RVVC是指1年内有症状并经真菌学证实的VVC发作4次或以上。治疗前应注意积极寻找并纠正患者复发的高危因素（如糖尿病血糖未控、大量应用免疫抑制剂、长期应用广谱抗菌药物、使用大量雌激素或含高剂量雌激素的避孕药、穿紧身化纤内裤及肥胖等），建议行阴道分泌物真菌培养及药敏试验鉴别真菌种类及耐药情况，阴道微生态评价注意排除其他类型阴道炎的混合感染。

治疗原则包括强化和巩固治疗。国内2024年VVC指南中指出，在强化治疗达到真菌学治愈后，给予巩固治疗至半年。每月规律性发作者，可在每次发作前预防用药；对无规律性发作者，采用每周用药。参考用药方案如下：

目前，国内外关于巩固治疗尚无公认成熟方案，参考一些较高质量的临床试验结果，若上述巩固方案不佳，还可参考以下巩固方案：

此外，国内2024年VVC指南也提及，新上市的其他新型抗真菌药对于RVVC也有一定疗效，如奥特康唑，用药方法为：口服给药，随食物服用，第1日0.6g（4粒），第2日0.45g（3粒），第2周（即第14日）0.15g（1粒），第3~12周每周第7日口服0.15g（1粒）。应注意用药前做好知情同意（药品说明书适应证为重度VVC，但临床试验结果提示对减少RVVC复发有一定疗效），特别强调药物半衰期长，应避免在妊娠期或近3年有妊娠计划的患者中应用！

对于复发性BV，目前尚无公认的定义和最佳管理方案。而针对BV反复发作者可参考的治疗策略包括：

TV属于性传播感染，持续性TV是指由于硝基咪唑类药物耐药、药物吸收不足或药物运输不充分而导致的治疗失败。诊断持续性TV时需要排除再次感染，如果考虑再次感染，予以与初始治疗相同药物（甲硝唑或替硝唑）相同疗程治疗。

如果推荐方案治疗失败并除外再感染，可选择替硝唑2g口服，每日1次，共7日。如果上述治疗失败，除外再次感染或治疗依从性差者，有条件者进行甲硝唑和替硝唑药敏试验，考虑应用替硝唑的高剂量或超高剂量方案：

由于AV是2002年新认识到一种阴道炎症类型，对于“复发性AV”的定义尚不明确，以及“AV复发”的相关证据较少。对于单纯性AV的治疗，建议根据患者的临床特点及镜检结果进行分类管理：针对需氧菌感染治疗时，应选择经验性抗菌药物，可根据镜检特点，针对背景菌群为革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌或两者同时增多者予以对应的抗菌药物治疗，对于疗效不佳或反复发作者，也可根据阴道细菌培养及药敏结果调整用药。此外，微生态制剂可延长AV的复发间隔，可考虑外源性补充乳杆菌制剂辅助恢复正常的阴道微生态；传统中药不同于西药类抗菌药物，药效相对温和，耐药相对少见，其对于AV治疗及预防复发具有一定的疗效。

特殊生理阶段人群阴道炎用药需注意安全优先、权衡获益、个体化用药。

对于BV、VVC、AV，有症状者均需治疗：BV患者可予以甲硝唑或克林霉素1周治疗方案；VVC患者采用阴道局部应用抗真菌药物，而禁用口服抗真菌药物；妊娠期AV治疗的相关研究较少，有症状者可给予抗需氧菌抗菌药物治疗。对于无症状BV、VVC、AV患者，治疗能否改善不良妊娠结局尚有争议，目前国内指南建议对具有高危因素者（如流产、早产、胎膜早破等不良妊娠史）给予治疗。由于TV为性传播疾病，不论患者有无症状均需要接受治疗。用药方案与注意事项如下：

哺乳期阴道炎用药方案基本与非妊娠期相似，但该时期用药时应考虑药物经乳汁分泌对新生儿的影响。优选阴道局部用药，如确需口服时，选择经乳汁分泌量低的药物，用药期间暂停哺乳或调整哺乳时间（如口服甲硝唑，服药后12~24小时内避免哺乳；口服替硝唑，服药后3日内避免哺乳）。

绝经后雌激素水平下降，阴道黏膜萎缩、变薄，乳杆菌缺失，可引起萎缩性阴道炎，表现的生殖道感染症状如局部干涩、灼痛、脓性阴道分泌物等，此外还可引起泌尿系统感染及性生活困难，出现这些症状和体征的集合表现，称为绝经生殖泌尿综合征，萎缩性阴道炎为绝经生殖泌尿综合征的表现之一。

治疗原则为增加阴道抵抗力及抑制病原微生物生长：排除用药禁忌后（如乳腺癌、子宫内膜癌、不明原因阴道出血者），可选用阴道局部应用雌激素制剂，如雌三醇乳膏、结合雌激素软膏、普罗雌烯乳膏、氯喹那多-普罗雌烯阴道片等。同时需要绝经激素治疗（MHT）者，可采用口服雌激素补充治疗。此外，阴道局部应用抗菌药物、中药制剂或微生态调节剂改善阴道微生态。

绝经后人群也可出现前文所述的BV、VVC、TV、AV等阴道炎，用药方案相似，注意高龄患者可能合并症多、肝肾功能可能异常，口服用药注意剂量个体化。