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医生手记 | 医生,千万要把腹直肌给我缝上!
2022-02-28
作者:姚强
来源:产科医师姚强
浏览量:8219

“医生!你做手术的时候,千万要把腹直肌给我缝上啊!!!!”“网上都说了,产后腹直肌分离就是因为你们医生没有缝腹直肌!”产妇们斩钉截铁地说……

正是:“造谣一张嘴,辟谣磨破嘴”。


今天从以下几个方面,谈谈孕期及产后腹直肌分离

1.什么是腹直肌分离?

2.腹直肌分离的原因?剖宫产时可以把腹直肌缝合好吗?

3.发生腹直肌分离的高危因素?

4.腹直肌分离的临床分类方式?

5.腹直肌分离能预防和治疗吗?


什么是腹直肌分离?

它是指由于各种因素作用导致双侧腹直肌在腹中线部位分离,间距超过2cm。可导致腹部肌肉无力,一般不引起临床症状。几乎所有女性在晚孕期都会发生不同程度的腹直肌分离,若不予以治疗,长期严重的腹直肌分离可使脊柱稳定性下降,进而导致腰背部疼痛,亦可使腹部膨隆而影响美观。腹直肌分离不仅存在于产妇,也可存在于有腹部手术史、肥胖等人群。

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腹直肌分离的原因

为什么会发生腹直肌分离呢?主要有以下几个原因:

1.孕期生理改变:孕期随着腹部逐渐增大,原本平行连接的左右两束腹直肌逐渐分离。

2.年龄:年龄越大,皮肤、韧带、肌纤维的弹性逐渐下降,所以高龄孕妇腹直肌分离发病率更高。

3.其他:腹压长期升高或肥胖等因素可能导致腹白线组织受到机械压力,进而发生腹直肌分离。

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网上有传言:做剖宫产术缝合的时候医生没有缝合腹直肌,所以导致了腹直肌分离……从医学角度上讲,这个说法是不对的!如果剖宫产手术以横切口进入腹腔,都是缝合了腹直肌的;

如果以纵切口进入腹腔,因为是从腹直肌侧缘进入腹膜,所以不会损伤到腹直肌,因此也不需要缝合。


危险因素

有研究表明,高龄、孕前或产前高BMI值(即肥胖)、多产、剖宫产的产妇更易发生产后腹直肌分离。所以孕期要管好体重增长,生娃要趁早,顺产更有益~


腹直肌分离的分类

腹直肌的测量:网络上有许多腹直肌分离的自测方法,但是医生结合辅助检查,给出明确的腹直肌分离的诊断才是最严谨和科学的。所以,一定要告知产妇及时定期地到医院进行产后复查。

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如果是妊娠后腹直肌分离4cm,不伴有脐疝或上腹部疝,则诊断为T1 D2 H0。


治疗方法

1.期待治疗:有研究表明,产后6个月内,腹直肌分离有逐渐自然恢复的趋势,因此对于2~3指(轻度)的腹直肌分离可不予处理。特别说明,束腹带不能使分离的腹直肌恢复,只可以改善膨隆的腹部外观,产妇们不要为了所谓的产后恢复长时间佩戴收腹带。

2.电刺激治疗:经皮肤的低频电刺激是目前临床上治疗腹直肌分离的主要方法。

3.中医疗法:有学者应用中医电针配合推拿手法治疗腹直肌分离取得良好效果。

4.锻炼疗法:尚有争议,尚未得到充分的证据支持。

5.手术治疗:国内尚有争议,临床上应较少。

小提示:要做好腹直肌分离的预防措施,定期产后复查,了解产后恢复情况,一定要在专业医生的指导下进行产后康复训练。不要去没有医疗资质的美容院、小诊所盲目治疗!


总结

总而言之,预防孕期及产后腹直肌分离,就是要:合理规划怀孕时间,尽量避免高龄妊娠,孕期管好饮食,避免体重增长过多,尽量选择自然分娩,坐完月子及时找专业机构评估有无腹直肌分离,并进行针对性治疗。希望每位女性生完孩子仍然是一个健康的、美美的辣妈~


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评论(1)
精彩评论
昵称:于晓
写的真好
时间:2022-03-03