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医生手记 | 妇科门诊必备锦囊:一文总结霉菌性阴道炎到底怎么治!
2024-07-05
作者:高晓宇
标签:
阴道炎症
  
来源:妇产科网
浏览量:848
女性一生中都会遇到阴道炎的困扰,阴道炎通常表现为:阴道瘙痒、异味、性交痛、阴道有异常分泌物等,严重者可导致盆腔炎、泌尿生殖道炎症等疾病,也是妇科门诊常见疾病之一,其中外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)在阴道炎中是较为常见的一类,结合国内外权威指南,将VVC从病因、致病因素、临床表现、诊断、治疗方案等归纳总结与大家分享学习。 定义 ​急性VVC: 1.首次或单次孤立表现; 2.患者通常出现急性外阴阴道炎和念珠菌感染相关体征和症状; 3.可以通过显微镜和/或培养来检测。 复发性VVC : 1.每12个月至少有4次发作,有2次发作经显微镜检查或培养证实有症状(至少必须1次为培养结果) ; 2.根据对治疗的反应,通常将复发性VVC分为两组: ①对治疗有良好的反应,并且在两次发作期间无任何症状; ②对反应差或仅有部分反应,在两次治疗期间症状持续存在。 病因 念珠菌病是由念珠菌属酵母引起的真菌感染。最常见的致病菌为白色念珠菌(80%-89%),寄居于体内呼吸道、消化道、女性阴道。非阴道来源的念珠菌可引起严重的全身感染。发生于女性生殖系统的念珠菌病称之为外阴阴道假丝酵母菌病,常见真菌感染分类如下: 1.80%-89%来源于白色念珠菌; 2.其他菌属包括光滑念珠菌、棒状念珠菌、克鲁氏念珠菌、伞状念珠菌和酿酒酵母等。 一、致病因素 1.复发VVC被认为与宿主有关,而不是菌株毒力的强弱;这些宿主可能具备以下情况: ①念珠菌属的持续存在(聚合酶链反应检测阴性,尽管两次发作之间培养阴性); ②控制不佳的糖尿病; ③免疫抑制; ④内源性和外源性雌激素(包括妊娠、HRT和可能的联合口服避孕药); ⑤最近(发作前三个月)使用抗生素引起阴道菌群紊乱。

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