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医生手记 | 你未必知道的补钙真相,孕期补钙全攻略!
2024-06-27
作者:任亚男、靳颖
标签:
妊娠期并发症
  
来源:妇产科网
浏览量:1408
对于钙,想必大家都很熟悉,钙是自然界中分布最广泛的元素之一,是人体含量最多的矿物元素。营养调查结果显示,我国居民日均膳食钙的摄入量为仅为推荐摄入量的一半,缺钙是个普遍现象,补钙也成为了很多人日常生活的一部分。产检时,几乎每位孕妇都会问到关于钙的话题,“我缺不缺钙?”“我需要不需要补钙,补钙多了孩子头太硬不好生怎么办?”“吃钙片便秘怎么办?”等等。今天咱们就来聊一聊,孕期要不要补钙,怎么补效果才好呢? 01 孕期补钙的重要性 1.1 孕期钙的生理作用 钙,对于维持孕妇正常的血钙浓度,对维持细胞功能、蛋白激素的合成、分泌、代谢以及细胞内外酶的释放与激活等起到至关重要的作用。细胞内的钙在引发和维持平滑肌细胞阻力和血管阻力中起重要作用,其代谢异常与妊娠期高血压疾病密切相关。也有随机对照研究显示,孕期钙补充有助于产后的骨骼恢复以及减少其后代龋齿的数量。 钙,是胎儿生长发育所必须的营养物质,钙在母体和胎儿之间通过胎盘主动转运,是胎儿骨骼矿化必不可少的活动,孕期大概有2530g的钙经过母体传递给胎儿,主要集中在孕末期。 1.2 孕期缺钙的影响 钙是人体不可或缺的矿物元素,在体内发挥着重要的生理功能,缺钙会导致身体发育不良、乏力、精神不集中、疼痛、骨质疏松等情况。我国居民日均膳食钙的摄入量仅为推荐摄入量的一半,孕妇因传统膳食缺少富含钙食品(奶类及其制品),膳食钙摄入量也仅达到推荐摄入量的30%-40%。 与普通人群相比,孕妇对钙的需求量是增加的。孕期钙缺乏会给母体带来多种危害,如腓肠肌痉挛、子痫前期和远期的骨质疏松等。 孕妇缺钙,也会影响胎儿骨骼、神经系统发育和免疫功能,新生儿出生后易患佝偻病等疾病。 02 孕期补钙的证据支持 国际妇产科联盟(the International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)2015年发布了关于青少年、孕前及孕期女性的营养建议,世界卫生组织(World Health Organization,WHO)2018年和2020年对孕期及孕前的钙剂补充给出了指导意见。中国孕产妇钙剂补充专家共识(2021),为孕期补钙提供了理论依据,指导孕妇的钙营养保健及产科钙剂的规范应用。 有Meta分析结果说明高剂量补充钙剂(≥1000mg/d)可能降低子痫前期风险,特别是对于低钙饮食的女性。我国一项由北京协和医院牵头发表的大样本横断面调查研究显示,孕期每日补充钙剂600mg可能是妊娠期高血压疾病的潜在保护因子。中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组的《妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)》建议对于钙摄入低的人群(<600mg/d),推荐口服钙补充量至少为1000mg/d,以预防子痫前期。 另有研究者报道,妊娠期糖尿病孕妇同时服用钙剂和维生素D可降低空腹血糖、血清胰岛素水平和血清低密度脂蛋白水平,从而改善妊娠期糖尿病的预后。 03 孕期钙剂选择及补钙推荐量 3.1 钙剂种类 市面上的钙剂多种多样,包括片剂、胶囊、颗粒剂、针剂等,从化学组成来说主要分为无机钙(第一代钙)、有机钙(第二、三代钙)和生物钙三种。无机钙(如碳酸钙、磷酸钙等)含钙量高,价格低,依赖胃酸分解,以离子形式吸收入血,吸收利用度较低。有机钙(如枸橼酸钙等)钙含量低,溶解度较高,胃肠刺激小,生物利用度高。生物钙主要指的是中药补钙制剂,易被机体吸收利用,但含有重金属成分。 碳酸钙是目前市面上最多的钙剂,含钙量高,价格偏低,适合普通人补钙。胃酸分泌较少、胃肠功能差、易便秘的孕妇可以选择有机钙。 3.2 孕期补钙的推荐量 推荐所有孕妇尽可能从富含钙的食物中获取充足的钙。当饮食中钙摄入不足时,可给予钙剂补充。表1为每日钙的推荐摄入量。

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