卵巢悬吊术可以降低内膜异位症患者术后卵巢粘连的发生率

兰州大学第一医院  张文韬  编译

原文出处：BMC Womens Health. 2011 May 11;11:14.

子宫内膜异位症是指有生长功能的子宫内膜异位生长于子宫内膜以外的部位，是妇科最常见的良性疾病之一。其最常见的症状包括：痛经、性交痛、慢性盆腔痛及不孕等。手术切除异位病灶是最常见的治疗方式之一。近年来，随着腔镜技术的发展，腹腔镜切除异位病灶有着创伤小、切除更为彻底的优点。然而，即使是手术切除后的患者仍然面临一个棘手的问题就是盆腔粘连，其中发生率最多的就是卵巢粘连。术后的盆腔粘连不仅造成慢性盆腔痛及肠梗阻等问题，也造成不孕症。而术后盆腔粘连的发生率报道多在50%以上。如此高的发生率和并发症的影响，给了临床医生解决这一问题迫在眉睫的任务。以往解决盆腔粘连的方法包括术中使用玻璃酸钠、聚乳酸酯等防粘连剂，但效果仍不满意，所以我们需要寻找一种更为有效的方法。

Abuzeid等人最先报道卵巢悬吊可以降低术后卵巢粘连的发生率。但这项研究纳入病例较少，方法学也欠严谨。所以来自伦敦大学医院内膜异位症研究中心进行了这项研究，旨在探讨这种方法的有效性。此项研究使用随机双盲方法分组，所有在手术切除异位病灶后使用聚丙烯缝线将双侧卵巢悬吊于腹壁。术后随机拆除其中一根缝线使得该侧卵巢回到盆腔，随后再使用同样的缝线作为对照。术后36-48小时双侧缝线均拆除。术后三月来院复诊，并使用阴道超声来评价卵巢粘连的发生率。结果证实术后短暂的卵巢悬吊可以降低术后卵巢粘连的发生率。

以往术中预防卵巢粘连的方法包括显微外科操作、术中减少出血及减少电器械的使用等，但这些方法都收效甚微且对术者和设备提出更高的要求。与这些方法相比，卵巢悬吊术则更为简单和有效，值得在临床推广。鉴于这项研究规模仍小，故我们需要更大规模的随机随对照实验及循证医学的证据来进一步证实其有效性。