双胎输血综合征（twin to twin transfusion syndrome，TTTS）是出现于双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎妊娠的严重并发症。其发病机制可概括为血液借助于两个胎儿的胎盘间动-静脉吻合支从动脉向静脉单向分流。结局是一个胎儿成为供血儿，另一个胎儿成为受血儿。对于供血儿，血容量减少、贫血会导致胎儿生长受限、肾灌注不足、羊水过少等合并症，严重者则发生胎死宫内；而受血儿的情况也不容乐观，动脉压过高、各器官体积过大、巨大儿、充血性心力衰竭等均可引发死亡。

目前，针对双胎输血综合征行之有效的治疗方法为胎儿镜下选择性激光凝固术，此技术在欧美国家开展较广，但在我国尚未普及，大致分为顺序凝固术和标准凝固术两种。最近，美国科学家对这两种方案的有效性进行了评估。

首先，研究人员依照Quintero 分期对682例接受选择性激光凝固术（顺序法或标准法）的TTTS患者进行了分类：114 例 I期 (17%), 177 例II期 (26%), 328 III期 (48%), and 63 例IV期 (9%). 随后，研究者对手术后的胎儿宫内情况和最终的分娩结局进行了追踪、分析。经过校正，分析结果显示：顺序选择性激光凝固术可更好的提高供血儿的成活率，且这一作用与术前的Quintero 分期并无明显相关性。

虽然有报道的TTTS的发病率非常低，但随着辅助生殖技术的普遍开展和诊断技术的不断进步，相信今后我们在临床工作中遇到此疾病的机会也越来越大。如何正确的处理以做到确保两个胎儿在宫内正常生长发育是广大产科医生面临的一大问题。激光凝固术可选择性的破坏两胎儿之间的血管吻合支，治疗效果非常显著。此研究结果可为我们今后的工作所借鉴。

来源：• Ramen H. Chmait et al. Stage-based outcomes of 682 consecutive cases of twin–twin transfusion syndrome treated with laser surgery: the USFetus experience. American Journal of Obstetrics & Gynecology, 204(5) , 393.e1-393.e6.