在刚刚结束的第4届亚太COGI会议上，北京妇产医院的阮祥燕教授和德国绝经学会主席、德国图宾根大学妇产医院内分泌、绝经和妇女健康中心主任ALFRED O.MUECK教授共同讲解了此次会议上他们讲座的主题，为本站网友解说了激素治疗和乳腺癌风险的关系。

采访全文：

（Mueck教授讲解，阮祥燕教授翻译）

这次会议我要讲的题目是《激素治疗和乳腺癌风险，是真的还是假的？》

今天我们想把关于激素治疗与乳腺癌的风险的信息带回国内，我们将就这个问题进行报道。激素治疗对于已经潜在的乳腺癌有促进作用？还是没有促进作用？这是一个目前比较关注的问题。
 

乳腺癌细胞在整个的发展过程中，每个妇女都有癌保护机制，可以把它消灭掉，——每个女性都有这种功能。

如果一个妇女的癌保护机制比较强，癌种就不能够发展成为临床癌，它就会把癌细胞消灭掉。

如果我们研究一万个妇女，这里面大部分人的癌保护机制比较强，这个结果就会是乳腺癌的风险是降低的。

因为雌激素刺激细胞生长，通常也诱导凋亡，因为它诱导凋亡的机制所以它也能够消灭癌细胞。

如果女性的癌保护机制比较弱，当给她补充雌激素的时候，她在保护机制比较弱的情况下，得乳腺癌的风险就比较高。

但是这种情况得乳腺癌的风险也非常低，因为单纯用雌激素如果把一个细胞从一个单个的癌细胞发展成临床癌也需要十年以上的时间，在这个期间之内，癌的保护机制可以发挥作用。

但是如果雌激素里面我们加入了某些孕激素，它就能够刺激细胞的快速增长，这种情况得乳腺癌的风险就会增高。

当加入孕激素之后，发展成临床癌的时间会增快，五年的时间可能会发展成临床癌。那么，在这么短的时间之内，癌的保护机制很难发挥作用，所以得乳腺癌的风险会增高。

所以，雌孕激素结合治疗的方案，得乳腺癌的风险要高于单用雌激素。

在德国图宾根大学和北京首都医科大学附属北京妇产医院，和阮教授，我们共同的研究到底各种孕激素在乳腺癌风险方面有没有不同，结果发现在合成孕激素和天然孕酮方面，确实有非常大的区别。

这个研究项目非常重要，因此得到了中国政府对此的支持。

关于孕激素是如何起作用的机制的研究，我们在国际会议上获得了一等科学奖。两年前我（Mueck教授）在西班牙马德里国际绝经大会上因为这个研究获得了一等奖，今年六月份阮教授在德国乳腺肿瘤的大会上也获得了一等奖。

本次大会我的讲座题目是《激素治疗是乳腺癌发生的促进因子还是保护因子？》。阮祥燕教授的题目是《关于各种孕激素的作用机制》。

亚洲妇女对乳腺癌特别担心。要告诉她们，关于激素补充治疗中亚洲妇女得乳腺癌的风险是罕见的，在我们的研究中也可以看到天然的孕激素，也就是黄体酮，对于乳腺癌的影响是中性的。当然其他有一些合成的孕激素，比如说安宫黄体酮，对乳腺癌的风险是明显增高的。

最后是总结。首先是对激素治疗不要恐惧，亚洲妇女用激素补充治疗得乳腺癌的风险非常低，因为这个风险不到1个/年/一千妇女的比率，是罕见的。如果是运用孕激素，是有区别的，如果是中性的孕激素，比如说黄体酮，对乳腺基本上没有影响。如果是用某些特殊的、合成的孕激素，就要当心，比如说安宫黄体酮，长期应用就有风险。总的来说，教授讲的题目就是《乳腺癌风险和激素治疗，是真的还是假的？》也可以说是真的，如果长期应用，可能得乳腺癌有一定风险，但是非常低；如果是加入了某些合成孕激素，比如安宫黄体酮，长期应用得乳腺癌风险是增高的。但是总的来说，亚洲人得乳腺癌的风险是非常低的，所以大家不要恐惧，临床上如果选择合适的方案，风险是很低的。

关于WHI的最新的评价，单用雌激素是降低乳腺癌的发病风险，只有雌激素加上孕激素，就是安宫黄体酮，使用五年之上，乳腺癌的风险稍有增高。