2016年6月5日，由中山大学附属第一医院、广东省健康管理学会妇产科学专业委员会、欧洲妇科内镜学会主办、中国妇产科网全程媒体支持的第四届中欧妇科内镜高峰论坛（SESGE）暨欧洲妇科内镜学会区域性会议在广州圆满落幕！本次会议主要围绕中欧妇科内镜技术在妇科肿瘤、普通妇科、妇科综合中的应用及最新进展进行了深入探讨和广泛交流。在各专题中通过手术转播或视频等形式，详细讲述手术中的操作要点、难点及热点问题。为全国的参会代表带来一场视听觉盛宴！讲座内容精彩不断，跟随小编走进会场，开启一场学术之旅吧！
专题讲座
妇科肿瘤会场（红区分会场）
姚德生教授：纳米碳淋巴显影在子宫内膜癌淋巴结切除中的应用
广西医科大学附属肿瘤医院姚德生教授以纳米碳淋巴显影在子宫内膜癌淋巴结切除中的应用为讲题。内容主要涉及子宫内膜癌腹膜后淋巴结切除必要性和争议，子宫内膜癌腹膜后淋巴结切除的范围，淋巴结显影的方法和优缺点，纳米碳淋巴显影在盆腔淋巴结及辅助淋巴结中的应用。重点阐明应用淋巴结显影技术，可选择性切除淋巴结，减少创伤和并发症。展望显影技术新方法的出现。
Prof. Felix Wong:Port sizes and number in minimally invasive gynaecology-personal experience
中国亚太地区妇科肿瘤学会主席及中国澳洲亚太地区妇科微创手术论坛创会主席Prof. Felix Wong以微创手术中的穿刺套管大小与数量为题，根据自身临床检验，总结微创手术的目的在于缩短住院时间，减少损伤部位、并发症。并在最后提出：不是所有患者均可使用一种方法，而需要因人而异，以安全第一，选择最合适的手术方式。
张师前教授：S-LPS PIV评分系统的衍变及其在晚期卵巢癌治疗中的价值
山东大学齐鲁医院张师前教授就S-LPS PIV评分系统的衍变及其在晚期卵巢癌治疗中的价值进行精彩讲座，对2000年至今的评分文献进行分析，重点强调肿瘤负荷在晚期卵巢癌评分中的重要作用，并总结肿瘤负荷、残留灶大小及二者的相互作用是OS和PFS的预测因子。讲座最后总结AEOC患者即使初次手术达到MR或RO，但肿瘤高负荷者预后仍然较差。
李力教授：IIIc/IV期卵巢癌是先化疗还是先手术？
广西医科大学肿瘤医院李力教授就IIIc/IV期卵巢癌是先化疗还是先手术为题进行精彩讲座，流行病学统计初诊时70%为晚期，初治愈后70%要复发。而在目前国内外文献及临床实践过程中晚期卵巢上皮癌的诊治仍然存在问题。就诊治问题李教授根据NCCN、FIGO、ESMO、IGCS指南分享III-IV期晚期卵巢上皮癌推荐新辅助化疗。但EORTC55971研究并未得出使用新辅助化疗能够提高患者总生存期的结论。在讲座过程中李教授详细阐述了晚期卵巢上皮癌在治疗过程中存在的问题，并进行可行性评估初次减瘤术时完全切除率显著提高。
崔恒教授：早期卵巢上皮癌保留生育功能的治疗
北京大学人民医院崔恒教授就卵巢上皮性癌保留生育功能手术进展为题进行精彩讲座，在讲座中崔教授谈及生育能力和保护中男、女性生育能力的保护方法如精子、卵子冷冻等。并且提出卵巢癌早期诊断是降低死亡率的关键，阐述卵巢上皮癌标准的全面分期手术。根据NCCN、NICE指南总结卵巢上皮性癌保留生育功能手术的适应症为单侧、IA期或IC期、分化程度不限、透明细胞癌等。但ESMO、2014年我国最新的妇科恶性肿瘤诊治指南持不同意见。后分享了全面分期在卵巢上皮性癌保留生育功能手术中的意义，就熟手化疗药物的选择深入探讨，并通过临床研究总结停用化疗药物6-12个月后可尝试妊娠。
熊光武教授：晚期卵巢恶性肿瘤腹腔镜初次肿瘤细胞减灭术
重庆医科大学附属第三医院熊光武教授就晚期卵巢恶性肿瘤腹腔镜初次肿瘤细胞减灭术进行精彩专题讲座，讲座以卵巢恶性肿瘤的治疗原则开始，阐述了卵巢恶性肿瘤手术的基本要求、手术类型及术后残留病灶与预后情况。深入讲解腹腔镜初次肿瘤细胞减灭术（LPDS）的术前评估、可切除性评价、并发症及手术技巧。讲座最后重点强调LPDS适合部分晚期卵巢恶性肿瘤的患者和部分医生，术后预后尚需继续探索。
杨清教授：如何对待腹腔镜手术中的“Unsuspected”子宫肌瘤
中国医科大学附属盛京医院杨清教授就如何对待腹腔镜手术中的“Unsuspected”子宫肌瘤进行精彩讲座。子宫肌瘤是育龄妇女最常见的生殖道肿瘤，常见于30-50岁妇女，40-50岁为高峰年龄组。强调腹腔镜下分碎器在子宫肌瘤手术中可能造成盆腹腔种植的风险。意外发现的子宫肉瘤术前评估没有一种辅助检查可以可靠的区分子宫肌瘤、肌瘤恶变或肉瘤，而术后核分裂技术并不能作为区分良恶性唯一标准。讲座中强调分碎器在术中使用过程中带来的不良后果，提出标本袋的创新应用、腹壁或脐部小切口的应用、经阴道后穹窿切口取出等预防方法。最后，提出重视无瘤技术的重要性。
王武亮教授：腹腔镜下如何彻底切除腹主动脉旁淋巴结
郑州大学第二附属医院王武亮教授的讲座题目是腹腔镜下如何彻底切除腹主动脉旁淋巴结，根据北京协和医院研究，卵巢癌总的淋巴结转移率高达54.3%，并对子宫内膜癌、宫颈癌的腹主动脉旁淋巴结转移情况做了简介的报告，通过手术视频讲解高位腹主动脉旁淋巴结的切除技巧、术中出血的止血技巧、面对解剖变异如何处理等内容。
陆安伟教授：膀胱宫颈韧带的再认识
贵州省妇幼保健院陆安伟教授的讲座题目是膀胱宫颈韧带的再认识，讲座介绍了宫颈癌跟诊术的历史，及2015年NCCN指南：放弃原来采用Piver分型；现采用QM分型；简单/筋膜外子宫切除术（I型）修改为A型；改良根治术（II型）修改为B型；根治性子宫切除术（III型）修改为C型。重点讲解了解剖中膀胱子宫韧带、膀胱宫颈韧带、输尿管的位置及周围毗邻组织及相关神经、静脉的位置、分支及走行。强调NSRH手术的关键点在于尽量减少术中出血，输尿管、韧带等的处理。
吴令英教授：妇科恶性肿瘤腹腔镜手术—重视无瘤原则
中国医学科学院吴令英教授的讲题为妇科恶性肿瘤腹腔镜手术—重视无瘤原则。吴教授就宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的研究现状进行简单介绍，重点强调“无瘤技术”观念。通过病例分享详细讲解腹腔镜手术无瘤原则如进行腹腔镜下妇科恶性肿瘤手术时肿瘤整块切除的原则，性质不明附件包块的腔镜手术提高术前诊断正确率等。
张蔚教授：腹腔镜腹膜外腹主动脉旁淋巴结清扫
武汉大学中南医院张蔚教授的讲座题目是腹腔镜腹膜外腹主动脉旁淋巴结清扫，张教授从腹腔镜在妇科肿瘤中的应用历史，宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌副主动脉旁淋巴结清扫手术的意义，淋巴结、腹膜后间隙的解剖结构，手术路径，该手术的优势与不足，并发症及处理等方面对讲题进行讲解。重点讲解了术中周围脏器损伤、血管损伤、淋巴囊肿、血栓、切口部位转移、肾血管性高血压等并发症的处理。讲座最后张教授分享1例腹腔镜腹膜外腹主动脉旁淋巴结清扫手术视频，详细讲解手术操作要点，迎来听者阵阵掌声。
何勉教授：也谈腹腔镜在卵巢恶性肿瘤中的应用
中山大学附属第一医院何勉教授的讲座题目是也谈腹腔镜在卵巢恶性肿瘤中的应用。何教授通过手术视频及术中图片详细讲解了腹腔镜在卵巢恶性肿瘤中的应用技术。
李光仪教授：腹腔镜下阴道残端广泛切除难点与技巧
佛山市第一人民医院李光仪教授的讲座题目是腹腔镜下阴道残端广泛切除难点与技巧。李教授认为腹腔镜下阴道残端广泛切除的难点在于推开膀胱直肠及游离盆段输尿管，而手术的技巧在于游离阴道上段30mm。通过手术图片详述手术的具体操作方法：安放举宫杯，显露盆地残端、双侧盆段输尿管，推开膀胱，游离双侧盆段输尿管，推开直肠，切断子宫骶主韧带，切除阴道上段，缝合阴道残端。
黄浩教授：腹腔镜高位淋巴结清扫及血管损伤的预防
南方医科大学附属海南医院黄浩教授就腹腔镜高位淋巴结清扫及血管损伤的预防进行精彩讲座。根据2008年Q-M分级，以动脉作为解剖学标志将淋巴结切除术分为4级。通过手术视频讲解高位淋巴结清扫操作技巧，总结为熟悉解剖、选择术者熟练使用的工具、保持视野清晰等。提出熟悉大血管的解剖、找准间隙、边界区域凝切为主、减少拉扯、推拨分离等预防血管损伤的技巧。现场听者仔细聆听，受益匪浅。
王雪峰教授：外阴癌精准手术治疗
南方医科大学附属珠江医院王沂峰教授就外阴癌精准手术治疗进行精彩讲座。根据2009年FIGO将外阴癌进行分期。外阴癌的治疗强调个体化和多学科参与，而手术是主要的治疗手段。手术的原则为最大限度切除病灶，尽可能保留正常组织。分享图片生动形象的讲解单侧型、双侧型、中线型、弥漫型外阴癌及术后的愈合情况。针对患者不同的病情采用前哨淋巴结清扫术、血管保留技术、尿道移位手术、会阴修复术、外阴廓清术等精准手术治疗术式。最后还提到了EGFR抑制剂、免疫调节剂等精准靶向治疗。
李小毛教授：新型液体活检术（CTC）在妇科恶性肿瘤诊疗中的应用
中山大学附属第三医院李小毛教授就新型液体活检术在妇科恶性肿瘤诊疗中的应用进行精彩讲座，讲座从CTC的基本概况、临床意义、分型、检测方法及在妇科肿瘤中的应用展开讨论。并提出值得推广的是可以考虑CTC技术在肿瘤实时检测临床中应用，并展望未来进一步研究CTC上的分子表达可以指导临床个体化用药。
罗喜平教授：宫颈残端癌腹腔镜手术相关问题
广东省妇幼保健院罗喜平教授的讲座题目是宫颈残端癌腹腔镜手术相关问题，讲座主要由宫颈残端癌的定义及分类、发病率、诊断与分期、治疗及手术演示等内容构成。在发病率中提到隐形残端癌/并存残端癌在子宫次全切术后2年内发生，真性残端癌在子宫次全切除术后2年后发生。并提出子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤、异常子宫出血、产后大出血等是子宫次全切除的原因。分享了2009年FIGO宫颈癌分期。并重点讲解了宫颈残端癌的治疗，总结宫颈残端癌大都伴随盆腔严重黏连，且提到宫颈残端癌手术难度大，并发症多等缺点。
刘木彪教授：谈谈子宫颈锥形切除术
广东省人民医院刘木彪教授的讲座题目是谈谈子宫颈锥形切除术，对于CIN，最初的治疗比较激进，多选择全子宫切除，后来发现CIN的生长模式：可逆转或长期持续。故推出了锥形切除术，旨在明确病理性质，并为高级别CIN制定恰如其分的治疗方式提供依据。从宫颈锥形切除术的概念、切除范围、现有手术方法及操作过程中遇到的问题进行深入讨论并通过图片讲解刘教授自己的术式经宫腔镜宫颈蕈状切除术（HCME）。并详细讲解了HCME的临床应用情况、术式的优点及可能存在的争议。
王刚教授：腹腔镜腹膜后淋巴结切除术中血管损伤的预防与处理
中山大学附属佛山第一人民医院王刚教授的讲座题目是腹腔镜腹膜后淋巴结切除术中血管损伤的预防与处理，通过图片及手术演示讲解腹膜后动静脉血管的解剖，并将腹膜后淋巴结切除术分为分层解剖法切除盆腔淋巴结、腹主动脉旁淋巴结整块切除2种手术方法。总结血管损伤的处理主要包括控制出血（压、钳、夹）、解剖血管（暴露破口、保护重要脏器）、彻底止血（修补、夹闭、凝切）等。
生秀杰教授：腹腔镜下子宫恶性肿瘤手术的无瘤原则
广州医科大学附属第三医院生秀杰教授就腹腔镜下子宫恶性肿瘤手术的无瘤原则进行精彩讲座，生教授首先提出无瘤技术的定义，并阐述无瘤技术的重要性。详细讲解无瘤原则包括：不可挤压原则、隔离肿瘤原则、锐性分离原则、整块切除原则、减少术中肿瘤扩散机会的原则、避免癌细胞污染原则。分析了CO2气腹在腹腔镜手术中对肿瘤种植的影响。提出冲洗腹膜、吸尽液体、排空气体、关闭腹膜等预防种植措施。总结成功的手术要求术者必须具备丰富的妇科腹腔镜手术操作经验和技巧等。
徐成康教授：巨大子宫肌瘤和腺肌瘤剔除术技巧及注意事项
中山大学附属第一医院徐成康教授就巨大子宫肌瘤和腺肌瘤剔除术技巧及注意事项进行精彩讲座，讲座围绕子宫肌瘤的流行病学、症状、病理生理、治疗方法等方面展开讨论，并重点讲解了垂体后叶素预防术中出血的风险及使用垂体后叶素的并发症。提出手术中每次应用垂体后叶素需稀释后使用，注射时回抽，以防入血。
牛刚教授：经阴道手术治疗剖宫产子宫切口疤痕憩室疗效及术后憩室再形成的相关因素分析
中山大学附属第一医院牛刚教授的讲座题目是经阴道手术治疗剖宫产子宫切口疤痕憩室疗效及术后憩室再形成的相关因素分析，牛教授讲解了剖宫产后子宫切口憩室形成的原因、临床症状及诊断依据。并总结治疗本病的方法主要有药物和手术（宫腔镜、腹腔镜、阴式）。通过手术视频演示讲解术中钳夹、注射、剪开、分离、切除、缝合等操作技巧及术中注射、缝合、止血的注意事项。对术中出现缝合不牢、出血等并发症提出有效的处理对策。经过临床研究总结对于剖宫产子宫切口瘢痕憩室，特别是保留生育能力的患者，阴式剖宫产子宫切口瘢痕憩室切除修补术因其微创、疗效确切、术后恢复快、费用低等优点可作为一种有效的治疗方式。
普通妇科会场（黄区分会场）精彩讲座
薛翔教授：宫腔镜在早期子宫内膜恶性肿瘤诊治中的应用
陕西西安交通大学附属第二医院薛翔教授向我们介绍了宫腔镜在早期子宫内膜癌恶性肿瘤诊治中的应用经验，认为宫腔镜在早期子宫内膜恶性肿瘤的诊治中仍没有规范和被广泛认可。宫腔镜介导下诊刮定位更明确，薛教授强调宫腔镜与病理诊断结合仍为最重要的诊断手段。宫腔镜下可看到子宫内膜恶性肿瘤的特征：内膜发白、染色呈青灰色；内膜坏死、出血及钙化点；不典型血管形成；表面不规则或溃疡形成；肿块质脆易出血。宫腔镜下诊刮可以确诊真正的癌前病变并排除相关的子宫内膜癌，还可进行肿瘤分期。有人提出膨宫液可进入腹腔而影响子宫内膜癌的肿瘤分期和预后，薛教授指出并更正这个误区，认为膨宫液进入腹腔并不影响子宫内膜癌的肿瘤分期和预后。宫腔镜诊治子宫早期内膜癌仍需进一步大样本及长期随访的研究来评估宫腔镜在希望保留生育功能的子宫内膜癌患者的作用。
王素敏教授：超声在宫腔镜术中的应用及病例分享
江苏南京市妇幼保健院王素敏教授介绍了超声在宫腔镜手术中的应用并分享相关病例。宫腔疾病主要有宫腔粘连、节育环嵌顿、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫发育畸形、妊娠物残留。宫腔镜诊断治疗宫腔粘连是一种微创有效的方法，B超和（或）腹腔镜监护为手术安全和成功提供了保障。B超监视下行TCRS，是一种安全、有效、理想的治疗方法，应作为首选治疗方法，强调必须在超声监测下才可以电切。妊娠物残留要彻底切除干净以防滋养细胞的持续生长。宫腔镜手术的并发症主要有：子宫穿孔、TURP综合征、出血等，其中子宫穿孔是宫腔镜手术最常见的并发症，预防并发症需要时刻重视术中的监护。对于巨大子宫粘膜下肌瘤尤其是Ⅱ型子宫粘膜下肌瘤手术前应予药物（GnRH-a、米非司酮）治疗2-3周期后，视B超结果决定手术方式。
陈必良教授：中国首例人子宫移植
陕西第四军医大学西京医院陈必良教授介绍了子宫因素的不孕现状和治疗，介绍了人体子宫移植史，展示了西京医院完成中国首例暨世界第12例临床子宫移植的相关工作。全球的子宫因素不孕的发病率为0.3%-0.5%，子宫因素有先天性的和获得性的，先天性的有先天性无子宫无阴道，获得性的主要是子宫切除。对于子宫因素的不孕，治疗方法有2种：代孕或收养、子宫移植。子宫移植可以提高生活满意度，使得患者的心理和情感更健康，这也是技术发展的需求。亲体子宫移植的困难主要有术中的血流重建，术后的移植排斥反应。
崔满华教授：腹腔镜子宫肌瘤剔除术需要关注的问题
吉林大学附属第二医院崔满华教授对腹腔镜子宫肌瘤剔除术提出了4个需要关注的问题：第一个问题：感染。第二个问题：肌瘤残留与复发，这两个概念有相同之处，但成因不同，难以准确鉴别。术后3个月B超检查，连续2次或2次以上提示子宫肌瘤残留，术后3个月超声检查未发现，6个月超声检查发现肌瘤，提示肌瘤复发，而多发肌瘤是复发的主要危险因素。第三个问题：对再妊娠的影响。第四个问题：子宫肉瘤分期提高或肌瘤播散，术中使用肌瘤粉碎器影响子宫肉瘤肿瘤分期，造成肌瘤播散。子宫肌瘤该不该手术，决定于肌瘤部位、大小、年龄、有无症状、对生育的考虑、并发症、恶变倾向。腹腔镜子宫肌瘤剔除术需严格掌握其适应证和禁忌症，治疗需个体化，结合肌瘤特征、合并症、术者技术水平进行子宫肌瘤腹腔镜下剥除术手术难度评分。
朱琳教授：腹腔镜阴道骶骨固定术的操作要点及体会
女性盆底功能障碍性疾病包括压力性尿失禁、盆腔器官脱垂等。研究表明压力性尿失禁患者中约80%-100%存在盆腔器官脱垂，而盆腔器官脱垂患者中约50%出现压力性尿失禁。山东大学第二附属医院朱琳教授介绍了盆底解剖结构，尤其是骶前区的结构，包括血管分布、韧带分布等。提出手术的理想境界是：治愈持久，不复发、恢复各种功能。腹腔镜阴道骶骨固定术的适应证是：子宫脱垂、阴道穹窿脱垂、子宫脱垂伴有膀胱或直肠膨出。其手术方式为：保留子宫的骶前固定术（适用标准：无不规则阴道出血和绝经后阴道出血病史、宫颈防癌检查正常及无宫颈溃疡、无子宫病变）、腹腔镜切除子宫+阴道残端骶前固定术、穹窿脱垂的阴道顶端骶前固定术。操作时可向膀胱注射200ml美兰液检测并预防术中分离时损伤膀胱。
张国楠教授：腹腔镜在绝经后可扪及卵巢综合征的应用价值
四川省肿瘤医院张国楠教授介绍了腹腔镜治疗绝经后可扪及卵巢综合征的病案，卵巢的形态学变化：正常卵巢的体积约为4 cm×3cm×1cm，围绝经期卵巢逐渐萎缩，绝经后卵巢体积明显缩小，表面皱缩。绝经后卵巢可扪及综合征（PMPOS）是指：绝经后妇女可扪及与生育年龄妇女相同的正常大小卵巢，与卵巢癌的发生有一定相关性，是一种临床表现，而不是诊断，需要进行相应的检查。张教授对其诊断提出4点注意：对绝经后妇女行妇科检查时触到卵巢或卵巢增大应引起注意，并高度怀疑卵巢肿瘤的可能；有少量阴道出血及轻微下腹胀等症状者，必须认真对待，应常规行盆腔检查、三合诊；对于体胖、不太合作的患者以及肿物扪不清时，除盆腔检查外，应结合腹部和阴道超声检查协助诊断，必要时可做CT或MRI检查；连续动态测定血清CA125水平。对于PMPOS的诊治，手术探查是主要手段，而PMPOS也应作为手术探查的指征。手术途径包括开腹和腹腔镜。随着腹腔镜手术的广泛开展，PMPOS应行腹腔镜手术探查。
郑伟教授：子宫腺肌病高强度超声聚焦治疗
浙江大学第二附属医院郑伟教授介绍了子宫腺肌病高强度超声聚焦治疗，认为其属于微创介入治疗手段。子宫腺肌病是指子宫肌层内存在子宫内膜腺体和间质，其主要症状有继发性痛经、月经过多、经期延长、不孕不育、流产、腹痛、性欲下降。在治疗子宫腺肌病时，我们面临的问题有：多数患者要求保留子宫和生育功能；要求去除病痛；解决月经过多导致的贫血。高强度超声聚焦治疗子宫腺肌病则可解决这些问题。超声聚焦治疗的原理是以超声波为能源，利用其穿透性和可聚焦性，将体外低能量的超声波聚焦于体内病灶。郑教授指出，该治疗的优点有2点：没有组织和细胞对温度抗拒，血运差对温度越敏感。该技术为一项新的技术，郑教授指出，这门技术的开展可以对医生进行超声的培训，操作较方便，疗效确切，可长期随访，进行综合治疗。
凌斌教授：妇科腹腔镜手术损伤肠管的防治
腹腔镜严重并发症及死因主要有4种：麻醉意外、血管损伤、肠管损伤、血栓栓塞。中日医院凌斌教授就其中的肠管损伤介绍了妇科腹腔镜手术损伤肠管的防治。肠道损伤机制有2种：机械损伤、电热损伤。对待不同原因的肠道损伤要有不同的态度，指出术中及术后要重视盆腹部手术史，谨慎对待盆腹腔粘连，胃肠胀气要提高警觉，对待盆腹腔炎症、腹腔结核要小心，如果出现腹茧症则高度怀疑肠管损伤。肠道损伤贵在术中诊治，术中及时诊断肠道损伤，腹腔镜下或中转开腹缝合，虽然可能会造成手术时间的延长，或腹壁切口的延长，或医生感觉“有失尊严”，但是这一切微不足道，因为肠道损伤并发症严重威胁患者生命。肠道损伤急腹症的动态观察，症状和体征仍然是最重要的表现。
孔宪超教授：保留神经的腹腔镜下宫颈间质内全子宫切除术
黑龙江哈尔滨医科大学附属第二医院孔宪超教授首先介绍了宫颈及其周围的韧带、血管、神经的解剖情况，做了保留神经的腹腔镜下宫颈间质内全子宫切除术的精彩讲座。孔教授指出，该术式保留了宫骶韧带、宫颈环、周围神经等重要部分，不损害膀胱、直肠的神经血管的营养作用。
黄薇教授：卵巢巧囊手术中的卵巢保护
四川省华西医科大学附属二院妇产科黄薇教授指出，内异症发生率为7.5%-10%，最常见于25-35岁妇女，影响妇女的生育能力。巧囊的发生机制学说很多，均提到巧囊组织来自卵巢皮质，引起炎症反应和随之而来的纤维化。卵巢子宫内膜囊肿的临床病理类型可判断手术的预后。卵巢巧囊本身会影响卵巢储备功能，卵巢巧囊剔除手术更会影响卵巢储备功能，影响生育潜能，导致生育力下降。黄教授指出，对于卵巢储备功能的评估方法常用的有2大类：监测FSH、雌二醇、卵巢抑制素B、血抗苗勒管激素等血液学检查，监测基础窦卵泡数和卵巢体积和窦卵泡数的影像检查。手术治疗上，卵巢子宫内膜异位囊肿首选囊肿剔除术，腹腔镜下切除4cm以上的卵巢巧囊比引流烧灼能更好的提高生育力，如果不去除异位囊肿假包膜会增加囊肿的复发率。剥除异位囊肿时，超过90%的囊壁附有卵巢组织，因此囊肿大小、术中电凝对卵巢功能均有影响，术前做好评估，术后监测卵巢功能，及时发现，及时治疗。
陈捷教授：妇科腹腔镜手术突发异常状况的外科处理
妇科恶性肿瘤的盆底手术可能出现损伤神经、血管、输尿管等并发症。福建省人民医院陈捷教授介绍了各种妇科腹腔镜手术突发异常状况的外科处理方法。举例展示了各种手术的操作，包括术中损伤肠管、输尿管、膀胱、神经、血管的及时处理，如在外科医生的指导下对DIE病灶切除有可能损伤肠管、阴道的处理，强调术前需要做好清洁肠道的准备，为预后做准备。对于有可能损伤输尿管的DIE病灶切除的手术操作，需先游离输尿管后切除病灶，需熟练掌握泌尿外科手术的基础的医生操作。手术处理IUD异位到肠管时，预防肠管穿孔需要在手术创口处进行缝合。术中出现输尿管损伤，需要进行双J管插管，再进行输尿管吻合。陈教授强调，大血管的损伤并发症需要紧急处理，缝合技术在血管损伤处理中显得十分重要。最后强调，妇科医生需要熟练掌握外科手术基础。
王世军：腹腔镜下输尿管膀胱再植术
首都医科大学附属宣武医院王世军教授介绍了腹腔镜下输尿管膀胱再植术，指出输尿管膀胱再植术适应证是：妇科手术损伤输尿管、输尿管子宫内膜异位症、恶性肿瘤侵犯输尿管、妇科手术后导致输尿管狭窄。术后输尿管损伤会形成瘘，包括外瘘和内瘘。对于外瘘的诊断方法有查漏液或引流液肌酐、膀胱灌注美兰试验和B超、CT、IVP检查。内瘘的诊断方法分尿液漏至腹腔内和尿液漏至腹膜后间隙组织2种情况，两者均可引起腹胀痛，检查漏液肌酐均升高，均有发热症状，均可通过B超、CT、IVP检查判断。其中尿液漏至腹膜后组织间隙时还会有腹壁及外阴水肿等体征。术后输尿管损伤处理原则：一经诊断，立即处理。手术方法有DJ管置入，腹腔镜或开腹输尿管吻合，自体肾移植。
谢洪哲教授：腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术
中山大学附属第一医院谢洪哲教授在腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术讲座中指出，膀胱阴道瘘多见于妇科手术损伤、产伤和妇科恶性肿瘤盆腔放疗，其中妇科子宫切除手术是最常见的原因，其中腹式、阴式全宫切除术出现膀胱阴道瘘发病率较低，腹腔镜下全宫切除术出现膀胱阴道瘘发病率较高。谢教授指出膀胱阴道瘘的诊断需结合手术外伤史，阴道不自主漏尿症状，美兰液试验等。对于瘘口小于0.5cm可采取保守治疗，如停留尿管导尿，使用抗胆碱能药物抗膀胱痉挛。对于较大的瘘口则采取手术治疗。需把握治疗时机，若为手术导致瘘，则在3-6个月后修补，若为放疗后导致的瘘，建议1-2年后修补。手术操作要点是：锐性打开阴道膀胱间隙，分别游离阴道膀胱组织，剪除干净膀胱瘘口疤痕，以3-0微乔线分2层缝合膀胱瘘口，注入美兰液检查缝合效果，对于小的阴道瘘口可暂不处理。
陈春林教授：恪守医学本质 开拓新的思维
南方医科大学附属南方医院陈春林教授通过分享若干病例的处理，指出医学的本质具有双重性，医学的本质是人学，医患之间需要建立以命相抵的信任关系，医患需打开心胸，迎接新时代的到来，恪守医学本质，开拓新的思维。
罗光楠教授：女性先天性生殖道畸形1000例诊疗报告
深圳市罗湖医院罗光楠教授对女性先天性生殖道畸形做了精彩的报告，在其对女性先天性生殖道畸形的研究中，共收集了1070例病人。按疾病分类，先天性无阴道无子宫征Mrkh有948例，雄激素不敏感综合征45例（完全型27，不完全型18例），阴道闭锁35例（Ⅰ型22例，Ⅱ型13例），阴道斜隔5例，阴道横隔3例，肾上腺皮质增生症4例，处女膜闭锁1例，其他29例（包括染色体、内分泌等导致的畸形）。按手术分类，非手术治疗的有106例，手术治疗有三种，罗湖一式145例，罗湖二式707例，罗湖三式4例，罗湖四式6例，开腹乙状结肠阴道成形术10，镜下回肠阴道成形术18例，提拉式阴道成形术6，生物补片阴道成形术1例，处女膜切开术1例，斜隔切除术4例，横隔切除术3例，其他57例。罗湖式手术需要用药罗湖式阴道扩张器。结果显示，手术可改善月经、妊娠结局，罗湖三式有待进一步改进和标准化，是目前国内外已知解决宫颈闭锁较好的手术方法。最后罗教授指出：术前需充分了解生殖道畸形的解剖、临床、手术知识，达到正确处理、顺利手术、防止并发症的目的；诊断不明确，准备不充分，不可冒然手术。
刘萍教授：盆底三维解剖
南方医科大学附属南方医院刘萍教授介绍了盆底三维的解剖结构，也介绍了三维重建技术，指出三维重建技术是一种利用计算机技术将数字化的二维图像进行处理而得到数字化三维模型的形态学研究方法，该技术结合了人体解剖学、医学影像学、临床医学、计算机信息学、医学工程学，在数字化解剖中起着重要作用，在妇产科疾病数字医学诊疗平台将有广泛的作用。
张晓薇教授：后盆腔缺陷修复的若干问题
广州医科大学附属第一医院张晓薇教授介绍了后盆腔缺陷修复存在的若干问题，强调诊断后盆腔缺陷，需了解阴道直肠隔的解剖结构及会阴体的结构，掌握子宫骶骨韧带和宫颈环的结构情况，同时指出POP-2评分无法同时判定肠疝和腹膜疝，治疗时强调后盆腔重建目的和所需要遵循的原则，根据具体情况选择手术方式，经阴道修复手术注意术前的阴道清洁准备，防止术后感染。不建议单腔室重建，术后通过盆底功能、生活质量、盆底解剖结构恢复等情况评估疗效。
姚书忠教授：输尿管子宫内膜异位症的诊治规范
中山大学附属第一医院姚书忠教授介绍了输尿管子宫内膜异位症的诊治规范，指出输尿管子宫内膜异位症发病率高，集中在30-35岁，异位灶在输尿管的远端多见，病理学有内生型和外生型，需与恶性肿瘤鉴别，症状的严重程度与输尿管梗阻无明显相关性。诊断输尿管子宫内膜异位症可借助于超声、IVP、CT、MRI、输尿管镜等检查，而这些检查各有其优缺点。姚教授强调治疗的目的是解除输尿管梗阻，保留肾功能，防止复发，治疗手段有激素治疗和手术治疗。激素治疗常用的药物有GnRH-a、孕酮、COCP和LNG-IUD。对于纤维化的治疗需选择手术治疗，对于有症状，且出现输尿管肾脏积水的患者，必须选择手术治疗，出现肾功能恶化的需要切除肾脏。
沈慧敏教授：骶韧带、阴道直肠隔子宫内膜异位病灶切除技巧
中山大学附属第一医院沈慧敏教授讲解了骶韧带、阴道直肠隔子宫内膜异位病灶切除技巧。同时介绍了内异症的ASRM分期和DIE的分型，重点介绍了Ems姚氏分型。对于累及骶韧带、阴道直肠隔的子宫内膜异位病灶的手术要点总结有8点：包括放置举宫器，操纵子宫位置；处理盆腔粘连、卵巢异位囊肿；悬吊附件，充分暴露手术视野；游离输尿管；分离直肠、结肠侧窝，游离直肠、结肠侧间隙；游离阴道直肠间隙；完整切除宫骶韧带、阴道直肠隔病灶；阴道穹隆病灶切除。沈教授认为切净病灶是治疗的关键，主张选择腹腔镜手术切除DIE的病灶。
陈淑琴教授：预防性宫颈环扎术在宫颈机能不全环患者治疗中安全性与有效性的多中心队列研究
中山大学附属第一医院陈淑琴教授介绍了预防性宫颈环扎术在宫颈机能不全环患者治疗中安全性与有效性的多中心队列研究，介绍了研究背景、研究目的与创新性、研究资料与方法，展示了研究结果，并对结果进行讨论，得出相关的结论，并对研究进行了展望。宫颈环扎术术式有经腹腔镜、经阴道、开腹，环扎时机有孕前和孕期。陈教授强调，对于宫颈机能不全环扎的治疗，有腹腔镜手术条件的医院首选经腹腔镜宫颈环扎，选择孕前行宫颈环扎术，两者结合可改善妊娠结局。选择恰当的环扎手术术式，同时选择合适的环扎手术时机，会给宫颈机能不全患者带来更好的结局。
陈玉清教授：盆底解剖与女性压力性尿失禁
中山大学附属第一医院陈玉清教授讲解了盆底解剖与女性压力性尿失禁。压力性尿失禁是指在增加腹压（如咳嗽、打喷嚏和大笑等）甚至在休息时，膀胱颈和尿道不能维持一定的压力而有尿液溢出。压力性尿失禁与盆底解剖结构异常有密切关系。有研究表明压力性尿失禁患者中80%存在盆腔器官脱垂，陈教授从“吊床学说”解释压力性尿失禁与盆腔器官脱垂常相伴出现的原因，同时介绍了TVT和TVTO两种不同的手术方式。陈教授建议要及时详细的告知患者相关病情，尽量同时施行修补及抗尿失禁手术，提倡中断尿道吊带悬吊治疗压力性尿失禁患者。
何善阳教授：腹腔镜骶前肿瘤切除术风险与技巧
中山大学附属第一医院何善阳教授介绍了腹腔镜骶前肿瘤切除术风险与技巧。指出骶前肿瘤女性多发，与妇科医生密切相关。何教授认为骶前肿瘤手术部位深、暴露困难、操作困难、止血困难、并发症多、妇科易误诊。骶前肿瘤的手术入路很多，但效果不理想，并发症多。腹腔镜下骶前肿瘤切除手术的相关文献研究较少，但是何教授认为腹腔镜骶前肿瘤切除在技术上是可行的，该术式具有4个优点：手术视野清晰、手术部位易到达、止血彻底、并发症少，是一种安全而有效且创伤小的选择。何教授最后强调，选择此手术术式前，需要考虑肿瘤的位置，其与盆腔的关系，磁共振成像的特征，肿瘤包膜必须完整，术前需排除恶性肿瘤。
妇科综合会场（蓝区分会场）精彩讲座
王泽华教授：宫颈癌根治术后的复发风险评估
湖北华中科技大学附属协和医院王泽华教授就宫颈癌根治术后的复发风险评估进行学术报告。王教授首先介绍宫颈癌根治术适应症，并强调治疗的个体化。其次对宫颈癌术后复发不同治疗方式后的复发率进行比较，无明显差异；并对比术后复发预防放疗与无辅助预防进行比较。重点将宫颈癌根治术后复发风险评估的高危因素、中危因素列举介绍，从而提出宫颈癌出芽是术后复发的独立高危因素，强调患者的精准分流是精准医疗的基础。
冯力民教授：经宫颈子宫肌瘤电切术手术技巧
首都医科大学附属北京天坛医院冯力民教授就经宫颈子宫肌瘤电切术的手术技巧做学术分享。冯教授首先从子宫肌瘤的称谓、病因病机、常见临床表现、诊断及治疗进行简要介绍，重点讲解了子宫肌瘤的分类，并提出了宫腔镜下子宫肌瘤分类及最新粘膜下肌瘤分类，强调诊疗的规范化。最后冯教授与大家分享了具体的手术技巧，着重介绍了TCRM的优点、适应症、禁忌症、术前准备与手术方法、效果、并发症及远期预后，并分享了宫腔镜手术治疗子宫肌瘤158例效果分析的临床研究。
孟元光教授：机器人在中国妇产科领域应用现状及前景
北京301医院妇产科孟元光教授为大家分享了机器人在中国妇产科领域应用现状及前景。孟教授首先简单介绍了腹腔镜发展简史，及腹腔镜在妇科良性、恶性疾病中的应用，对比机器人相较于传统腹腔镜具有精确、稳定、灵活的特点。随后孟教授与大家分享机器人­——达芬奇外科手术系统，及其在妇科肿瘤手术中的应用。最后孟教授向大家介绍其在北京301医院带领团队开展机器人手术的情况，取得了良好的进展，并讲解了其多种典型妇产科疾病手术操作的视频，相对腹腔镜有诸多优点，但仍存在一定的不足。
方慧莹教授：卵巢癌精准医学治疗
澳门山顶医院方慧莹教授就卵巢癌精准医学治疗展开探讨。卵巢癌每年有24万的新发病例，是女性常见癌症死亡因素。方教授首先针对卵巢癌的遗传性基因序列进行讲述，提出对于卵巢癌的筛查和预防非常重要。其次为大家讲解了卵巢癌的症状、诊断和治疗，手术、术后化疗为主要治疗方式。最后方教授详细介绍了新型聚合酶抑制剂的应用及作用机制：抑制肿瘤细胞DNA修复，促使细胞凋亡，即最新靶向药物——奥拉帕尼，澳门已上市，其临床研究丰富，副作用较轻，单药治疗安全有效性值得肯定。
华克勤教授：外阴癌腹股沟淋巴结清扫术微创治疗
上海复旦大学附属妇产科医院华克勤教授对外阴癌腹股沟淋巴结清扫术微创治疗展开探讨。外阴癌以腹股沟淋巴转移为主，故华教授对于腹股沟淋巴结浅层、深层淋巴结的解剖进行简要介绍。而外阴癌的传统治疗方式存在不足，并发症严重影响了患者的生活质量。华教授与大家细致讲解了前哨淋巴结活检、切除术式的适应症，并介绍了提高检出率和准确率的方法；改良术式相对传统的广泛外阴切除术、腹股沟淋巴结清扫等术式，可显著降低术后并发症的发生。最后讲述了外阴癌微创技术发展的简史，并对其预后及并发症的预防和处理展开讨论。
徐丛剑教授：关于卵巢癌治疗策略的思考
上海复旦大学附属妇产科医院徐丛剑教授展开关于卵巢癌治疗策略的思考，与大家进行讨论。徐教授先就卵巢癌的诊治现状进行讨论，其5年生存率难以有效提高，10年生存率28.92%，并对其流行病学研究数据展开介绍。继而徐教授引申出对如何治疗卵巢癌、提高生存率的思考，提出在尽可能彻底消灭肿瘤中的瘤体减灭术、化疗、新辅助化疗、静脉和腹腔化疗、分子靶向治疗和介入化疗等方法的基础上，联合免疫治疗、减缓应激、中医药治疗，或达到带瘤生存，并展开分享，以期阻止卵巢癌的复发。
孔北华教授：子宫颈癌筛查分子生物学方法研究进展
山东大学附属齐鲁医院孔北华教授就子宫颈癌筛查分子生物学方法研究进展进行学术讲座。孔教授提出，目前子宫颈细胞学检查和高危型HPV检测单一或联合应用已广泛用于子宫颈癌筛查，但均存在自身的局限性，故能够进一步提高诊断效能且简便易行的分子筛查标记物具有重要的临床价值。故孔教授从有应用前景的分子标记物检测方法，如蛋白检测、基因检测、表观遗传学检测等多角度，介绍了子宫颈癌筛查的分子生物学方法研究进展，并对国内外多个先进研究进行详细讲述。
赵福杰教授：5种腹腔镜下解剖子宫动脉的方法及在全子宫切除术中的应用
辽宁中国医科大学盛京医院赵福杰教授与大家分享了5种腹腔镜下解剖子宫动脉的方法及在全子宫切除术中的应用。赵教授通过手术视频，介绍了腹腔镜子宫切除术时常规情况下的血管解剖方法：A1法，离断宫旁组织后裸化子宫动脉上行支，A2法，离断宫旁组织后裸化子宫动脉主干；特殊情况下的血管处理方法：B法，前路法解剖子宫动脉，C法：中路法解剖子宫动脉，D法，后路法解剖子宫动脉。以上5法基本涵盖了普通妇科中分离子宫动脉的所有入路，在腹腔镜全子宫切除术中应用能够提高手术的安全性、减少出血甚至无血，极大的减少和避免术中并发症的发生。
石钢教授：宫腔镜手术在年轻妇女早期子宫内膜癌治疗中的作用
四川大学华西第二医院妇产科石钢教授就宫腔镜手术在年轻妇女早期子宫内膜癌治疗中的作用做学术报告。石教授首先就NCCN子宫内膜癌指南展开详解，然后为大家分享了其回顾性分析：2008年6月16日至2010年12月31日在四川大学华西第二医院拟接受保留生育功能治疗的8例早期子宫内膜癌患者的临床资料、诊疗经过、近期疗效及妊娠结局；从而得出结论：对于要求保留生育功能的子宫内膜样癌患者，严格掌握适应症，密切随访，保守型宫腔镜手术及孕激素治疗有望达到妊娠分娩，必要时可借助辅助生殖技术，这需要更多前瞻性的多中心随机对照研究予以证实，以便更有效地指导临床治疗。
郑杰教授：谜一样的宫腔粘连
北京首都医科大学附属复兴医院郑杰教授做了题为“谜一样的宫腔粘连”的精彩学术报告。郑教授就宫腔粘连的病因、病理、治疗及预后连续发问，提出多个问题引发思考，提出宫腔粘连归根结底是内膜缺失的问题，对其手术处理及术后处理进行讲解；并配合典型的手术操作视频，提出个人对宫腔粘连及TCRA术的8点浅识，针对手术技巧展开有趣的讨论，强调了宫腔粘连治疗、预后、预防复发等方面的注意要点。
李长忠：AAGL子宫内膜息肉诊断和治疗实践指南
山东大学附属省立医院李长忠教授对AAGL子宫内膜息肉诊断和治疗实践指南进行了讲解。李教授就子宫内膜息肉的定义、发病机制、高危因素、4种类型、临床表现、诊断和治疗分别展开详细介绍。子宫内膜息肉最常见的临床表现为异常的阴道出血，年龄增长是最重要的高危因素，他莫昔芬等药物也与其密切相关；其恶变并不常见，但是年龄的增长和绝经后阴道流血常预示恶变的可能；保守治疗，25%可消退，特别是息肉直径＜10mm；宫腔镜下息肉切除术是治疗的主要方式，不同切除方式结果没有显著差异；有症状者应切除进行组织学评估，且不推荐盲刮。
林俊：子宫内膜息肉影响受孕的机理及处理策略
浙江大学医学院附属妇产科医院林俊教授就子宫内膜息肉影响受孕的机理及处理策略做学术讲座。林教授首先对子宫内膜息肉的流行病学进行介绍，强调不孕患者中的发生率为2.8%~34.9%。子宫内膜息肉与不孕症的相关性报道不一，有文献报道显示，子宫内膜息肉的形态、部位和数目与不孕症生育功能显著相关。不孕患者宫腔镜子宫内膜息肉电切割术后的妊娠结局：及时行宫腔镜下息肉切除术，可有效提高患者生育能力，增加妊娠率；且各年龄助孕失败者都要注意排除子宫内膜息肉的可能，尽早排除和摘除子宫内膜息肉，均有助于提高临床妊娠。
刘继红：复发宫颈癌手术治疗的思考
中山大学附属肿瘤医院刘继红教授就复发宫颈癌手术治疗引发的思考展开学术讲座。宫颈癌治疗后约29%~38%复发或未控，刘教授对复发进行定义，未控则属于复发的特殊情况，根据复发的部位进行复发的分类，总结复发宫颈癌的治疗原则包括：手术后盆腔复发以放疗为主，放疗后盆腔复发以手术为主，远处转移复发则以化疗为主。复发宫颈癌的手术治疗强调手术指征的考量，针对不同情况的宫颈癌复发，选择不同的具体手术方式，其中向大家重点介绍了复发后的盆腔脏器廓清术的指征和手术内容。最后刘教授讨论了中国宫颈癌的治疗现状，强调复发宫颈癌手术治疗的个体化。
会场花絮
