复方口服避孕药用于原发性痛经的治疗

张文韬 编译

原文出处：Cochrane Database Syst Rev. 2009 Apr 15;(2):CD002120.

原发性痛经是指行经前后或月经周期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸及其他不适但生殖器官无器质性病变的一种功能疾病，其发病率高，严重者影响患者生活质量。有报道称原发性痛经存在于50%的育龄期妇女中，约有15%的痛经患者因痛经而影响其学习及工作。原发性痛经的治疗以往以应用各种止痛药物缓解症状为主。
Karnaky等人于1975年最先应用复方口服避孕药来治疗原发性痛经，这种治疗依据是通过大剂量的雌、孕激素来抑制排卵，进而减少前列腺素的合成，从而减轻其引起的疼痛。此后，关于复方口服避孕药治疗原发性痛经的研究也逐渐增多，使得人们对其益处及副作用有了更进一步的了解。近年来，随着复方口服避孕药应用的普及，已较多用于痛经治疗，但此种治疗方法是否有效及安全性尚缺乏大样本高质量的临床研究来证实。

为此，Cochrane生殖内分泌与不孕症学组，做了这项Meta分析，旨在通过循证医学的方法来评价复方口服避孕药治疗原发性痛经的安全性及有效性。

通过对Medline、Embase及CINAHL等数据库的检索，共纳入4项研究，497名患者。Meta分析结果如下：1.与安慰剂组相比，复方口服避孕药组可以降低患者MDQ评分及VAS疼痛评分；2. 与安慰剂组相比，复方口服避孕药治疗组患者恶心、头痛、座疮及体重增加的不良反应发生率无统计学差异；3.第一、二代孕激素制剂与第三代孕激素制剂复方口服避孕药相比，其疼痛缓解率无统计学差异。

综上所述，专家组给出的建议是复方口服避孕药可缓解原发性痛经患者症状且不良反应发生率低，值得临床推广应用，但鉴于目前研究样本量小，评价指标欠统一，期待更多高质量的研究来进一步证实其有效性。