本文为《实用妇产科杂志》2011年2月号《快速流程在妇产科临床医疗中的应用专题》的文章简介。
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背景知识：
快速流程在术前的应用
徐铭军，刘巧，李华凤
在FT（快速流程）中，术前评估与准备是整个医疗流程的启动步骤，这个过程对患者能否顺利的接受麻醉、手术以及迅速康复起着决定性的作用。
本文介绍了FT的术前管理特点。
一、 麻醉门诊是高效评估与准备的场所
传统流程的手术患者是在入院后接受检查和麻醉前评估的，而FT的患者是在入院前完成各项化验检查和术前评估，因为麻醉门诊便是术前评估的主要场所。评估包括诊断并发疾病、优化治疗、估计危险和为麻醉制定计划。
二、 患者的选择
FT麻醉及围手术期管理的理念是以快速康复为中心，术毕即能拔除气管导管，是缩短机械通气、减轻应激反应等益处的前提。但是文章强调，如果患者存在可能影响拔管的并发症，应该慎用FT流程，或者最好不用，并介绍了可能存在的并发症。
三、 心理准备
文章介绍了术前常规与患者交谈，与其进行有效沟通的重要性。
四、 生理准备
本文重点介绍了术前各项生理准备。
1、肠道准备：减少预防性抗生素使用，取消不必要的术前肠道准备。文章提出，常用量甚至过量服用抗生素会杀灭部分肠道内正常细菌，造成菌群失调，引起致病菌大量繁殖并穿越屏障，导致胃肠道形态及功能损伤。同样，机械性肠道准备的价值也受到广泛的质疑，因为可能造成菌群失调，引起致病菌大量繁殖并穿越屏障。
目前研究表明，术前一天口服抗生素，术前30分钟静脉滴注抗生素（抗菌谱同时覆盖需氧菌及厌氧菌），即能有效避免手术部位感染。
2、缩短术前禁食时间
传统术前准备为降低手术麻醉过程中的反流误吸风险，术前12小时禁食，4小时禁饮。但是在这种模式下的手术被视为在饥饿的情况下进行的爬山运动，此外，传统术前禁食方案会增加胰岛素抵抗，并升高血糖浓度。
长时间禁饮可能导致不同程度的脱水及患者紧张不适。快速流程外科中术前不再常规进行肠道准备，也不再需要长时间禁食禁饮，通常在手术前1天午夜给患者饮12.5%碳水化合物800ml，术前2-3小时再饮400ml，既缓解术前口渴、饥饿和烦躁，也显著减少术后胰岛素抵抗的发生率。文章列举了2007年ASA（美国麻醉医师协会）的产科麻醉临床指南的建议。
五、 抗焦虑和减轻应激的术前药物
文章认为，有必要使用一些术前药物来减轻患者应激反应和副反应。小手术前给予单一剂量的糖皮质激素（常用地塞米松），可取得良好效果。但是此方法对于大手术的效果并不肯定。文章简单介绍了在围手术期可以应用的几种药物。
六、 术前制定合理的手术方案：文章指出，应加强麻醉、手术、康复多学科交流，共同协作指定手术方案和麻醉、康复计划。
七、建立麻醉准备间
建立麻醉准备间是提高手术室内工作效率的重要途径。它可以将接台手术的静脉开放、动静脉的有创穿刺置管测压、硬膜外穿刺甚至各种麻醉都在准备间完成，因而大幅度缩短手术周期，在有限的时间内完成更多的手术。
文章最后总结并强调了FT的多学科协作性，它不仅需要医学各专业的配合，也包括患者和家属的积极参与。