谷翊群:男性更年期与共患疾病风险
2014-03-27
Source:本站
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 中老年男性面临类似女性更年期的生理方面的困扰,称之为迟发性睾丸功能减退症(LOH),主要表现:体能、性功能、血管舒缩症状、精神心理症状。 LOH是一种与男性年龄增长相关的临床和生物化学综合征。其特征为具有典型的临床症状和血清生物活性睾酮水平的低下,此种状态将严重影响生活质量,并给多器官、系统的功能带来不良影响。

 

 美国马塞诸塞州1709例男子老龄化临床横断面的研究表明:男性TT与游离睾酮(FT)分别以每年0.4%和1.2%的速度下降;美国巴尔的摩890例中老年男性白种人4纵向研究结果表明:男性TT与睾酮指数(FTI)每年分别下降0.124 nmol/L与0.005 nmol/L,若以TT<11.3 nmol/L为切点值,50岁、60岁、70岁和80岁组LOH的患病率分别为12%、19%、28%和49%;若以FTI<0.153为切点值,各年龄组的LOH患病率分别为9%、34%、68%和91%。

 一项基于1475例多种族,年龄为30-79岁人群的临床研究结果表明:TT与FT缺乏率分别为24%与11%;基于症状诊断的70岁以下雄激素缺乏的粗患病率为5.6%,70岁以上可达18.4%。最近邮箱在欧盟8个国家实实施分层抽样获取3369例,年龄为40-79岁一般人群的研究结果表明:来自MMAS、EMAS中3个有关性的问题与底下的总睾酮水平(<11  nmol/L)和cFT(<220  pmol/L,当TT在8-11  nmol/L范围时)明显相关。并且以此为切点值,在上述人群中获得LOH的平均患病率为2.1%;其中,40-49岁为0.1%,50-59岁为0.6%,60-69岁为3.2%,70-79岁为5.1%。

 一项观察性临床研究,目的是为明确睾酮、雌二醇水平与骨折的关系。共纳入609倒60岁以上老年男性.研究从1989年至2005年,中位数观察时间为5a年(长至13年)。评估基线临床危险因素(包括骨密度、生活习惯危险因囊等),井检测血清睾酮、雌二醇水平。随访期明确低刨伤性骨折的发生率。

 另一项土耳其临床研究,共纳入239例慢性肾脏病患者(46-63岁)。了解患者基线特征(年龄、eGFR.糖尿病、既往CVD. Bitl. CRP. PTH),检测患者的血清总睾酮和血红蛋白水平。研究目的为明确CKD患者内源性睾酮与血红蛋白的相关性。

 所以男性更年期会造成:1. 睾酮缺乏男性者生存率下降;2. LOH对于中老年男性多器官/系统产生不良影响,如性欲减退、晨勃减少、勃起功能障碍、抑郁、睡眠障碍、自主生活能力下降、肥胖、动脉粥样硬化、骨折和贫血。