最新成果 | 瘢痕妊娠新临床分型系统及推荐手术治疗策略--来自山东大学齐鲁医院妇产科节育妇科团队

近日，山东大学齐鲁医院妇产科节育妇科团队在国际妇产科权威期刊 Obstetrics & Gynecology（JCR Q1，IF=7.623）在线发表题为“Cesarean Scar Ectopic Pregnancy Clinical Classification System With Recommended Surgical Strategy”的论文。山东大学齐鲁医院崔保霞教授为本文通讯作者，山东大学齐鲁医院班艳丽副教授为第一作者。背景剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（Caesarean scar ectopic pregnancy, CSEP）是指妊娠组织着床于前次剖宫产子宫瘢痕处的一种特殊类型的异位妊娠。近年来，全球范围内CSEP的发病率呈上升趋势。若CSEP没有得到恰当的治疗，会导致危及生命的大出血、子宫破裂、胎盘植入、子宫切除术、丧失生育能力、甚至死亡等严重并发症的发生。经阴道超声被认为是诊断CSEP的最佳方法。Vial等在2000年提出将CSEP分为两型，即内生型与外生型。随后，其他几种分型系统先后被提出。然而，以往的这些分型系统没有依据CSEP治疗术中出血的危险因素，未提供超声诊断的定量指标，未对每一类型提出具体的临床治疗方案。目前，关于CSEP的治疗方式多种多样，包括手术治疗、药物治疗、多种方式联合治疗等，但仍缺乏被广泛认可的国际指南或共识。CSEP的治疗方式应该根据患者病情的严重程度、未来的生育计划、医生的临床经验及医疗机构的资源制定个性化治疗方案。目前，手术治疗仍是主要的治疗方案。因此，本研究的目的是建立一个临床实用的CSEP分型系统，以指导最佳手术治疗方案选择，从而提高治疗成功率，并降低严重并发症的发生。