相应解剖结构与血管分布走行；⑤严格掌握输尿管隧道处理的终结点，以防损伤膀胱；⑥打隧道时，只需输尿管能活动即可；⑦初学者术前可置入双J输尿管导管，以便手术中识别输尿管。
陈友国教授：腹腔镜下困难子宫切除手术技巧
陈友国教授强调：对于腹腔镜下困难子宫切除，术者需要掌握盆腔解剖结构，掌握各类手术器械性能，且有熟练的手术技巧，可大大提高手术安全性。同时，腹腔镜子宫切除手术禁忌症具有相对性，在具备了相当丰富的手术经验以及熟练的操作后，适应症是可以相对放宽的。目前认为是相对禁忌症的可能会逐渐成为适应症，最终大多数子宫切除术可以通过腹腔镜完成。
奚庆华教授：妇科腹腔镜手术几个少见并发症的相关问题
奚庆华教授通过三例临床病例分析对妇科腹腔镜手术中出现的少见并发症的相关问题进行了一一阐述，具体包括：①妇科腹腔镜手术穿刺口疝的发生原因及防治；②妇科恶性肿瘤腹主动脉旁淋巴结清扫术中并发乳糜漏、淋巴囊肿的防治要点；③妇科手术术后阴道残端裂开的原因及应对方法。这些并发症虽然少见，但不容临床医生忽视。
陈宏林教授：Meta分析在临床医学研究中的应用
陈宏林教授长期从事临床实验设计方案的研究及循证医学的研究，在循证医学系统评价和Meta分析方面积累了丰富的经验。在此次报告中指出目前临床医生进行Meta分析的必要性，以及如何进行Meta分析，重点讲述了Meta分析的一般过程：①纳入与排除标准；②检索策略；③资料提取；④质量评价；⑤统计分析。
会场掠影
今天，同道的各位专家给大家带来了精彩的专题报告及出色的主持，我们相约明天的精彩分享!