——提高产科能力建设，应对二孩生育高峰国际学术研讨会翌日精彩

纷纷红紫已成尘，布谷声中夏令新。2016年6月5日，由中国妇幼保健协会、中国妇幼保健协会促进自然分娩专业委员会主办的“提高产科能力建设，应对二孩生育高峰国际学术研讨会”在北京国际会议中心圆满落幕。本次会议邀请了国内知名产科、计划生育、营养专家对VBAC的焦点问题、“二胎”孕产妇超声监测要点、二胎政策放开之后妊娠合并心脏疾病的管理挑战、辅助生育技术妊娠孕期保健、经产妇的妊娠晚期引产问题探讨、孕期营养、高龄孕妇产前诊断面临的相关问题、全面二孩政策实施后的避孕问题等方面热点问题进行了精彩讲解。参会代表学习热情高涨，会场座无虚席，来自全国各医院的数百余名代表参加了此次培训。

精彩讲座

马润玫教授：VBAC的焦点问题

昆明医科大学第一附属医院的马润玫教授讲述了“VBAC的焦点问题”。首先为大家讲述了VBAC在我国的发展史。目前VBAC的焦点问题是其成功率与安全性（子宫破裂）呈正相关。那么什么样的病患可以做，在怎样的医疗单位做，何时做，怎样做，便成为安全VBAC的关键问题。马教授对上述关键问题做了详细的分析，其中前次剖宫产的子宫切口的位置、类型，围产儿的风险告知，需重点注意。对VBAC子宫破裂风险的预测，因其受瘢痕的厚度、张力等多重因素影响，故并不推荐超声测量切值来预测子宫破裂或裂开。产程中重点要放松CS指证，注重产程监护。因发生子宫破裂最早出现的信息是胎心变化，所以要加强胎心监护的解读培训。

陈倩教授：“二胎”孕产妇超声监测要点

北京大学第一医院的陈倩教授带来的讲座是“二胎”孕产妇超声监测要点。主要从以下四要点进行讲述：核对孕周、胎儿体重估计、胎儿结构筛查及诊断、瘢痕子宫孕产期超声监测要点。超声核对孕周最好在孕前三个月内完成，早孕期超声确定孕周最好的指标是CRL。准确估计胎儿体重，有利于合理指导孕妇饮食，尽早发现胎儿宫内发育异常，确定分娩方式等，估计方法包括末次月经法、四步触诊法、超声法等，因超声法还有排查胎儿结构畸形的优势，故被临床广泛应用。瘢痕子宫者行超声检查，在早孕期主要评估孕囊位置、瘢痕憩室、瘢痕妊娠和胎盘位置，在孕中晚期主要是对胎盘植入的评估。国际上认为胎盘植入者行超声预测的最佳时机是妊娠15-20周。超声对瘢痕子宫下段瘢痕处厚度的检查，对是否能预测子宫破裂风险，无明确意义，但观察子宫下段的连续性有临床价值。

陈敦金教授：二胎政策放开之后妊娠合并心脏疾病的管理挑战

广州医科大学附属第三医院、广州妇产科研究所的陈敦金教授讲授了“二胎政策放开之后妊娠合并心脏疾病的管理挑战”。有关“中国的二胎问题”，妇产医务工作者主要面对“高龄发生率与特征、高龄妊娠与心脏病和妊娠结局关系，面对上述问题要采取哪些措施”等挑战。在高龄孕产妇中，与年龄相关的内科疾病如高血压、糖尿病、心脏病等明显升高，与年龄非相关疾病如盆腹部手术、妊娠期并发症、子痫前期、产后出血等增加，且流产、早产、死胎、胎儿心脏结构畸形等不良妊娠结局的发生率明显增加。那么，我们面对这些内科疾病可采取的一些措施，包括重视孕前咨询、首次产检，加强团队建立与产科检查，对病人的分级诊疗与颜色管理，建立快速反应团对来应对住院患者病情变化，加强解读指南、应对流程、药物及设备应用的内容的培训等。

赵扬玉教授：辅助生育技术妊娠孕期保健

北京大学第三医院妇产科的赵扬玉教授讲授了“辅助生育技术妊娠孕期保健”。辅助生育技术妊娠对母体的影响有多胎妊娠、OHSS、宫内宫外同时妊娠等，对子代的影响有出生缺陷等。分别介绍了多囊卵巢综合征的人群、高龄人群、原发不孕者、宫颈锥切术后人群等辅助生育技术后妊娠者，辅助生育技术后多胎妊娠者，孕期保健管理过程中需注意的重点问题、面对突发问题的临床诊疗思路及应对措施，分享了数个典型病例分析、临床经验及教训。

杨海澜教授：经产妇的妊娠晚期引产问题探讨

山西医科大学第一医院的杨海澜教授讲述了“经产妇的妊娠晚期引产问题探讨”的讲座。国家“全面二孩”出台后，我国面临妇女高龄生产增多的现状。经产妇、高龄产妇的妊娠期特点表现在基础疾病、妇产科疾病、妊娠期并发症、胎儿异常增加，而母体代偿能力、应激能力下降。分娩期胎先露异常、产后出血、羊水栓塞、急产、死产、围产儿死亡等不良妊娠结局增加。杨教授从引产的适应症，引产相对与绝对禁忌症，引产前的准备，评价宫颈成熟度，缩宫素静滴引产术，人工破膜引产术，剖宫产瘢痕子宫引产术，高龄产妇引产，人工剥膜术，引产中的相关注意事项等十个方面进行探讨。

牛建民教授：来自生命历程流行病学的启示——孕期营养：我们还能做什么？

广东省妇幼保健院的牛建民教授讲述了“来自生命历程流行病学的启示——孕期营养：我们还能做什么？”。分别从我国孕期营养的现状、孕期营养相关指南、生命历程流行病学、孕期营养与生命历程四方面进行全面讲解。牛教授对2013年WHO指南中提出的围绕生命历程的必要营养行动做了详尽的解读。并指出生命历程流行病学不仅是一种研究方法，还是一种科学的理念与思维，有助于发现慢性疾病预防和干预的最佳时机及方法，并对其研究设计和对孕产科的影响做了阐述。

杨慧霞教授：高龄孕妇产前诊断面临的相关问题

北京大学第一医院的杨慧霞教授讲述了“高龄孕妇产前诊断面临的相关问题”的讲座。首先为大家介绍了覆盖全孕期的不同的产前检查手段及发展趋势，并介绍了各种检查方法的在发展历程中的改进，传统与新技术相结合在孕期的应用。在高龄孕妇中，年龄越大染色异常的风险越大，现今我国将高龄作为产前诊断首要指征，其中羊膜腔穿刺检查联合血清学筛查、NT测量、NIPT检验等可提高高龄孕妇产前筛查效率。并通过研究比较发现早孕筛查策略明显优于中孕期，新技术的实施可能进一步优化筛查效率。讲解了快速产前诊断的优缺点及临床应用，简单介绍了产前分子诊断临床应用及价值。

吴尚纯教授：全面二孩政策实施后的避孕问题

国家卫生计生委科研所的吴尚纯教授讲述了“全面二孩政策实施后的避孕问题”。讲座分别从科学控制生育间隔、适时终止现用的避孕方法、做好产后避孕三大方面进行讲述。重点讲述各种避孕方法终止的时间、终止后生育功能恢复情况、授孕的时间及不同避孕措施对妊娠 、胎儿的影响等。并强调产后即时避孕的必要性，介绍了四种产后高效避孕方法“LARC、COC、避孕针、LAPM”，详述了各方法的在落实产后避孕中的应用时机、机制、优势与缺点。传达了2012年WHO中对全球妇女避孕方法使用的可及性策略。

最后，马彦彦教授做大会总结，这次会议内容精彩丰富，众位学者受益良多，但学无止境，医学研究不会停滞，医学工作者会继续奋斗，为医学发展贡献自己的力量。同时，对各位教授的到来、学会领导的支持、参会企业的支持、会议会务工作者及新闻工作者的辛勤工作等表示感谢。

到此，为期两天的北京“提高产科能力建设，应对二孩生育高峰国际学术研讨会”在宾客的热烈掌声中胜利闭幕！

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