导语
围绝经期综合征，建议进行激素补充治疗。
分享专家：孙淑梅教授
苏州市中医医院
>>>
亮点抢先看
>>>
病例简介
患者为42岁女性，最近一次就诊时间为2022-06-26。
主诉：潮热出汗1月余。
既往史和家族史：无高血压、糖尿病等病史，否认乳腺癌家族史。
初潮年龄：15岁。
月经史：月经规则，周期28-30天，末次月经为2022-06-05。量中，7天净，无痛经史。近半年月经紊乱，周期延后，量较前减少，伴潮热出汗，夜寐欠佳，心烦易怒。
生育史：
足月产次数（T）：1；
早产次数（P）：0；
流产次数（A）：1；
存活子女数（L）：1。
绝经相关症状：中度。
Kupperman评分：16。
妇科检查：
患者性激素检查结果如下：
卵泡刺激素（FSH）：42.24mIU/mL；
促黄体生成素（LH）：28.17 mIU/mL；
垂体泌乳素（PRL）：254.99 μIU/mL；
T＜0.24 nmol/L；
雌二醇（E2）：96.8 pmol/L；
孕酮（P）：＜0.67 nmol/L；
抗缪勒氏管激素（AMH）＜0.07 ng/mL。
患者子宫彩超检查结果显示：
子宫长59mm，子宫宽46mm，子宫前后径43mm，宫颈大小为28mm×26mm；
宫颈形态椭圆形，左侧卵巢为26mm×15mm，右侧卵巢显示不清；
节育环位置居中；
子宫大小形态正常，包膜线光整，宫波回声显示清晰，测内膜厚度7.5mm；
底前壁见一个范围约20x17x10mm低回声区，境界清晰，形态规则，内部回声欠均匀；
病灶内未见明显血流信号；
子宫直肠窝未见明显液性暗区。
子宫彩超检查提示宫区实质灶（子宫肌瘤可能）。
图 子宫彩超检查结果
乳腺检查：
患者乳腺彩超检查结果显示其双侧乳房乳腺组织结构稍增粗，右侧乳腺2点A区见一个大小约4x3cm混合回声，境界清晰，形态规则，内部回声欠均匀，病灶内未见明显血流信号。
超声提示患者右侧乳腺结节灶，BI-RADS3类。
图 乳腺彩超检查结果
其他辅助检查：
患者肝肾功能检查显示，丙氨酸氨基转移酶偏低，为5.7 U/L；总胆固醇偏高，为6.53 mmol/L。
诊断结果：
患者既往月经规则，近半年出现月经紊乱，伴潮热出汗、心烦易怒等不适，结合性激素检查提示卵巢功能衰退，考虑为围绝经期综合征。
治疗方案：
建议进行激素补充治疗，予雌二醇/雌二醇地屈孕酮片 1/10 mg。
点评专家：吴洁 教授
南京医科大学第一附属医院
专家点评
该患者月经紊乱已有半年，且伴有潮热出汗、心烦易怒等症状。生殖激素检查结果提示有早绝经、围绝经期综合征。根据《绝经管理与激素补充治疗临床应用指南（2018版）》的内容，该患者有MHT适应症，排除禁忌证后，建议选用雌二醇/雌二醇地屈孕酮片2/10 mg。
此外，该患者目前总胆固醇升高，但是未提供低密度脂蛋白胆固醇数值，建议补充检查结果，应重视围绝经期女性的血脂异常所带来的心血管疾病高风险，建议饮食管理、运动等，必要时心内科就诊。
