——第二届华夏医学妇产科论坛暨高龄女性生殖健康论坛盛大开幕

       荷香清露坠，柳动好风生。2016年6月24日，由中国医疗保健国际交流促进会妇产科分会、璞至医疗主办，北京璞信医院管理有限公司承办，由中国妇产科网作为合作媒体的“第二届华夏医学妇产科论坛暨高龄女性生殖健康论坛”，在京盛大开幕。本次会议邀请国内外知名妇产科专家约60多人，汇集“妇科恶性肿瘤与精准医学”、“复发性宫颈癌的治疗”、“妇科肿瘤放疗与卵巢功能保护”、“卵巢交界性肿瘤生育能力的保护”等学术讲座，内容精彩丰富，全场参会人员逾500人。

       【开幕式】

       开幕式在中国医疗保健国际交流促进会妇产科分会秘书处张永岗先生的主持下拉开了序幕！

       首先是中国医疗保健国际交流促进会妇产科分会的王铁成会长致辞，王会长对各位专家、各位同仁的到来表示欢迎，并代表中国医疗保健国际交流促进会妇产科分会对第二届华夏医学妇产科论坛暨高龄女性生殖健康论坛的召开表示祝贺！

       随后，大会主席、原卫生部副部长、航空总医院的曹泽毅教授致辞，曹教授表示中国医促会妇产科分会已成立一年多，此次第二届华夏医学妇产科论坛涵盖妇产科疾病的诊治、高龄女性妊娠分娩生育的相关问题等，相信与会学员将有很大收获，并预祝第二届华夏医学妇产科论坛暨高龄女性生殖健康论坛举办成功！

       最后，大会主席陈春玲教授致辞，首先对各位专家的莅临讲座、各地参会学员的到来表示欢迎与感谢，然后简述了中国医疗保健国际交流促进会妇产科分会成立一年多来的工作，对给予中国医疗保健国际交流促进会妇产科分会支持的专家、成员、医疗单位等表示感谢，并汇报了中国医促会妇产科分会的未来工作方针，期待中国医促会妇产科分会发展的越来越好，并预祝本届大会圆满成功！

       【专题讲座】

       曹泽毅教授：妇科恶性肿瘤与精准医学

       航空总医院的曹泽毅教授讲述了“妇科恶性肿瘤与精准医学”。精准医学自被美国总统奥巴马提出后，被医疗界日益追求，精准医学的时代已经到来。DNA测序和基因组技术来驱动，是精准医学的两大重要技术。精准医学的诊断治疗原则是精确、准时、共享、个体化。曹教授先后讲解了妇科肿瘤精准医学中存在的问题、精准医学中的分子医学、妇科肿瘤的精准治疗、妇科肿瘤的精准筛查、宫颈癌的精确放射治疗、宫颈癌三维腔内放疗、宫颈癌放疗的关键因素、妇科肿瘤的精准手术治疗、妇科的精准化疗、妇科肿瘤的精准预防、基因编辑技术等内容。

       陈春玲教授：妇科肿瘤患者生育问题的思考

       北京璞至医疗的陈春玲教授讲授了“妇科肿瘤患者生育问题的思考”。目前妇科肿瘤的现状，是日益年轻化，早期诊断率升高，保留生育功能的手术和治疗方法增加，保留生育功能的理念普及，治愈率的提高，幸存者增加等。因此，对于妇科肿瘤患者的生育力保护，已成为热点问题，被妇产科学界广泛关注。今天，陈教授将妇科肿瘤治疗前、治疗中、治疗后、孕育四方面中，有关保护妇科肿瘤患者的生育问题，需要考虑的诸多因素、问题及解决方案，进行了系统的梳理。

       郭明芳教授：妇科肿瘤放疗与卵巢功能保护

       重庆市肿瘤医院的郭明芳教授带来的讲座是“妇科肿瘤放疗与卵巢功能保护”。对于不能手术、术后病理高危、手术不彻底者可选择放疗。郭教授分别从女性生殖器盆腔解剖、妇科肿瘤放疗适应症与模式、女性生殖器的放射敏感性、妇科肿瘤放疗的卵巢保护四方面进行了阐述。简单讲解了有关卵巢的解剖和生理，重点讲述了妇科肿瘤的放疗模式，有单纯根治性、综合治疗、姑息治疗三种。并以宫颈癌为例，讲述了妇科肿瘤的放疗模式和放疗中如何对卵巢功能进行保护。

       郄明蓉教授：妇科肿瘤与激素补充治疗

       四川大学华西第二医院的郄明蓉教授分享了“妇科肿瘤与激素补充治疗”的讲座。妇科肿瘤治疗后（卵巢切除、子宫切除等）导致人工绝经，出现更年期症状，如骨质疏松、心脑血管疾病、精神神经症状等，严重危害女性生活质量。为缓解上述症状，改善人工绝经女性生活质量，合理、正确的HRT治疗极为关键，因此，妇科肿瘤与激素补充治疗需要妇产科医生明确了解。郄教授首先讲解了卵巢的血供，然后，阐述了卵巢/子宫切除术、放射治疗、化疗对卵巢的损伤。最后，系统讲解了妇科肿瘤患者整体治疗要求、HRT的禁忌症、适应症、副作用和风险、及卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、外阴癌等妇科肿瘤疾病的HRT治疗的内容。

       高雨农教授：卵巢癌规范诊治与生育保护

       北京大学肿瘤医院的高雨农教授分享了“卵巢癌规范诊治与生育保护”的讲座。有关卵巢上皮癌的规范治疗,通过FIGO分期，从开腹分期手术、化疗等方面进行了讲解。有关卵巢恶性生殖细胞肿瘤的规范治疗，从病理分类、诊断、分期和手术治疗、恶性生殖细胞肿瘤的化疗等方面进行了讲解。然后详细阐述了卵巢癌可以保留生育功能的适应症、化疗对卵巢功能的影响、影响卵巢功能的药物、保护生育功能的措施等内容。并重点讲述了GnRHa的作用机理、使用方法、是否真能保护卵巢功能的争论的研究。 

       王建六教授：子宫恶性肿瘤前哨淋巴结相关问题

       北京大学人民医院的王建六教授讲授了“子宫恶性肿瘤前哨淋巴结相关问题”。根据美国NCCN指南（2015），早期宫颈癌（除外IA1期，LVSI-）均需行盆腔淋巴结切除术，子宫内膜癌（伴有高危因素者）均需行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术。然而，通过大量的临床资料文献和临床工作经验，我们发现，这样广泛的盆腔淋巴结清扫，不仅切除了转移病变的淋巴结，更多时候是切除了大量的正常的淋巴结，或切除的淋巴结完全是正常的，并给患者带来了淋巴囊肿、下肢水肿等并发症。因此，近年来开启了“子宫恶性肿瘤切除前哨淋巴结”之路，且在国外已广泛应用。王教授先后讲述了前哨淋巴结的概念、子宫内膜癌和宫颈癌前哨淋巴结的定位，并分享了有关宫颈癌、内膜癌前哨淋巴结切除的研究文献。发现前哨淋巴结阴性预测价值较大，早期患者可行前哨淋巴结监测，ICG和纳米碳示踪剂均可准确反映前哨淋巴结状态。

       乔玉环教授：宫颈癌保留生理功能的治疗策略

       郑州大学第一附属医院的乔玉环教授分享了“宫颈癌保留生理功能的治疗策略”的讲座。宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，近年来，呈日益年轻化趋势，传统的治疗方法使女性丧失了生育功能，并对女性生理功能有很大影响。宫颈癌保留生理及生育功能的治疗的内容包括：保留及保护卵巢、保留生育功能、保护阴道功能、保留盆腔神经、保持盆底的解剖结构。乔教授为大家详细介绍了子宫颈癌手术保留生理、生育功能的方法、宫颈癌化疗对卵巢功能的损伤、决定卵巢损伤严重程度的主要因素、保护卵巢功能的方法（GnRha）等内容。

       郝敏教授：子宫内膜癌诊治策略与生育功能保留问题

       山西医科大学第二医院的郝敏教授讲述了“子宫内膜癌诊治策略与生育功能保留问题”。从子宫内膜癌的流行病学发现，子宫内膜癌发病率高，且年轻化趋势明显。从子宫内膜癌的筛查问题、子宫内膜癌的诊治问题、子宫内膜癌的治疗策略、子宫内膜癌生育功能保留的相关问题四方面进行阐述。对于高危人群可选择子宫内膜细胞学筛查（ECT）、子宫内膜微量组织获取检查、阴道B超监测内膜、宫腔镜和子宫内膜活检等方法进行监测。治疗的主要手段是手术，并介绍了I期子宫内膜癌可选择腔内放疗的推荐方案，简述了激素治疗、生物治疗、化疗等方法及利弊。从大量孕激素治疗、GnRha治疗、曼月乐环的应用、大量孕激素+GnRha +曼月乐环三者联合应用、宫腔镜下病灶切除术5方面详细讲解了子宫内膜癌保留生育功能的治疗方案。并在最后阐明了治疗后的随访、妊娠时间的选择、妊娠方法的选择、生育后的问题。

       郑建华教授：卵巢交界性肿瘤生育能力的保护

       哈尔滨医科大学附属第一医院的郑建华教授带来的讲座是“卵巢交界性肿瘤生育能力的保护”。此次讲座从BOT的定义与诊断、BOT的病理类型及分期、BOT治疗方案、生育能力的保护、BOT的复发、展望6个方面，进行了详尽的阐述。BOT的确诊主要依靠术中快速病理及术后病理组织学检查，有卵巢交界性浆液性肿瘤、卵巢交界性粘液性肿瘤和其他组织学类型的卵巢交界性肿瘤三大病理分型。治疗可依据2015NCCN卵巢肿瘤指南、患者有无生育要求等制定个体化治疗方案（手术、化疗等）。重点阐述了手术对BOT患者生育力的影响、保留生育能力的BOT患者术后可选择的助孕手段和复发者的治疗策略。

       段涛教授：更适合的技术而不是更好的技术

       上海市第一妇婴保健院的段涛教授带来了“更适合的技术而不是更好的技术”的学术讲座。面对一个产后出血的患者，是选择B-Lynch缝合还是球囊？选择子宫动脉插管放置球囊还是B-Lynch缝合？选择子宫血管钳夹还是球囊？现在的产前诊断技术，有分子诊断技术芯片、NIPT、高通量外显子测序、全基因组测序，在这些技术应用方面，我们究竟应该追求什么？追求快？追求量？还是追求轰动效应？段教授通过对以上问题的思考，用一个新的医学视角，总结出对于开展新技术时，我们应该依据以下方面进行，第一，不可以有伤害，掌握好“三先”与“三节”，即在开展一个新技术前要制度先行、规范先行、培训先行，要有节制、有节奏、有节操。要考虑到费用效益比，考虑到NNT，眼里不仅仅只有“病”，还得有“病人”，不应该是技术主导，应该是技术驱动，应该给病人的是解决方案，而不仅仅是手术方案。

       杨慧霞教授：瘢痕子宫妊娠的相关问题

       北京大学第一医院的杨慧霞教授带来了“瘢痕子宫妊娠的相关问题”的学术讲座。随着剖宫产史妇女再次妊娠的增加，产科面临的新问题如凶险性前置胎盘、瘢痕妊娠、瘢痕憩室、妊娠期子宫破裂、产后大出血等亦明显增加。因此，瘢痕子宫妊娠需要孕前、孕期全程系统化管理，包括加强对凶险性前置胎盘的管理，子宫破裂早识别与处理，建立VABC评估体系，建立VABC试产中应急措施及流程。杨教授对上述管理策略进行了全方位的详细讲解。

       Hugh Miller教授：美国引产现状及技术

       亚利桑那州产科医疗集团附属图森围产医疗中心的Hugh Miller教授讲述了“美国引产现状及技术”。讲座的主要内容分为以下几方面：引产越多还是越少好、哪些患者可以引产、哪些不能引产、谁决定引产、何时引产、如何引产。Hugh Miller教授围绕上述问题做了详细的解析。并对有关选择性引产的相关问题、39周高龄孕妇引产的相关问题、39周既往剖宫产史的引产的相关问题等内容进行重点讲述。

       徐丛剑教授：二孩政策背景下妇婴健康管理产业的机遇与挑战

       复旦大学附属妇产科医院的徐丛剑教授分享了“二孩政策背景下妇婴健康管理产业的机遇与挑战”的讲座。徐教授用幽默风趣的语言分析了中国计划生育政策的历史变迁、我国目前的人口现状（老龄化、男女比例失调），在这样的社会背景下，迎来了二孩时代。面对这样的时代背景，妇婴健康管理产业的发展机遇主要体现在以下三方面：遗传咨询、高龄妇产科专业服务、产后母婴健康管理。徐教授重点讲解了有关产后母婴健康管理的相关问题。

       程蔚蔚教授：产后出血管理策略

       上海交通大学附属国际和平妇幼保健院的程蔚蔚教授讲述了“产后出血管理策略”。从以下三方面进行阐述：产后出血的概况、我国产后出血的指南介绍、产后出血的管理。我国产后出血预防与处理指南（2014）要点是：产后出血相关的定义更新、增加凶险性前置胎盘的概念、第三产程处理及宫缩剂应用、新流程及产科大量输血治疗。有关产后出血处理流程的管理，提出了产后出血的预警线（一级急救处理）、处理线（二级急救处理）、危重线（三级急救处理）的三级管理策略，其中，估计失血量、血容量补充、宫缩剂应用、凝血因子补充、手术方式选择是产后出血处理关节点。程教授对各级产后出血的处理方案、关节点等进行了详细的阐述。

       林建华教授：妊娠合并心脏病的管理

       上海交通大学附属仁济医院的林建华教授带来了“妊娠合并心脏病的管理”的学术讲座。对于妊娠合并心脏病，产科医生主要的关注点，有识别心脏病以及疾病的严重性，掌握妊娠风险分级，了解降低心功能的主要妊娠因素，保护心功能，预防心衰，判断是否存在危及生命的心脏并发症，胎儿的检测和处理，围手术期的处理。推荐并介绍了即将出版的我国妊娠合并心脏病的专家共识，该共识从心脏病分类以及严重程度、妊娠合并心脏病的诊断、妊娠风险评估、胎儿的管理、终止妊娠时机、终止妊娠方法、麻醉管理原则等方面进行临床指导。林教授重点讲解了剖宫产术前准备、术中注意事项、术后的处理。举例介绍了先天性心脏病、瓣膜性心脏病、心肌病和心肌炎、围产期心肌病、子痫前期心脏病等的关键注意事项。

       李笑天教授：硫酸镁在产科的应用

       复旦大学附属妇产科医院的李笑天教授讲述了“硫酸镁在产科的应用”。李教授从硫酸镁用于治疗子痫和子痫前期、抑制宫缩用于早产、硫酸镁的胎儿神经保护作用、硫酸镁的临床管理四方面讲述硫酸镁在产科的应用。硫酸镁用于治疗子痫前期和子痫的目的是预防和控制子痫，但它并不能阻断与惊厥无关的并发症。比较了分析了硫酸镁做为宫缩抑制剂用于保胎的效果与副作用。并从证据质量、价值和偏好、平衡得失、资源利用四方面分析了硫酸镁在胎儿神经保护作用时的应用。

       刘彩霞教授：可以挽救的胎儿宫内异常

       中国医科大学盛京医院的刘彩霞教授带来了“可以挽救的胎儿宫内异常”的学术讲座。挽救胎儿异常的意义在于可以改善出生缺陷胎儿的预后。可以挽救的胎儿宫内异常有复杂性双胎疾病、先天性结构异常、其他宫内异常（羊膜束带等）。挽救的主要方法是胎儿外科手术，胎儿外科手术分产时胎儿手术、宫内胎儿手术两大类。主要讲述胎儿宫内手术，包括胎儿镜宫内治疗、选择性减胎术、胎儿心脏介入治疗、胎儿宫内分流术、开放式胎儿外科手术。并以双胎输血综合征、先天性膈疝、骶尾部畸胎瘤、颈部肿块、脊髓脊膜膨出、先天性心脏病等的治疗为例，阐述治疗方法和盛京医院在这些方面的成就。

       刘俊涛教授：NIPT临床应用规范编写的思考

       北京协和医院的刘俊涛教授讲述了“NIPT临床应用规范编写的思考”。NIPT即孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查与诊断技术，是应用高通量基因测序等分子生物学方法检测孕期母体外周血中胎儿游离DNA片段，从而评估胎儿常见染色体非整倍体异常风险的技术。由于临床检查假阳性率高，为了使NIPT的临床应用更为规范，制定编写了NIPT临床应用规范。本规范的主要内容包括开展孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查与诊断技术的基本要求，NIPT的适用范围、NIPT的临床服务流程、检测技术流程、质量控制指标等内容。刘教授对以上内容作了详细讲解，并简述了规范的编写思路。

       周容教授：有妊娠并发症史妇女再次生育风险评估及对策

       四川大学华西二院的周容教授带来了“有妊娠并发症史妇女再次生育风险评估及对策”的学术讲座。首先，讲述了妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘的国内外发病率。系统讲解了妊娠期高血压疾病（主要是子痫前期）、妊娠期糖尿病、前置胎盘的风险因素及对策。因此，为了应对有妊娠并发症史妇女的再次生育问题，可以从以下几方面着手，详细询问病史、仔细体格检查、完善的辅助检查、全方位的预防措施、有效降低妊娠期并发症、改善妊娠结局。

       李力教授：妊娠期高血压疾病治疗的关键问题

       第三军医大学大坪医院的李力教授讲述了“妊娠期高血压疾病治疗的关键问题”。妊娠高血压疾病为多因素疾病，可存在各种母体基础病理状况，也受妊娠期环境因素的影响。李力教授详细解读了我国“妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）”修订版中，有关妊娠期高血压疾病的分类，诊断及辅助诊断方法，处理中的原则、药物治疗及方案、注意事项、评估及监测等内容。

       【明日预告】

       明天将有“POI遗传学病因研究进展”、“卵巢反应不良的诊断和治疗”、“‘潜水艇’宫腔镜”、“膀胱过度活动症（OAB）——被忽略的疾病”等精彩学术讲座，敬请关注妇产科网后续报道！

       【主持风采】

       【会议花絮】