您所在的位置: 品牌专栏
NO.146 潮热出汗、喜怒无常,竟是因为要绝经了?
2023-02-09
标签:
月经病
  
浏览量:15399

导语

围绝经期综合征,建议进行激素补充治疗。


分享专家:孙淑梅教授

苏州市中医医院


>>>


亮点抢先看

患者既往无慢病史及乳腺癌家族史,近半年月经紊乱,且伴有潮热出汗1月余、心烦易怒等情况。激素检查结果提示该患者卵泡生成素(FSH)偏高,睾酮(T)偏低,经评估为围绝经期综合征,但为过早绝经,有绝经激素治疗(MHT)适应证,排除禁忌证后,建议选用雌二醇/雌二醇地屈孕酮片2/10 mg。

>>>


病例简介


患者为42岁女性,最近一次就诊时间为2022-06-26。


主诉:潮热出汗1月余。


既往史和家族史:无高血压、糖尿病等病史,否认乳腺癌家族史。


初潮年龄:15岁。


月经史:月经规则,周期28-30天,末次月经为2022-06-05。量中,7天净,无痛经史。近半年月经紊乱,周期延后,量较前减少,伴潮热出汗,夜寐欠佳,心烦易怒。


生育史:

  • 足月产次数(T):1;

  • 早产次数(P):0;

  • 流产次数(A):1;

  • 存活子女数(L):1。


绝经相关症状:中度。


Kupperman评分:16。


妇科检查:

患者性激素检查结果如下:

  • 卵泡刺激素(FSH):42.24mIU/mL;

  • 促黄体生成素(LH):28.17 mIU/mL;

  • 垂体泌乳素(PRL):254.99 μIU/mL;

  • T<0.24 nmol/L;

  • 雌二醇(E2):96.8 pmol/L;

  • 孕酮(P):<0.67 nmol/L;

  • 抗缪勒氏管激素(AMH)<0.07 ng/mL。


患者子宫彩超检查结果显示:

  • 子宫长59mm,子宫宽46mm,子宫前后径43mm,宫颈大小为28mm×26mm;

  • 宫颈形态椭圆形,左侧卵巢为26mm×15mm,右侧卵巢显示不清;

  • 节育环位置居中;

  • 子宫大小形态正常,包膜线光整,宫波回声显示清晰,测内膜厚度7.5mm;

  • 底前壁见一个范围约20x17x10mm低回声区,境界清晰,形态规则,内部回声欠均匀;

  • 病灶内未见明显血流信号;

  • 子宫直肠窝未见明显液性暗区。

  • 子宫彩超检查提示宫区实质灶(子宫肌瘤可能)


11.png

图 子宫彩超检查结果


乳腺检查:

患者乳腺彩超检查结果显示其双侧乳房乳腺组织结构稍增粗,右侧乳腺2点A区见一个大小约4x3cm混合回声,境界清晰,形态规则,内部回声欠均匀,病灶内未见明显血流信号。


超声提示患者右侧乳腺结节灶,BI-RADS3类。


22.png

图 乳腺彩超检查结果


其他辅助检查:

患者肝肾功能检查显示,丙氨酸氨基转移酶偏低,为5.7 U/L;总胆固醇偏高,为6.53 mmol/L。


诊断结果:

患者既往月经规则,近半年出现月经紊乱,伴潮热出汗、心烦易怒等不适,结合性激素检查提示卵巢功能衰退,考虑为围绝经期综合征。


治疗方案:

建议进行激素补充治疗,予雌二醇/雌二醇地屈孕酮片 1/10 mg。


点评专家:吴洁 教授


南京医科大学第一附属医院

专家点评


该患者月经紊乱已有半年,且伴有潮热出汗、心烦易怒等症状。生殖激素检查结果提示有早绝经、围绝经期综合征。根据《绝经管理与激素补充治疗临床应用指南(2018版)》的内容,该患者有MHT适应症,排除禁忌证后,建议选用雌二醇/雌二醇地屈孕酮片2/10 mg。


此外,该患者目前总胆固醇升高,但是未提供低密度脂蛋白胆固醇数值,建议补充检查结果,应重视围绝经期女性的血脂异常所带来的心血管疾病高风险,建议饮食管理、运动等,必要时心内科就诊。





>>>

分享专家



33.png



>>>

点评专家



44.png


评论(0)
精彩评论