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孙大为教授:挑战传统医疗模式,转变观念倡导“妇科手术加速康复”
2021-11-09
作者:孙大为
标签:
妇科手术
  
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近十余年来,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的理念及其路径在我国有了较为迅速的普及和应用。ERAS 的临床实践表明,其理念及相关路径的实施必须以循证医学及多学科合作为基础,既要体现以加速康复为主要目的核心理念,也要兼顾病人基础疾病、手术类别、围手术期并发症等具体情况,更需要开展深入的临床研究以论证ERAS 相关路径的安全性、可行性及必要性。在国内,ERAS已得到迅速普及和应用,并有相关指南发布,但主要集中在结直肠外科、胰腺外科、肝胆外科等领域;在妇科手术中,已有初步的临床实践和经验。在此背景下,从我国妇产科临床实际出发,参考国内外临床研究的结果,并结合其他学科的ERAS指南,制定了《妇科手术加速康复的中国专家共识》,以期为临床工作提供参考和指导,推动ERAS在我国妇科手术领域中规范、有序开展。中国妇产科网有幸邀请到妇科手术加速康复中国专家共识的执笔专家之一孙大为教授就妇科手术加速康复相关问题与大家进行了深入交流和探讨。 加速康复外科理念进步飞跃,推动中国妇产科学界进程 在妇产科领域,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的提出是升级性进步, 2019年2月,在郎景和院士的带领下组织了全国相关的妇科手术专家,共同讨论制定了《妇科手术加速康复中国专家共识》,主要根据中国妇产科专家委员会对于加速康复指导意见点评做出共识。ERAS理念已经推出了近20年,由丹麦外科医师Kehlet H于1997年首次提出,即通过基于循证医学证据的一系列围手术期优化处理措施,减少手术创伤及应激,减轻术后疼痛,促进患者早期进食及活动,缩短患者术后恢复时间。在2005年,ERAS理念由中国外科专家黎介寿院士引入到中国。经过十几年不断推广和经验积累,尤其在妇产科手术领域已经积累了八九年经验。这项工作有三层意义,一是从整个外科手术学的理念上就是一个大革命。在传统现代外科,上个世纪初主要以麻醉、输血和抗生素作为主要康复手段,而加速康复外科是针对性进行围手术期管理。现在,除了注重治疗和康复外,也注重人文关怀。即医生在治病过程中,不仅要注重治疗效果,还要注重病人的身心健康及恢复程度。二是从社会人文情况来说,随着医疗费用的增长,病人所能承受经济能力有限;加速康复以减轻病人经济负担作为主要的路径。三是在诊治过程中,如何减少病痛、如何保证病人生活质量,这是现代医学需要重视的。故而制定中国专家指导意见,将推动中国妇产科学界进程,尤其是手术方面,可能是一个大的提升。

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