本研究为前瞻性介入性病例系列研究，共纳入11例患者，其中男2例、女9例，年龄4~58岁。原发病手术类型：骶尾部畸胎瘤切除术5例、骶前畸胎瘤切除术2例、根治性子宫切除术4例。

所有患者均接受气管插管全身麻醉，经下腹正中切口进入盆腔侧壁与膀胱间隙。分离显露闭孔神经，取其腹侧1/3神经束，与离断远端的盆腔神经行端端吻合；合并重度便秘者，同期行闭孔神经与盆腔神经膀胱支、直肠支Y型吻合。

图1：正常骨盆与骶尾部畸胎瘤切除术后患者骨盆对比

图2：A.左侧盆腔内闭孔神经与盆腔神经解剖示意图；B.闭孔神经-盆腔神经转位吻合示意图

图3：右侧闭孔神经与盆腔神经膀胱支及肠支吻合的术中照片

于术前及术后18个月完成尿流动力学检查，记录排尿量、残余尿量、逼尿肌收缩压、膀胱顺应性及排尿感觉；统计尿路感染发生率；检测血清肌酐评估肾功能；记录手术并发症。

采用配对t检验进行数据分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

入组时所有患者均无自主排尿能力，术后11例中9例（81.8%）于3~6个月恢复自主排尿，无需导尿；1例无改善，1例因宫颈癌复发转移退出研究。

恢复自主排尿的9例患者术后指标显著改善：

排尿欲恢复，尿路感染显著减少，肾功能明显改善。

表1：患者基线特征及术前与术后18个月排尿功能相关指标变化

术后膀胱顺应性、容量显著改善，逼尿肌恢复有效收缩。

图4：闭孔神经-盆腔神经转位术前与术后18个月两种典型尿流动力学膀胱测压图（CMG）变化模式

手术操作简便、安全，无围手术期并发症，无下肢功能障碍。

盆腔根治术常损伤盆腔神经、保留阴部神经，故患者以尿潴留为主。闭孔神经转位可实现体神经–自主神经再生，重建膀胱支配，且神经再生距离短，术后3~6个月即可见效，远快于椎管内神经转位术。

肖氏手术为椎管内硬膜内腰骶神经转位，可同时修复膀胱与括约肌功能，适用于合并尿失禁的脊髓损伤、脊柱裂患者；本术式为外周神经修复，不涉及椎管，安全性更高，专门针对盆腔神经离断所致的神经源性膀胱，二者适应证互补。

本研究首次在人体证实，闭孔神经转位可有效重建膀胱体神经-自主神经支配，恢复感觉与收缩功能。手术操作简便，即使在盆腔瘢痕组织中也可安全实施，适合在盆腔根治术后早期开展，避免逼尿肌纤维化导致手术失效。相关研究成果发表于《International Urology and Nephrology》，得到国际同行评议认可，为外周型神经源性膀胱治疗提供高级别临床证据。