本文为《实用妇产科杂志》2011年2月号《快速流程在妇产科临床医疗中的应用专题》的文章简介。

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相关知识：石钢，余洋，吕东昊：快速流程的历史和发展现状

快速流程在妇科疾病诊治中的应用

胡丽娜，刘志洪，吕东昊

01年，Moller首次将FT（快速流程）模式应用到妇科手术，随后在欧美推广至妇科各种级别的择期手术，如子宫切除术、阴道前后壁及子宫脱垂阴式手术、卵巢恶性肿瘤手术治疗等，但是国内仍然采取传统的围手术期管理模式，对于FT模式认识不足。本文简述了FT在妇科领域的应用，以探讨其在妇科围手术期的有效性和安全性，判断其是否能够取代传统围手术期管理模式。

FT在妇科良性疾病领域的应用：本文指出，微创手术固然是促进康复的重要途径，然而FT的研究证实，围手术期管理模式对患者术后康复的影响大于微创手术对于患者的影响。

文章列举了国外的两项研究：Moller等人的研究纳入32例因子宫良性疾病需切除子宫的患者，经腹子宫切除术和腹腔镜辅助下阴式子宫切除术各一半，患者均采用了FT的核心内容，结果显示两组患者术后出院时间和恢复工作时间相似，这表明FT能够显著的减少手术应激，促进患者康复，达到与微创手术相似的效果。Ottesen的研究也同样表明，对于子宫良性疾病需切除子宫、阴道前后壁及子宫脱垂阴式手术，采用FT模式时，术后患者的住院时间以及恢复时间都较传统围手术期管理模式大大缩短。

文章介绍了华西第二医院对于妇科良性疾病患者采取FT模式的情况。对所有宫腔镜患者实施日间手术、免除肠道准备，术前30分钟预防性使用抗生素，采用清醒镇静技术，不安置尿管，术后1小时内进食和运动等。目前已经开展各类日间宫腔镜诊治手术9000多例，取得了良好的临床效果。

但是，目前尚缺乏FT在输卵管、卵巢、盆底等妇科良性疾病领域应用的研究，而且目前研究存在样本量和方法学的不足，没有评估FT用于妇科良性疾病领域的经济学效益。

FT在妇科恶性疾病领域的应用：目前，妇科恶性肿瘤患者的围手术期管理仍过于保守。

Marx的研究对比了采用传统围手术期管理模式和FT模式的两组，FT组平均住院时间由6天缩短为5天，严重并发症由14%降低为2%。Eberhart的研究结果显示FT模式下的卵巢癌患者术后的生活质量评分更高，术后疼痛更轻，术后康复更快。目前尚无FT应用于宫颈癌、子宫内膜癌的研究报道。

文章提出，基于现有研究证据，FT能够安全的应用于妇科领域，且能够缩短住院时间和术后恢复时间。但因为缺乏高质量、大样本的随机对照试验，还需要进一步的证据支持FT在妇科的应用。

文章在对FT未来的展望中评价了FT在我国妇科中推广的意义和前景，并指出FT在妇科领域面临的挑战，在于单独评价FT各核心内容的安全性、有效性及其在FT整个模式中所占权重，以制定标准化的FT在妇科领域应用的临床实践指南；如何实现对于重症、合并症较多的妇科恶性肿瘤患者的评估与治疗的个体化，也会是一项研究热点。