本文为《实用妇产科杂志》2011年2月号《快速流程在妇产科临床医疗中的应用专题》的文章简介。
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背景知识:
快速流程在术中的应用
郑剑桥,刘斌
快速流程(FT)实施过程中,术中管理的核心是快速流程麻醉(Fast-track anesthesia,FTA)。FTA是以患者术前评估和全面考虑围手术期恢复质量为基础,使患者得以术后绕过或缩短在第一阶段恢复及麻醉后监护室或重症监护室,直接进入二级病房的相关麻醉技术。
FTA是常用的麻醉技术或多种麻醉技术和麻醉药物的联合应用,其特点就是手术结束后患者迅速苏醒,快速拔除气管导管,安全进入术后恢复阶段。
本文主要介绍了FTA的麻醉药物选择、麻醉方法和术中管理。因更多的是麻醉科相关内容,仅就文章大意进行简介。
在选择麻醉药物时,适用于快速流程的药物较多,应根据各种药物的药理作用、特性以及药物之间的相互作用特点做出选择。文章分别列举了抗焦虑与镇静药、镇痛药及其拮抗剂、肌肉松弛剂及其拮抗剂,吸入麻醉药和麻醉辅助药物的种类和用法。
麻醉方法的选择上,文章提出其首要原则是满足手术条件并确保患者安全。FT手术可采用各种麻醉,文章分别介绍了局部浸润麻醉、椎管内麻醉、麻醉性监护和全身麻醉的适用场合,并且重点介绍了其在妇科手术中的应用。
完善的术中管理是减少并发症、促进快速康复的重要保证。文章介绍了术中液体管理、血糖控制、体温控制和其他监测的方式和注意事项。
总之,在FT医疗模式中,麻醉医师作为围术期管理的主要负责医师,需根据患者病史、手术计划等,选择最合适的麻醉药物和方法,最终实现快速康复的目的。