患有多囊卵巢综合征（PCOS）妇女不良妊娠结局风险大大增加

原文：N Roos, H Kieler, L Sahlin et al. Risk of adverse preganancy outcomes in women with polycystic ovary syndrome: population based cohort study. BMJ 2011; 343.

瑞典研究人员Nathalie等人整理了瑞典医疗出生登记处从1995年到2007年间1,195,123例单胎产妇的资料，进行了一个基于人口队列的大规模研究，发现了患有多囊卵巢综合症（PCOS）的妇女（3787例）会比没有该诊断出该病的妇女更普遍地出现肥胖和使用助孕技术（60.6% v 34.8% 和13.7% v 1.5%）；同时，她们高龄产子的机会更大（19.9% v 17.6%），更有可能患有高血压和糖尿病。在妊娠结局方面，PCOS患者与先兆子痫（OR 1.45，95%CI 1.24-1.69）、极端早产（OR 2.21，95%CI 1.69-2.90）、妊娠期糖尿病（OR 2.32，95%CI 1.88-2.88）等不良妊娠结果有着很强的相关性。另外，围产期结局也表明PCOS母亲产下的胎儿更容易是LGA（OR 1.39，95% CI 1.19-1.62），同时胎儿胎粪吸入（OR 2.20，95% CI 1.13-3.61）以及5分钟时低Apgar评分（＜7）（OR 1.41，95% CI 1.09-1.83）的风险也大大增加。研究结果表示，不良妊娠及围产期结果与助孕技术的使用没有关系。
在这个基于人群的大范围队列研究中，瑞典的研究人员根据母亲年龄、BMI、妇女的产次、教育时间（年）、烟草消费量、是否使用助孕技术和是否有原发性高血压或者糖尿病对产妇进行分类。妊娠结局的评价指标分成了两类，一类是妇女怀孕结局，另一类是婴儿围产期的结局；在第一类中，主要考虑的是妊娠期糖尿病、先兆子痫、产前出血（或胎盘并发症）、剖宫产、极端早产和中度早产的发生，而第二类主要考虑的是死产、5分钟时低Apgar评分（＜7）、新生儿死亡、胎儿胎粪吸入、巨大儿（出生体重大于4.5千克）、LGA和SGA的发生。研究人员在得到最后的风险评估的OR值前，都会结合之前的分类条件对结果绝对值进行调整。
与先前报道一致的是，本次研究也证明了助孕技术和PCOS是与早产发生相关的：很多PCOS妇女常常需要人工助孕或者排卵诱导，多胎妊娠几率升高，同时早产也会更频繁发生。另外，本研究发现的PCOS产妇的婴儿更有可能是巨大儿或者LGA，这个结果和之前一些研究结果是并不完全一致。研究人员也提出了可能的病理生理机制解释，认为PCOS妇女更高水平的雄激素与这些现象相关。


北京协和医学院 麦毓麟 编译