《子痫前期预测与预防指南2025版》（以下简称“指南”）由中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组联合围产医学分会制定，是我国首部聚焦子痫前期“预测-预防”全链条管理的专项指南。指南通过系统检索全球循证证据（截至2024年10月，含592万例孕妇数据），采用GRADE分级标准，凝练12项核心临床问题，形成14条推荐意见，首次建立“风险分层-多因素预测-靶向预防”的规范化路径，为临床实践提供可操作的循证依据。 第一部分：子痫前期风险因素的规范化分层

近日，北京协和医院妇产科学系主任朱兰牵头的一项探究阴道雌激素对盆腔器官脱垂患者子宫托佩戴影响的研究成果在线发表于国际顶级医学期刊《英国医学杂志》（The BMJ）。研究结果显示，子宫托治疗盆腔脏器脱垂患者时，联合使用阴道雌激素不能提升子宫托的满意佩戴率，但有望降低子宫托治疗的相关并发症。本研究为优化盆腔脏器脱垂的子宫托治疗管理模式提供了高级别循证依据。

2025年6月18日，科睿唯安发布了2024-2025年度《期刊引证报告》（Journal Citation Reports™ ，简称JCR™），揭晓了各期刊影响因子Journal Impact Factor（JIF™）的最新情况，提供全球顶尖学术期刊的全面评估，助力学术机构、科研人员及出版机构精准衡量学术期刊的可信度与影响力。 妇产科领域 备受各位关注的妇产科领域的期刊影响因子如何？待小编为你细细道来。2024-2025年度妇产科领域参与排名的期刊共有141本，影响因子最新排行榜中，值得关注的是，妇产科领域Top5期刊基本趋于稳定，牛津出版社旗下的Human Reproduction Update仍保持10分以上的佳绩，以IF 16.1蝉联首位；Human Reproduction Open（IF 11.1）与American Journal of Obstetrics and Gynecology（IF 8.4）总是相互谦让，轮流登上第二或第三的宝座。值得一提的是，Breast以IF 7.9分跃入第四，Fertility and sterility（IF 7）守住前五。其他的妇产科领域期刊最新排名详见下表（图1）。 临床医学类JCR总体变化 新版JCR涵盖254个学科领域的22 249种期刊，其中，618种期刊首次获得JIF。值得的关注的是，今年发布的JIF的计算规则有重大改革。JIF分子中剔除了被撤稿内容的引用和被引数据，以确保来自被撤稿内容的引文不会计入JIF分子数值，但是被撤稿论文仍将纳入论文计数（JIF分母），以保持透明度和追责能力。此举旨在强化科研诚信并优化期刊评价体系。 根据科睿唯安公布的最新数据（图2），今年影响因子最高的仍然是被称为“神刊”的CA-A CANCER JOURNAL FOR CLINICIANS，其影响因子今年呈“腰斩”式下降，但仍以232.4分高居榜首；Nature Reviews Drug Discovery的IF仍持续破百，以101.8分位居第二。而受国人青睐的四大医学期刊中，LANCET虽从去年的98.4分降至今年的88.5分但仍位居第四；New England Journal of Medicine跌出前五位居第六，最新IF为78.5；JAMA-Journal of the American Medical Association以55分跌出前十，BMJ-British Medical Journal以42.7分跌出前二十。 文章来源：聚焦更年期 责编：崔柳

2025年上半年，在美丽的捷克首都布拉格和日本的东京，来自首都医科大学附属北京天坛医院妇产科冯力民教授团队接连亮相全球子宫内膜异位症与子宫疾病大会（SEUD）和国际生殖协会联盟世界大会（IFFS）两大顶级妇产科会议，向全球妇产科同道展示了中国医生在宫内疾病治疗领域的突破性进展。 一、2025 全球子宫内膜异位症与宫内疾病大会：领跑宫内疾病治疗的 “中国方案” 4月捷克首都布拉格，首都医科大学附属北京天坛医院冯力民教授受大会邀请，以“宫腔镜术中提高手术质量和安全性的关键技巧”为题作学术讲座，分享中国经验。冯力民教授总结了中国医生在宫腔镜技术领域的经验与发展，重点探讨了宫腔镜在诊断与治疗宫内疾病中的应用、优势及挑战，并提出了相关专家推荐意见和技术标准。 在讲座环节中，冯教授特别介绍了重塑内膜功能，保护生育力中国“新”方案，分享了由中国自主研发，全球首创的宫内雌激素缓释子宫药物支架。该药物支架在促进内膜生长的核心技术：“局部雌激素给药，安全精准作用”。 以较小的药物剂量实现临床优效的治疗效果，减少药物的全身暴露率和副作用的风险，同时在多项临床研究终点都获得了极显著性优效的数据结果。 冯教授强调：“中国经验表明，规范化的器械操作流程结合创新技术医疗器械的应用，是提升宫腔镜手术安全性和有效性的关键。”会议期间，来自欧洲多国的妇科专家就中国方案的具体实施细节与冯教授进行了深入交流。 二、2025 IFFS东京大会：子宫药物支架“一种新型宫内雌激素缓释系统” 近期在日本东京举行的国际生殖协会联盟世界大会（IFFS 2025）上，来自北京天坛医院妇产科冯力民教授团队的张露平教授受大会邀请，面对来自全世界各国的辅助生殖医生，分享由北京天坛医院妇产科团队牵头，历时两年完成的中国多中心临床研究成果：《A novel intrauterine estrogen-releasing system for preventing the postoperative recurrence of intrauterine adhesion:a multicenter randomized controlled study》（子宫药物支架：一种新型宫内雌激素缓释系统-预防宫腔粘连术后复发的多中心随机对照研究） 宫腔粘连是严重影响女性生育健康的常见疾病，患者术后如何促进内膜生长，减少粘连复发率，如何有效的保护女性远期生育力是临床治疗的主要挑战。传统TCRA术后患者管理依赖口服雌激素治疗，但长期大剂量有可能造成肝肾代谢异常，患者肥胖等风险。佩朵子宫药物支架作为一种局部高效的雌激素缓释系统，缓释药物精准作用于子宫内膜，显著提高药物利用率并减少全身药物副作用。 试验组：雌激素子宫药物缓释支架 对照组：Foley球囊+交联透明质酸钠凝胶+人工激素周期 基线值：TCRA术前子宫内膜厚度 试验组：4.32±1.73mm 对照组：4.07±1.46mm 该研究结果显示，相较于传统治疗方案，雌激素缓释子宫药物缓释支架在TCRA术后促进内膜生长，预防宫腔粘连复发方面具有显著性优效。且该药物缓释支架系统在多个安全性指标耐受性良好，为宫内疾病的诊疗提供了新的治疗选择。 “从跟跑到领跑，临床医生不仅仅是治病救人，还要推动医学的发展”来自北京天坛医院的冯力民教授说到：“中国智慧"和"中国方案"正在引领全球宫内疾病治疗新格局，为全球女性健康提供新的更好的选择。” 专家团队介绍 冯力民 教授 首都医科大学附属北京天坛医院 主任医师，教授，博士生导师 首都医科大学附属北京天坛医院妇产科主任 中国医师协会妇产科分会常务委员 中华医学会北京妇产科分会副主任委员 中国妇幼协会宫内疾病防治专委会主任委员；宫腔镜学组主任委员 首都医科大学妇产科学系副主任委员 中国县域医院院长联盟妇科专业分会副主任委员 中国医疗保健国际交流促进会腔镜内镜外科分会副主任委员 北京女医师协会常务理事；白求恩基金管理委员会副主任委员 中华医学会北京妇产科学会妇科肿瘤分会常委 北京医学会妇产科分会常务委员 中国医疗保健国际交流促进会腔镜内镜分会常务委员 海峡两岸医药卫生交流协会妇科专业委员会常务委员 中国医疗保健国家交流促进会常务委员 中国医疗器械行业协会妇产科专业委员会常务委员 中国优生科学协会生殖道疾病诊治分会常务委员 北京医师协会医学科普分会常务委员 北京艾恒放置学会妇科肿瘤精准诊疗专委会常务委员 北京市住院医师规范化培训委员会妇产专业委员 《中国妇产科临床》、《中国微创外科》、《首都医科大学学报》、《国际妇产科杂志》、《中国计划生育及妇产科》、《中华腔镜外科杂志》等杂志的编委 张露平 副研究员 首都医科大学附属北京天坛医院 医学博士，副主任医师 北京医学会妇产科学分会第四届青年委员会青年委员兼秘书 中国人体健康科技促进会生育力保护与保存专业委员会青年委员 北京妇产医学会内分泌分会青年委员 北京医师协会肿瘤生殖学专委会委员 参译的书籍主要有《现代子宫切除术指南》、《女性生殖器官发育异常的微创手术及图谱》、《妇科腹腔镜及宫腔镜手术指南》、《宫腔镜下的世界-从解剖到病理》。 目前第一作者发表相关SCI论文4篇，中文核心论文10篇。 图文来源：由冯力民教授团队提供 责编：崔柳

在导致女性不孕的众多病因中，子宫内膜异位症堪称“隐形杀手”——它悄无声息地损害女性生育能力，却因症状隐匿常被忽视。 华中科技大学同济医学院附属协和医院刘义教授团队与武汉大学中南医院刘恒炜教授团队在《BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology》2025年发表的题为“Global, Regional and National Burden of Infertility due to Endometriosis: Results From the Global Burden of Disease Study 2021 and Forecast to 2044”的研究，并依托全球疾病负担研究（GBD）数据，系统分析了1990-2021年全球、区域及国家层面子宫内膜异位症相关不孕症的疾病负担，并预测了2044年的趋势。研究致力于揭示这一“隐形杀手”在地域分布、年龄阶段等维度的流行规律及成因，为制定全球防控策略提供关键依据，解答哪些女性和地区更易受其威胁的核心问题。 一、触目惊心的数据：不孕与子宫内膜异位症的全球关联 全球每6对夫妇就有1对面临不孕，其中约30%的女性不孕由子宫内膜异位症引发。最新研究基于全球疾病负担（GBD）数据，揭示这一“沉默杀手”的真实面貌： 01 患病率虽降，病例数攀升 1990-2021年，全球年龄标准化患病率（ASPR）从81.99/10万降至60.61/10万，但总病例数从109万增至118万。这一变化与人口增长（如育龄女性基数扩大）及诊断率提升相关。 02 区域差异显著 ❖低SDI地区：2021年ASPR达78.78/10万，病例数210,623例，负担最重。 ❖高SDI地区：ASPR仅45.44/10万，病例数115,121 例，负担最轻。 03 类型差异 原发性不孕ASPR年降幅（-1.13%）大于继发性不孕（-0.90%），提示初发患者干预效果更显著。 二、人群与地域及年龄特征：谁是高危人群？ （一）年龄阶段的“双重高峰” ✦25-29岁：发病与不孕的“黄金干预窗口” 该年龄段ASPR最高，青春期未治疗的痛经可能是重要诱因。研究显示，初潮早（＜12岁）且月经周期短（＜21天）的女性，30岁前患子宫内膜异位症风险增加37%。此时卵巢功能旺盛，但病灶易引发盆腔粘连，需警惕“无痛经≠无内异症”的隐匿性。 ✦35岁+：继发性不孕的转折点 35-39岁女性中，继发性与原发性不孕比例达峰值（高SDI地区持续至45-49岁）。随年龄增长，卵巢储备下降与子宫内膜异位症进展形成“双重打击”，40岁后自然妊娠率每年下降15%-20%，需尽早干预。 （二）地域分布的“贫富鸿沟” ✦低SDI地区：诊断与治疗的“双重洼地” 撒哈拉以南非洲中部、南亚等地区，因超声覆盖率不足20%、腹腔镜手术率＜5%，70%患者依赖临床症状诊断（误诊率45%）。同时，辅助生殖技术覆盖率不足1%，90%重症患者被迫放弃生育。 ✦高SDI地区：防控标杆与潜在短板 北美高收入地区通过全民医保实现腹腔镜检查覆盖率92%、IVF周期数/百万人口达1,200次，诊断延迟从7年缩短至2.3年。但俄罗斯、立陶宛等国家ASPR仍高于同层级地区，提示医疗资源分配不均问题依然存在。 三、未来趋势与防控短板 （一）2044年预测：病例数增、区域差距扩大 全球病例数将破123万。SPR持续下降但区域失衡，全球ASPR降至53.51/10万。 （二）三大核心挑战 01 诊断依赖有创检查 全球58%病例依赖腹腔镜确诊，低SDI地区仅3%可接受检查，70%轻度病灶漏诊。 02 治疗可及性鸿沟 高SDI地区IVF覆盖率35%，低SDI地区不足1%，90%重症患者被迫放弃生育。 03 政策与科研投入不足 全球研究资金仅占癌症研究的1.2%，低SDI地区基层医生培训率不足15%。 四、临床与政策建议：精准干预与公平性提升 （一）诊断与治疗“三步法” 01 快速筛查 询问“进行性痛经、非经期盆腔痛、备孕1年未孕”三大症状，联合经阴道超声（查巧克力囊肿，敏感性82%）和血清CA125（＞35U/mL警惕）。 02 分层治疗 ❖轻度（I-II期）：口服避孕药或GnRH拮抗剂，6个月未孕启动人工授精（AIH）。 ❖中重度（III-IV期）：腹腔镜手术后3个月内启动GnRH激动剂，6个月未孕直接IVF（长方案提升着床率）。 ❖复发性病例：二线药物或二次手术，年龄＞35岁直接IVF避免卵巢损伤。 03 特殊人群管理 青春期患者首选孕激素缓解疼痛，肥胖患者（BMI＞28）需减重5%降低复发风险。 （二）政策与全球协作 ✦基层能力强化：在低SDI地区推广“腹腔镜流动筛查车”，培训社区卫生工作者使用便携式超声（如印度ASHA模式）。 ✦医保与科研倾斜：参考澳大利亚，将子宫内膜异位症纳入慢性病管理，提供IVF费用补贴（如50%）；加速唾液miRNA等无创诊断技术临床转化，缩短诊断延迟（目标从5.8年至2年）。 ✦国际资源共享：建立跨区域诊疗指南，高SDI地区向低SDI地区输出微创技术培训与专家支持。 让每一个生育愿望，都不因地域与年龄而妥协 从尼日尔到冰岛的数字差距，不是冰冷的统计结果，而是千万女性被折叠的生育希望——当25岁的非洲女性因缺乏超声检查而延误诊断时，同龄的欧洲女性已通过早期干预保留生育可能；当40岁的南亚女性因负担不起IVF而被迫放弃时，同年龄段的北美女性正通过医保支持尝试辅助生殖。 子宫内膜异位症致不孕的防控，是对全球卫生公平的考验，更是对“每个女性都应享有生育自主权”的承诺践行。我们呼吁：让医疗技术的进步追上人口增长的速度，让基层医疗的温暖覆盖每一寸土地，让年龄不再是生育的枷锁，地域不再是健康的鸿沟。 每一个数字背后，都是鲜活的生命期待。愿每一次诊断不再因资源匮乏而延迟，每一次治疗不再因经济压力而放弃——这不仅是医学的温度，更是文明社会应有的模样。 参考文献： 1. S. A. Carson and A. N. Kallen, “Diagnosis and Management of Infer-tility: A Review,” JAMA 326, no. 1 (2021): 65–76. 2. M. Vander Borght and C. Wyns, “Fertility and Infertility: Definition and Epidemiology,” Clinical Biochemistry 62 (2018): 2–10. 3. P. De Corte, M. Klinghardt, S. von Stockum, and K. Heinemann, “Time to Diagnose Endometriosis: Current Status, Challenges and Regional Characteristics – A Systematic Literature Review,” BJOG: An Interna-tional Journal of Obstetrics and Gynaecology 132, no. 2 (2025): 118–130. 4. T. Zhu, H. Marschall, K. E. Hansen, et al., “Consensus on Symptom Selection for Endometriosis Questionnaires: A Modified e-Delphi Study,” BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology (2025): 1–7. 5. K. T. Zondervan, C. M. Becker, K. Koga, S. A. Missmer, R. N. Taylor, and P. Viganò, “Endometriosis,” Nature Reviews Disease Primers 4, no. 1 (2018): 9. 6. H. S. Taylor, A. M. Kotlyar, and V. A. Flores, “Endometriosis Is a Chronic Systemic Disease: Clinical Challenges and Novel Innovations,” Lancet (London, England) 397, no. 10276 (2021): 839–852. 7. A. Vallée, P. F. Ceccaldi, M. Carbonnel, A. Feki, and J. M. Ayoubi, “Pollution and Endometriosis: A Deep Dive Into the Environmental Im-pacts on Women's Health,” BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology 131, no. 4 (2024): 401–414. 8. G. Bonavina and H. S. Taylor, “Endometriosis-Associated Infertility: From Pathophysiology to Tailored Treatment,” Frontiers in Endocrinol-ogy 13 (2022): 1020827. 9. D. de Ziegler, B. Borghese, and C. Chapron, “Endometriosis and Infer-tility: Pathophysiology and Management,” Lancet 376, no. 9742 (2010): 730–738. 10. H. J. Kim, M. P. Fay, E. J. Feuer, and D. N. Midthune, "Permutation Tests for Joinpoint Regression with Applications to Cancer Rates," Statistics in Medicine 19, no. 3 (2000): 335 - 351. 11. A. Bell, "Age Period Cohort Analysis: A Review of What We Should and Shouldn't Do," Annals of Human Biology 47, no. 2 (2020): 208 - 217. 12. P. S. Rosenberg and W. F. Anderson, "Age - Period - Cohort Models in Cancer Surveillance Research: Ready for Prime Time?" Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention 20, no. 7 (2011): 1263 - 1268. 13. M. Knoll, J. Furkel, J. Debus, A. Abdollahi, A. Karch, and C. Stock, "An R Package for an Integrated Evaluation of Statistical Approaches to Cancer Incidence Projection," BMC Medical Research Methodology 20, no. 1 (2020): 257. 14. Y. Xie, B. Bowe, A. H. Mokdad, et al., "Analysis of the Global Burden of Disease Study Highlights the Global, Regional, and National Trends of Chronic Kidney Disease Epidemiology From 1990 to 2016," Kidney International 94, no. 3 (2018): 567 - 581. 15. P. Das Gupta, "Standardization and Decomposition of Rates From Cross - Classified Data," Genus 50, no. 3 - 4 (1994): 171 - 196. 16. WHO, Handbook on Health Inequality Monitoring: With a Special Focus on Low - and Middle - Income Countries (World Health Organization, 2013). 17. L. Henry and M. Nisolle, "Current Challenges and Future Prospects in Human Reproduction and Infertility," Medicina (Kaunas, Lithuania) 60, no. 10 (2024): 1627, https://doi.org/10.3390/medicina60101627. 18. A. Sen, V. A. Kushnir, D. H. Barad, and N. Gleicher, "Endocrine Autoimmune Diseases and Female Infertility," Nature Reviews Endocrinology 10, no. 1 (2014): 37 - 50. 19. Y. Liang, J. Huang, Q. Zhao, et al., "Global, Regional, and National Prevalence and Trends of Infertility Among Individuals of Reproduc - tive Age (15 - 49 Years) From 1990 to 2021, With Projections to 2040," Human Reproduction Updates (2025): 1 - 16. 20. A. Van Der Kelen, Ö. Okutman, E. Javey, et al., "A Systematic Review and Evidence Assessment of Monogenic Gene - Disease Relationships in Human Female Infertility and Differences in Sex Development," Human Reproduction Update 29, no. 2 (2023): 218 - 232. 21. C. Harder, R. V. Velho, I. Brandes, J. Seboull, and S. Mechsner, "As - sessing the True Prevalence of Endometriosis: A Narrative Review of Literature Data," International Journal of Gynaecology and Obstetrics: The Official Organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics 167, no. 3 (2024): 883 - 900. 22. C. Flatley, J. Krijtauskas, K. Ytterberg, J. Juodakis, P. Sole - Navais, and B. Jacobson, "Endometriosis - related Genetic Factors and Their Role in Preterm Birth: A Two - Sample Mendelian Randomisation Study," BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology (2024): 1 - 8. 23. I. Dymanowska - Dyjak, K. Frankowska, M. Abramuk, and G. Polak, "Oxidative Imbalance in Endometriosis - Related Infertility - The Therapeutic Role of Antioxidants," International Journal of Molecular Sciences 25, no. 12 (2024): 6298, https://doi.org/10.3390/ijms25126298. 24. A. Erusso, V. Chiantera, P. Serra, et al., "Impact of Surgery on Re - productive Outcomes in Women With Deep Endometriosis and Proven Presurgical Infertility: Facts and Controversies," Best Practice & Re - search Clinical Obstetrics & Gynaecology 96 (2024): 105254. 25. C. Oberm, M. Olovsson, T. Tyden, and I. Sundstrøm - Poromaa, "En - dometriosis Risk and Hormonal Contraceptive Usage: A Nationwide Cohort Study," BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynae - cology 131, no. 10 (2024): 1352 - 1359. 26. B. Atis and E. Somigliana, "Endometriosis, Staging, Infertility and Assisted Reproductive Technology: Time for a Relink," Reproductive Biomedicine Online 49, no. 1 (2024): 103943. 27. N. Censul, H. R. Haber, P. R. Movilla, et al., "Continued Improve - ment to Imaging Diagnosis and Treatment Triage of Endometriosis: The Role of the Multi - Disciplinary Conference," Current Problems in Diagnostic Radiology 53, no. 6 (2024): 663 - 669. 28. J. Lee and S. Kim, "Is It the Best Option? Robotic Surgery for Endo - metriosis," Life (Basel, Switzerland) 14, no. 8 (2024): 982, https://doi.org/10.3390/life14080982. 29. J. Wang, M. Wei, A. Xu, and S. Zhang, "Effects of Pretreatment With Long - Acting Gonadotropin - Releasing Hormone Agonists on Pregnancy Outcomes in Patients With Minimal and Mild Peritoneal Endometriosis: A Retrospective Study of 274 Frozen - Thawed Embryo Transfer Cy - cles," Medicine 103, no. 36 (2024): e39553. 30. A. Alonso, K. Günthert, S. Maheux - Larocque, and J. Abbott, "Medical management of Endometriosis," Current Opinion in Obstetrics & Gyne - cology 36, no. 5 (2024): 353 - 361. 31. H. Fang, H. Zhang, A. Vargas Bustamante, et al., "Regional Dispar - ities, Economic Development, and Neonatal Mortality and Hospital De - livery in China," JAMA Network Open 7, no. 11 (2024): e2443423. 32. J. Al Karmi, M. A. Alshroof, T. A. Haddad, et al., "Urinary and Re - productive Tract Infection Symptoms and Menstrual Hygiene Practice in Refugee Camps in Jordan: A Cross - Sectional Study," Women's Health (London, England) 20 (2024): 1745507214240920. 33. S. Bhasin, A. Shukla, and S. Desai, "Services for Women's Sexual and Reproductive Health in India: An Analysis of Treatment - Seeking for Symptoms of Reproductive Tract Infections in a Nationally Repre - sentative Survey," BMC Women's Health 20, no. 1 (2020): 156. 34. R. Zhang, D. Kang, S. Yang, et al., "Women's Self - Reported Symp - toms of Reproductive Tract Infection, Medical Consultations, and Fac - tors Influencing Them in Less Developed Regions: Perimenopausal and Older Women in Need of Urgent Attention," Frontiers in Public Health 12 (2024): 1401474. 35. Y. Xie, Y. Ren, C. Niu, Y. Zheng, P. Yu, and L. Li, "The Impact of Stigma on Mental Health and Quality of Life of Infertile Women: A Sys - tematic Review," Frontiers in Psychology 13 (2022): 1093459. 36. V. S. Baranov, T. E. Vaschenko, N. Shved, et al., "Genetic Factors of Predisposition to Endometriosis and Response to Its Treatment," Gene - tika 35, no. 2 (1999): 243 - 248. 37. M. Lamp, M. Saare, T. Laisk, et al., "Genetic Variations in Vascular Endothelial Growth Factor But Not in Angiotensin I - Converting En - zyme Genes Are Associated With Endometriosis in Estonian Women," European Journal of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology 153, no. 1 (2010): 85 - 89. 38. M. Ośpiński, A. Motowicka, P. Wirszlin, J. Skrzypeczak, P. P. Ja - godzinski, and M. Szczepanska, "Involvement of 17β - Hydroxysteroid Dehydrogenase Type Gene 1 937 A>G Polymorphism in Infertility in Polish Caucasian Women With Endometriosis," Journal of Assisted Re - production and Genetics 34, no. 6 (2017): 789 - 794. 39. V. B. Alexeev, S. Y. Balashov, and O. Y. Duga, "Prevalence and Risk of Endometriosis in Industrial Territories," Meditsina Truda i Pro - fessional'nye Zabolevaniia 8, no. (2015): 14 - 18. 40. I. T. Oliveira, P. V. Pinto, and I. F. Bernardes, "Non - Invasive Diag - nosis of Endometriosis in Adolescents and Young Female Adults: A Sys - tematic Review," Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology (2024). 41. N. D. Barnard, D. N. Holtz, N. Schmidt, et al., "Nutrition in the Pre - vention and Treatment of Endometriosis: A Review," Frontiers in Nutri - tion 10 (2023): 1089891. 42. V. Balasubramanian, R. Saravanan, L. D. Joseph, et al., "Molecular Dysregulations Underlying the Pathogenesis of Endometriosis," Cellular Signalling 88 (2021): 110139. 43. C. Hicks, M. Leonardi, X. Y. Chua, et al., "Oral, Vaginal, and Stool Microbial Signatures in Patients With Endometriosis as Potential Diag - nostic Non - Invasive Biomarkers: A Prospective Cohort Study," BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology 132 (2025): 326 - 336. 44. Y. Hartnett, R. Conlan-Trant, R. Duffy, and A. M. Doherty, “Cross - Disciplinary Working Between Gynaecologists and Mental Healthcare Professionals: A Mixed - Methods Systematic Review Protocol,” BMJ Open 14, no. 10 (2024): e091378. 45. M. Lu, B. Lu, and L. Wang, “Temporal Decomposition Analysis of Noncommunicable Disease Burden: The Interplay of Population Aging, Population Growth, and Low Physical Activity, 2010 - 2019,” Journal of Physical Activity & Health (2024): 1 - 10. 46. D. Shen, S. Yang, C. Qi, and H. Yang, “Global, Regional, and Na - tional Prevalence and Disability - Adjusted Life - Years for Female In - fertility: Results From a Global Burden of Disease Study, 1990 - 2019,” Gynecologic and Obstetric Investigation (2024): 1 - 17. 47. Y. Wang, W. Wang, H. Li, and Q. Du, “Trends in the Burden of Fe - male Infertility Among Adults Aged 20 - 49 Years During 1990 - 2019: An Analysis of Data From the Global Burden of Disease Study 2019,” BMJ Open 14, no. 7 (2024): e084755. 48. Z. Khan, K. Vincent, T. Rai, and S. Dixon, “A Lack of Sociodemo - graphic Participant Diversity in Endometriosis Evidence Risks Unrep - resentative Clinical Guidance: A Structured Review of the Evidence Contributing to a NICE Guideline,” British Journal of General Practice: The Journal of the Royal College of General Practitioners 74, no. Suppl 1 (2024): bjgp24X737697. 49. Y. Dabi, S. Suisse, A. Puchar, et al., “Endometriosis - Associated In - fertility Diagnosis Based on Saliva MicroRNA Signatures,” Reproduc - tive BioMedicine Online 46, no. 1 (2023): 138 - 149. 50. G. G. Incognito, F. Di Guardo, F. A. Gulino, et al., “Interleukin - 6 as a Useful Predictor of Endometriosis - Associated Infertility: A Systematic Review,” International Journal of Fertility & Sterility 17, no. 4 (2023): 226 - 230. 专家简介 刘义 教授 华中科技大学同济医学院附属协和医院 医学博士，教授，主任医师，博士研究生导师 ❖华中科技大学同济医学院附属协和医院生殖中心主任 ❖华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科副主任 ❖湖北省病理生理学会妇科内分泌专业委员会主任委员 ❖湖北省预防医学会妇产科学分会副主任委员 ❖湖北省医学会妇产科学会常务理事 ❖湖北省生殖健康学会常务理事 ❖国家自然科学基金评审专家 ❖卫生部人类辅助生殖技术评审专家 ❖《生殖医学杂志》等杂志编委 ❖JCEM、AMJ Reprod Immuno等特约审稿人 主要从事子宫内膜异位症及不孕症的研究，主持国家自然科学基金5项及多项省级科研项目，参与国家自然科学基金区域联合重点项目一项，获国家发明专利2项。在“Hum Reprod”、“Fertil & Steril”及“Biol Reprod”等杂志发表论文100多篇。 刘恒炜 教授 武汉大学中南医院 武汉大学中南医院妇科，医学博士，副主任医师，硕士生导师 学术任职： ❖中国医药教育协会妇科专业委员会委员 ❖中国优生科学协会肿瘤生殖分会委员 ❖湖北省病理生理学会会员、湖北省病理生理学会妇科内分泌专委会内异症学组成员 ❖Innovation、Proliferation、Medicine Advance、Imed、《临床与病理杂志》中青年编委。 科研及擅长领域： 主持国家自然科学基金青年基金项目1项（内异症）、湖北省自然科学基金项目1项、中央高校自主创新基金1项、参与国家自然科学基金3项，发表SCI论文多篇。 擅长子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜息肉等微创手术。 责编：煎薯片

近日，CRISPR基因编辑技术在罕见病治疗领域取得重大进展，两名不同年龄段的患者成功接受治疗，为全球众多罕见病患者带来希望。 5个月大婴儿成为全球首例CRISPR 2.0疗法受益者 5个月大的KJ Muldoon出生后确诊氨甲酰磷酸合成酶1型（CPS1）缺乏症（发病率1/130万），血氨水平飙升至正常值30倍以上。美国费城儿童医院团队为其定制CRISPR 2.0疗法，开发腺苷碱基编辑器（K-abe），通过mRNA纳米颗粒靶向修复父源基因突变。2025年2月至4月三次注射后，其血氨水平接近正常，酶功能部分恢复，成为全球首例体内CRISPR 2.0个性化编辑成功案例。该治疗从基因诊断到应用仅耗时6个月，无需肝移植，开辟罕见病治疗新路径。 18岁少年成功接受先导编辑治疗 一名18岁慢性肉芽肿病（罕见免疫疾病）患者接受CRISPR 3.0阶段的先导编辑（Prime Editing）治疗。Prime Medicine公司通过可编程方式纠正致病基因突变，修复免疫细胞功能。2025年5月19日《Nature》报道显示，治疗一个月后，患者体内三分之二中性粒细胞关键酶功能恢复，且无严重副作用，标志着CRISPR技术从“单碱基修正”向“复杂基因段落改写”升级 CRISPR技术迭代升级，引领基因治疗新时代 CRISPR技术历经三次升级： 1.0时代（破坏性编辑）：2023年FDA批准的Cas9技术通过切断DNA双链破坏缺陷基因（如镰状细胞病），需体外编辑干细胞，流程复杂、费用高。 2.0时代（单碱基修复）：碱基编辑技术通过nCas9结合脱氨酶实现单碱基替换，可体内给药修复基因，适用于单碱基突变疾病（如KJ Muldoon的治疗）。 3.0时代（多碱基编辑）：先导编辑支持单碱基置换、多碱基插入/缺失，覆盖复杂突变疾病（如18岁患者的慢性肉芽肿病治疗）。 技术应用挑战与前景 当前技术面临挑战： 疗效评估与安全性：婴儿患者疗效依赖血氨等间接指标，18岁患者需6个月至1年观察编辑细胞存活，长期脱靶风险和镶嵌效应需随访。 递送效率与成本：mRNA纳米颗粒靶向性不足，限制脑、肌肉等器官应用；单例治疗成本超100万美元，需标准化生产降低费用。 伦理规范：随着产前编辑等技术探索，需严格遵循《人类遗传资源管理条例》，平衡技术创新与伦理。 CRISPR技术推动医学从“对症控制”向“基因根治”转型，中国在CRISPR-Cas12a等基础研究积累的基础上，有望在临床转化和规模化应用中取得突破，惠及全球4亿罕见病患者。从破坏基因的CRISPR 1.0到精准修复的CRISPR 3.0，短短数年间，基因编辑技术已从实验室走向临床，从“不可能”变为“可能”。KJ Muldoon的治疗历程印证了科学的无限潜力，也提醒我们：每一次技术突破的背后，都是无数科研人员的心血与患者的生命希望。未来，随着技术成熟与全球协作的深化，CRISPR或许会像抗生素一样，成为医学史上又一划时代的工具，让更多“罕见”不再“无药可医”。 审核专家 郑博仁 教授 台北市中山医院 台北市中山医院妇产科主任，长庚大学教授 现任： ❖厦门长庚医院妇产科特聘主任医师（衞健委特任「郑博仁❖名医工作室」-母胎医学） ❖亚太母胎医学基金会董事长 ❖台湾妇女健康学会理事长 ❖国际母胎医学会院士 经历： 国立清华大学专任教授 林口长庚纪念医院创科产科主任 长庚纪念医院基因医学中心创科主任 台湾母胎医学会创会理事长 中华民国医用超音波学会前理事长 世界围产医学会院士 责编：煎薯片

2025年5月30日至6月3日，全球肿瘤学领域规模最大、最具影响力的学术盛会之一——美国临床肿瘤学会（ASCO）年会，于美国芝加哥盛大召开。本届年会汇聚了全球各地肿瘤领域的权威专家、科研人员与临床从业者。会议期间，围绕癌症治疗的最新突破、创新疗法、前沿技术以及临床实践优化等核心议题，展开了深度交流与激烈探讨，众多突破性研究成果与创新性理念纷纷亮相，为全球肿瘤诊疗领域注入全新活力，指引未来发展方向。 为及时传递国际学术动态，展现中国妇科微创团队在该领域的探索与实践成果，妇产科网特别在会议期间精心策划并开展专家访谈环节。 本期嘉宾：中山大学附属肿瘤医院 刘继红教授 专家介绍 - 中山大学附属肿瘤医院 - 刘继红 教授 教授、主任医师、博士生导师、首席专家 ❖中国抗癌协会子宫体肿瘤专业委员会主任委员 ❖中华医学会妇科肿瘤学分会（CSGO）第四、五届委员会副主任委员 ❖国家癌症中心国家肿瘤质控中心宫颈癌质控专家委员会副主任委员 ❖中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会（CSCCP）副主任委员 ❖中国医师协会妇产科医师分会常务委员 ❖广东省医学会妇科肿瘤学分会主任委员兼青年委员会主任委员 ❖广东省医学会妇产科学分会名誉主任委员、妇科肿瘤学组组长 ❖中国南方肿瘤临床研究协会妇科肿瘤分子诊疗专业委员会主任委员 妇产科网 刘教授，您在大会上分享的PHENIX试验显示前哨淋巴结活检（SLNB）相比盆腔淋巴结清扫术（PL）能显著降低手术并发症，这对早期宫颈癌患者的个体化治疗策略有何具体启示？ 刘继红 教授 PHENIX试验首次通过大样本随机对照设计（纳入838例前哨淋巴结阴性患者）证实：SLNB组在3年的生存结局上非劣效于PL组，且SLNB组手术并发症率显著降低——手术时间缩短、术中出血量减少、术后淋巴水肿，淋巴囊肿等长期并发症风险亦大幅降低。这对个体化治疗策略的启示体现在三方面： 1. 低危患者避免过度治疗：早期宫颈癌淋巴结转移率不足15%，传统PL对所有患者实施系统性清扫很大程度上存在过度医疗。SLNB通过精准识别淋巴结转移状态，使80%以上低危患者豁免清扫，直接减少手术创伤。 2. 根治与功能保护导向：淋巴水肿等并发症不仅影响肢体功能，还可能引发慢性感染和心理问题。SLNB显著减少手术创伤，符合肿瘤治疗“根治与功能保存并重”的理念。 3. 生存优势的意外发现和启示：试验中PL组的复发模式更为致命，癌症特异性死亡率更高。且PL组出现多例区域淋巴结复发，而SLNB组未观察到腹膜后复发。我们推测淋巴结系统作为免疫屏障，清扫淋巴结可能更多地破坏了局部免疫微环境，而SLNB更好地保留了未转移淋巴结的免疫监护功能。 因此，对FIGO2009分期的IA2-IIA1期（宫颈肿瘤小于等于3cm）宫颈癌，我们推荐将SLNB作为淋巴结评估的首选方案。这一方案可结合前哨淋巴结的冰冻病理检查进行术中决策，若术中快速病理报告阴性，可安全省略PL；若阳性则转为个体化治疗，如中止手术转同步放化疗。 妇产科网 结合ASCO现场关于妇科肿瘤微创治疗的讨论，您认为PHENIX试验中SLNB组未出现腹膜后淋巴结复发的结果，对未来宫颈癌淋巴结评估技术的优化有哪些新方向？ 刘继红 教授 我们的研究队列中SLNB组无1例腹膜后淋巴结复发（中位随访62个月），这一结果超过预期，与目前肿瘤治疗领域形成的“精准免疫保护”理念高度契合，并且得到了相关领域一些基础研究的支持。未来技术优化可能会尝试以下方向： 1. 双示踪剂联合应用：我们的试验仅单独采用1种示踪剂，绝大部分为亚甲蓝溶液，这一设定是基于当时的客观条件，另外也考虑到这一技术将来在世界范围内推广的普适性——宫颈癌高发于发展中国家和资源匮乏地区，廉价、不需额外探测设备的示踪剂更具临床推广前景。目前随着相关领域的发展，各种新型示踪剂如吲哚青绿、纳米碳混悬液在国内应用已经较为普遍。未来可整合多种示踪剂联合使用，尤其适用于肥胖或既往盆腔手术等复杂病例，提高深部淋巴结显影精度。 2. 术中分子影像导航：目前肿瘤的分子影像领域发展十分迅速，部分瘤种已经开始尝试使用靶向荧光探针技术，以辅助临床医生制定更为精准的影像诊断和治疗决策。将来或许可以针对宫颈癌转移灶的特异分子指标设计特异性探针，以示踪剂形式标记转移高风险淋巴结，避免微小转移灶或罕见部分转移灶漏检。 妇产科网 从PHENIX试验中SLNB组癌症特异性生存率显著高于PL组的数据来看，您认为该结果对早期宫颈癌手术中淋巴结处理策略的优化有何推动作用？ 刘继红 教授 SLNB组3年总生存率优于PL组（具体数据待全文发表），且癌症特异性死亡风险显著降低，这一结果挑战了“清扫范围越大越安全”的传统观念，推动淋巴结处理策略向“精准免疫保护”范式转变。其核心推动作用体现在两个方面： 1. 推进百年手术标准变革：自1900年代Wertheim首次成功开展PL以来，PL一直是宫颈癌手术治疗的金标准。这一手术范式在当时也标志着肿瘤外科根治性手术理念的建立，即“原发灶切除联合区域淋巴结清扫”。PHENIX研究首次提供Ⅰ级证据支持SLNB替代PL，可能预示宫颈癌手术规范即将进入一个新的历史阶段。基于手术结果和疾病特异生存等多个方面的优势数据，指南或将SLNB列为早期宫颈癌的首选术式，使超过80%的低危患者避免非必要的淋巴结清扫。 2. 初步验证免疫保护机制的理论基础：PL组更高的复发率提示，清扫可能切除未转移的次级淋巴器官（如髂总、腹主动脉旁淋巴结），破坏区域性免疫防御网络。有研究表明，阴性前哨淋巴结中的驻留记忆T细胞（TRM）是抗肿瘤免疫的关键，其损失可能导致免疫监视失效，微转移灶失控生长。SLNB通过保留非转移性的淋巴结，维护机体免疫监视能力。PHENIX研究的结果可能是这一理论在临床研究中的首次具象体现，如果能被进一步研究证实，其效应机制可能扩展至整个肿瘤学领域。 现场照片 责编：崔柳

在怀孕的旅程中，孕妇的健康和营养状况直接影响着宝宝的发育。大多数准妈妈都会关注孕期补充足够的叶酸、钙、蛋白质等营养素，但有一个常常被忽视的元素——铁，实际上对母婴的健康至关重要。最近发表在国际顶尖杂志Nature上的一项研究表明，怀孕小鼠缺铁，会导致其腹中小鼠胚胎从雄性向雌性的性别逆转，导致“男宝雌化”。有关孕期缺铁对胎儿性别分化影响的临床案例尚未报道过，但孕期缺铁对孕妇和胎儿的影响还是比较明确的。本文将结合最新研究揭示孕期铁缺乏的危害，尤其是其对母婴及子代远期的健康影响，同时介绍孕期缺铁的治疗手段。 铁：妊娠期不可或缺的核心元素 铁是人体必需的微量元素，主要功能是帮助血红蛋白运输氧气，并参与细胞的能量代谢和免疫反应。对于孕妇来说，铁的需求量是平时的两倍，因为不仅需要为母体供应足够的氧气，还要为胎儿的发育提供氧气支持。此外，铁也是胎儿神经系统和大脑发育的关键元素之一。 妊娠期缺铁的发病率及病因 全球大约30%-60%的妊娠中会出现铁缺乏性贫血（IDA），约50%的妊娠受到铁缺乏或IDA的影响。到妊娠晚期，近75%的孕妇会经历铁缺乏或贫血。妊娠期的铁缺乏主要是由于胎儿和胎盘发育过程中对铁需求的生理性增加。妊娠期间，血容量的扩展和红细胞的增生进一步加剧了这种需求。 孕期铁缺乏的常见表现及对母子健康的影响 孕期缺铁通常表现为贫血，孕妇可能会感到异常疲倦、虚弱，甚至头晕和呼吸急促。随着孕期的进展，铁缺乏会加剧，甚至影响孕妇的正常生活和工作。根据世界卫生组织的数据，全球约有三分之一的孕妇患有贫血，缺铁性贫血是其中最为常见的一种。 01 孕期缺铁对母体的影响 ❖早产：铁缺乏和贫血显著增加早产的风险，以及早产儿出生的概率。 ❖剖宫产：孕妇如果存在铁缺乏或贫血，剖宫产的风险较高。 ❖子痫前期和子痫：母体铁缺乏症增加了患子痫前期和子痫的风险，严重的子痫前期会增加胎盘早剥的风险。 ❖产后出血：铁缺乏会导致更严重的产后出血，增加产后血液转输的需求，并可能导致严重的产后并发症。 ❖产后抑郁症：铁缺乏与产后抑郁症的发生密切相关，铁补充有助于缓解产后情绪问题。 ❖增加住院风险：贫血的孕妇更可能在产后出现严重的并发症，需要转入重症监护病房。 02 孕期缺铁对胎儿及新生儿的影响 ❖低出生体重和胎龄小：铁缺乏增加低出生体重（＜2500g）和小于胎龄的婴儿（SGA）出生的风险。这些婴儿面临更高的健康风险，如肺部发育不全和免疫系统弱化。 ❖胎儿窘迫：铁缺乏孕妇的胎儿更容易发生胎儿窘迫（例如，缺氧状态），这会影响胎儿的心脏和大脑发育。 ❖新生儿铁缺乏：婴儿在出生时可能已经处于铁缺乏状态，尤其是如果母亲在怀孕期间没有得到充分的铁补充。大约14%的足月婴儿出生时血清铁蛋白低于30μg/L，这增加了出生后铁缺乏的风险。 03 孕期缺铁对后代远期健康影响 ❖神经发育问题：胎儿期的铁缺乏已被证明会影响大脑的发育，增加未来患有自闭症谱系障碍（ASD）、注意力缺陷多动障碍（ADHD）和其他智力障碍的风险。长期的神经发育影响包括记忆、处理速度和情感联系的困难，这些问题可能延续至成年。 ❖智力发育迟缓：有研究表明，胎儿期的铁缺乏会导致新生儿的认知发育受限，如注意力不集中、学习困难，并且这些问题可能在儿童期甚至成人期持续。 ❖心血管问题：胎儿期铁缺乏还可能影响心血管系统的发育，导致未来的高血压、肥胖症及脂代谢异常的风险增加。 孕期铁缺的管理 美国妇产科医师学会（ACOG）关于孕期缺铁管理的指南推荐意见主要包括以下几点： 01 贫血筛查和治疗 ACOG推荐对所有孕妇进行贫血筛查，尤其是在妊娠早期进行。 普遍补充铁：ACOG建议所有孕妇应进行铁补充，以满足妊娠期的铁需求，通常推荐每日27mg的铁元素。 02 铁缺乏的诊断 在诊断铁缺乏时，ACOG建议使用血清铁蛋白低于30μg/L作为铁缺乏的诊断标准。虽然没有统一的标准，ACOG对这个阈值的使用持支持态度。 03 针对贫血的治疗方案 对于已诊断为贫血的孕妇，ACOG建议进行铁补充，并指出口服补铁是首选治疗方法。口服铁的副作用较为常见，但ACOG建议孕妇应耐心坚持治疗，并在复查时评估其治疗效果。 静脉铁补充的使用：ACOG建议在口服铁治疗无效时考虑静脉铁补充，尤其是对于那些无法耐受口服铁的孕妇或未能有效响应口服铁治疗的孕妇。然而，静脉铁通常仅在孕中期或孕晚期进行，因为早期妊娠中静脉铁的安全性尚未完全明确。 参考文献： 1.Okashita, N, Maeda, R, Kuroki, S, et al. Maternal iron deficiency causes male-to-female sex reversal in mouse embryos. Nature. 2025; doi: 10.1038/s41586-025-09063-2. 2.Anemia in Pregnancy: ACOG Practice Bulletin, Number 233. Obstet Gynecol. 2021;138 (2):e55–e64. 3.Wiegersma AM, Dalman C, Lee BK, Karlsson H, Gardner RM. Association of prenatal maternal anemia with neurodevelopmental disorders. JAMA psychiatry. 2019;76(12):1294–1304. 4.Benson, AE, Shatzel, JJ, Ryan, KS, et al. The incidence, complications, and treatment of iron deficiency in pregnancy. EUR J HAEMATOL. 2022; 109 (6): 633-642. 5.Georgieff, MK. Iron deficiency in pregnancy. AM J OBSTET GYNECOL. 2020; 223 (4): 516-524. 作者简介 刘睿 妇产科医师 浙江大学医学院附属第四医院生殖医学中心 浙江大学医学院附属第四医院生殖医学中心 妇产科医师 浙江大学妇产科学博士 责编：煎薯片

编者按 第37届国际妇科内镜学会（ISGE）年会于5月21-24日召开，全球妇科微创领域专家围绕前沿技术、临床实践等展开深度交流。会议聚焦“精准、微创”理念，呈现多项突破性研究与创新术式。为传递国际学术动态，挖掘中国团队的探索成果，妇产科网特别在会议期间邀请国内专家进行访谈，梳理行业趋势与技术亮点，为从业者搭建兼具国际视野与本土经验的交流平台。 本期嘉宾：广州妇女儿童医疗中心柳州医院 贺红英教授 专家介绍 贺红英 教授 广州妇女儿童医疗中心柳州医院 主任医师，妇科肿瘤学博士研究生，广西医科大学硕士生导师 现任广州妇女儿童医疗中心柳州医院/柳州市妇幼保健院副院长 美国UPMC Magee-Womens Hospital访问学者 美国休斯顿贝勒医学院妇科微创中心访问学者 国际妇科微创协会（ISGE）委员 中国优生优育协会妇科肿瘤防治专委会常委 中国抗癌协会（CACA）宫颈癌专业委员会常委 中国医院协会妇产医院分会第五届常委 中国民族卫生协会女性健康与生殖疾病管理分会常委 中国肿瘤学会（CSCO）妇科肿瘤专委会委员 中国优生科学协会肿瘤生殖学分会委员 中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会（CSCCP）委员 中国医药教育协会妇科专业委员会宫颈病变分会委员 中华预防医学会生殖健康分会妇科肿瘤学组委员 中国医师协会微无创医学专委会妇科精准诊疗学组委员 中国医师协会微无创医学专委会妇科肿瘤学组委员 中国医师协会妇产科医师分会妇科手术加速康复学组委员 中国研究型医院学会妇科肿瘤委员会委员 广西医师协会妇科肿瘤分会副主委 广西抗癌协会妇科肿瘤分会副主任委员 广西抗癌协会神经内分泌肿瘤专业委员会副主任委员 广西医师协会妇产科分会常委 广西医学会妇产科分会常委 广西医学会妇科肿瘤分会常委 首届全国“中青年肿瘤防治菁英——基层优秀医师” 第二批“139”广西医学高层次人才认定 第二批广西医学高层次中青年学科骨干 柳州市第十三批拔尖人才 柳州市“先进工作者” 主持并参与多项省部级、市级科研项目，曾获广西科学进步奖二等奖1项 广西医药卫生适宜技术推广奖二等奖1项、广西医药卫生适宜技术推广奖三等奖3项、柳州市科技进步奖一等奖1项 主编人民卫生出版社《单孔腹腔镜妇科肿瘤手术实践》专著1部，参与专著编写4部，参与中国专家共识编写及讨论十余篇 第一作者（通讯作者）发表SCI、中文核心及省级期刊论文60余篇 多项妇科恶性肿瘤手术视频作品获国家级学术会议视频大赛二、三等奖 妇产科网 腹腔镜妇科恶性肿瘤手术中精准盆腔解剖的关键技术要点及如何通过精细化操作提升根治效果？ 贺红英 教授 术中精准识别盆腔解剖是腹腔镜妇科恶性肿瘤（如宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等）手术成功与否和确保安全的核心。有以下几个重点解剖结构和关键技术要点值得高度重视。 1.输尿管：全程追踪输尿管（尤其是跨越髂总/髂外动脉、进入隧道、进入膀胱三角区）是防止损伤的重中之重。利用其蠕动特征和表面血管纹理辅助识别。在靠近输尿管处操作（如断扎子宫动脉、处理隧道顶）需格外精细。 2.血管系统：精确识别髂总、髂外、髂内动脉及其分支（特别是子宫动脉、膀胱上/下动脉、阴道动脉）、髂外静脉、髂内静脉及其属支。清晰显露是安全结扎/能量器械闭合血管（尤其处理宫旁、切除淋巴结）的前提。注意识别和避开异常的血管变异。 3.神经（尤其自主神经）：在保证肿瘤根治的前提下，有意识地识别（如腹下神经、盆腔内脏神经、下腹下神经丛）并尽可能保护支配膀胱、直肠、性功能的盆腔自主神经丛，对改善术后生活质量至关重要。 4.系统性淋巴结清扫（尤其是髂总、髂外、髂内、闭孔、腹主动脉旁）要求精确识别各区域边界（如髂外静脉与闭孔神经之间的闭孔区），完整剥离淋巴脂肪组织，避免遗漏。 5.宫旁组织（主韧带、骶韧带、膀胱宫颈韧带）：精确评估肿瘤侵犯程度，在保证足够切除范围的前提下，根据解剖层次（如主韧带血管部与神经部）进行针对性处理。 手术应严格在正确解剖学间隙内进行。例如：直肠侧间隙（冈林氏间隙和拉氏间隙）、膀胱侧间隙、膀胱宫颈/阴道间隙、阴道直肠间隙、腰大肌间隙等等。正确打开辨认及打开间隙，进入无血管区，是暴露输尿管、髂血管、闭孔神经、淋巴结的基础。在这些无血管平面内操作，能显著减少出血，保证术野清晰。清晰暴露血管、神经和输尿管走行，使手术者能更精确、更广泛地切除目标组织（如广泛子宫切除中的宫旁组织、阴道旁组织），同时避免误伤。在正确间隙内操作，也利于识别和切除潜在的微小癌灶或转移淋巴结。 精细识别确保关键结构（血管、输尿管）的安全处理，避免术中大出血或损伤导致的视野不清和操作受限，保障手术顺利进行和根治范围。对神经的保护性解剖则是在根治基础上优化功能预后的关键。系统性、无遗漏的淋巴结清扫直接关系到准确分期和治疗效果。 妇产科网 盆腔解剖复杂性对手术安全性的影响及如何平衡根治彻底性与功能保护？ 贺红英 教授 盆腔解剖的高度复杂性（空间狭小、结构密集、血管神经交错、重要脏器毗邻）对妇科恶性肿瘤手术安全性构成巨大挑战： 1.大出血风险：盆底静脉丛（如骶前静脉丛、膀胱侧窝静脉丛）丰富且壁薄，易损伤导致难以控制的出血。髂血管及其分支损伤后果严重。 2.脏器损伤风险：输尿管、膀胱、直肠、肠管与生殖器官紧密相邻，尤其在肿瘤浸润、炎症粘连或解剖变异时，分离过程中极易误伤。 3.神经损伤风险：盆腔自主神经（支配膀胱、直肠、性功能）和躯体神经（如闭孔神经、股神经）走行于手术区域，损伤可导致术后排尿功能障碍、便秘、性功能障碍、下肢运动感觉障碍等。 4.淋巴水肿风险：广泛淋巴结清扫破坏淋巴回流，尤其联合放疗时，下肢淋巴水肿风险增加。 平衡根治彻底性与功能保护（泌尿、生殖系统）的策略： 1.基于精准解剖和个体化原则： 术前精准评估：通过AI技术联合三维重建、影像学（MRI/CT/PET-CT）检查、临床体格检查准确评估肿瘤大小、位置、浸润深度、与周围结构关系、淋巴结状态，制定个体化手术方案（如选择神经保留术式）。 术中精细解剖：严格遵循前述的解剖平面和间隙进行操作，是减少副损伤的基础。清晰暴露是安全的前提。 神经保护技术：对于早期/局部进展期肿瘤，在保证足够切除范围（如宫旁、阴道旁）的前提下，有意识地识别并分离保护盆腔自主神经丛（如保留神经的广泛子宫切除术）。理解神经与血管束（如子宫深静脉）的解剖关系是关键。 选择性淋巴结切除：前哨淋巴结活检技术可减少不必要的系统性淋巴结清扫，降低淋巴水肿风险，尤其适用于早期低危患者。对高危区域进行针对性清扫。 2.技术应用与创新： 能量器械的精准使用：避免在神经、输尿管、肠管附近过度使用或长时间使用能量器械，减少热损伤。 术中实时监测：如条件允许，使用术中输尿管支架（荧光/显影）可提高安全性。 先进成像技术：吲哚菁绿（ICG）荧光成像可用于识别前哨淋巴结、评估吻合口血供、甚至显示淋巴管（减少损伤）。 保留生育功能手术：对于符合条件的年轻患者（如早期宫颈癌、交界性/早期卵巢癌），可行保留子宫/卵巢的手术（如宫颈广泛切除术、卵巢囊肿/肿瘤剥除术），前提是严格遵守适应症和确保切缘阴性。 平衡的核心在于基于精准的解剖知识和个体化评估，利用先进的技术手段，在保证肿瘤根治性切除（达到安全切缘、完成足够范围的淋巴结评估/清扫）的前提下，通过精细操作和神经保护技术，最大程度地减少对泌尿、生殖、肠道、神经等重要功能的损伤。这需要高超的手术技巧、丰富的解剖知识、准确的术中判断以及对患者生活质量的充分考量。 妇产科网 资源有限地区推广腹腔镜盆腔解剖技术的基础支持及国际协作的作用？ 贺红英 教授 推广腹腔镜盆腔解剖技术所需的基础支持： 1.硬件基础： 基本腹腔镜设备：至少配备可靠的高清摄像系统、光源、气腹机、显示器、基本腹腔镜器械（抓钳、分离钳、剪刀、持针器等）。这是开展手术的物质前提。 关键能量器械：至少配备一种可靠的能量平台（如超声刀或Ligasure），这对安全处理血管、减少出血、进行精细解剖至关重要。 模拟训练设备：投入相对较低的腹腔镜模拟训练箱、基础解剖模型，用于初期手眼协调、器械操作训练。逐步引入虚拟现实（VR）模拟器（如资金允许）进行更复杂场景训练。 2.人才基础： 核心骨干培养：选派有扎实开腹妇科肿瘤手术基础和良好腹腔镜操作潜力的医生，到区域或国家级中心接受系统、规范的妇科肿瘤专科进阶培训（包括理论、模拟、动物实验、临床观摩、导师指导下操作）。 团队建设：培训专业的手术室护士和麻醉医生，熟悉腹腔镜手术流程、器械使用、气腹管理及并发症处理。 3.知识基础： 系统解剖培训：提供高质量的盆腔解剖学教育（理论课程、图谱、3D解剖软件、手术录像讲解），强调层次、间隙、血管神经走行。这是安全手术的基石。 规范化流程与指南：提供针对资源有限环境简化的、标准化的腹腔镜妇科肿瘤手术操作流程指南和质量控制标准。 并发症处理能力：重点培训识别和处理腹腔镜常见并发症（出血、脏器损伤、气腹相关并发症）的能力，包括中转开腹的时机判断。 国际技术协作在提升全球恶性肿瘤微创治疗水平中的作用： 1.知识与技术传播： 教育培训项目：发达国家/地区的顶级中心与发展中国家/资源有限地区建立长期合作，提供线上/线下培训课程、手术演示直播、访问学者项目、远程指导。分享最新的解剖理念、手术技巧、并发症防治经验。 标准化教材与指南推广：合作开发或推广适合不同资源水平地区的、基于循证医学的腹腔镜/微创手术技术指南和培训教材（多语言）。 2.能力建设与中心孵化： 重点培养当地的教学骨干和导师，使其具备独立培训和指导的能力，实现技术的本地化传承。 协助建立区域培训中心：国际组织或协作网络支持在资源相对较好的地区建立区域培训中心，辐射周边更基层的医疗机构。 3.研究与数据共享： 多中心临床研究：合作开展针对资源有限地区特定问题的研究（如简化术式的安全性有效性、低成本解决方案、不同人群的预后），为当地实践提供循证依据。 数据库与登记系统：协助建立或连接国际肿瘤登记和手术质量数据库，便于进行结果比较、质量改进和流行病学研究。 共享最佳实践与解决方案：交流在设备短缺、成本控制、后勤保障等方面的创新性解决方案。 4.资源优化与援助： 设备捐赠与技术支持：在可行范围内，协调捐赠闲置但功能良好的设备或提供优惠采购渠道，并配套技术支持。 远程医疗支持：利用远程会诊平台，为复杂病例提供国际专家的实时咨询或术后讨论。 5.倡导与政策影响： 提升认知：协作网络共同发声，提高全球和地区政策制定者对妇科肿瘤微创治疗可及性重要性的认识。 促进资源分配：用协作产生的数据和成功案例，倡导政府和国际组织增加对资源有限地区癌症诊疗，特别是能力建设和技术普及的投入。 在资源有限地区推广腹腔镜技术，需要硬件、人才、知识和制度的协同支持，核心是培养具备扎实解剖基础和娴熟技巧的本地化团队。国际协作是加速这一进程的关键引擎，通过知识传递、能力建设、研究合作和资源优化，能够弥合全球医疗差距，最终提升全球妇科恶性肿瘤的微创治疗水平和患者生存质量。国际协作的目标不仅是引进技术，更是赋能当地医疗系统实现技术的可持续发展和自主创新。 精彩花絮 责编：崔柳

编者按 第37届国际妇科内镜学会（ISGE）年会于5月21-24日召开，全球妇科微创领域专家围绕前沿技术、临床实践等展开深度交流。会议聚焦“精准、微创”理念，呈现多项突破性研究与创新术式。为传递国际学术动态，挖掘中国团队的探索成果，妇产科网特别在会议期间邀请国内专家进行访谈，梳理行业趋势与技术亮点，为从业者搭建兼具国际视野与本土经验的交流平台。 本期嘉宾：河北医科大学第二医院 黄向华教授 专家介绍 黄向华 教授 河北医科大学第二医院 妇产科，主任医师，二级教授，博士生导师 河北省医学会妇产科学分会主任委员 河北省妇科质量管理与控制中心主任 河北医科大学妇产科学系主任 河北省妇产疾病临床研究中心主任 河北省妇产科再生医学重点实验室主任 中华医学会妇产科分会委员和中国医师协会妇产科医师分会常务委员 中华医学会妇产科分会盆底学组委员 《中华妇产科杂志》编委 中国医师协会女性生殖道畸形学组副组长 妇产科网 作为参会专家，本届ISGE年会在“精准、微创”理念下有哪些前沿研究或创新内容令您印象深刻？这些成果对中国妇科微创临床实践有何具体借鉴意义？ 黄向华 教授 ISGE自成立以来，一直致力于促进国际间妇科内镜医生的交流，通过培训和调研促进先进的妇科内镜技术安全、及时地应用于临床。 今年的主题是促进适宜的妇科内镜技术应用到非洲适宜的患者。“精准、微创”的内涵也是适宜和安全。本次会议亮点除宫腔镜冷刀技术、阴道内镜技术、机器人腹腔镜和经自然腔道和单孔腹腔镜技术以外，很多学者分享了他们将内镜技术应用到了严格把握指征的妇科恶性肿瘤和保留生育功能，针对内镜下解剖、使用技巧、并发症的防治等专题的讲座也令人印象深刻。 我国学者的内膜癌保育、软臂机器人单孔腹腔镜、宫腔镜器械改良等新理念和新技术的应用也引起了国际同行的广泛关注和赞誉，展现了我国妇科内镜应用的现状与风采。这些成果也提示在我国妇科内镜技术广泛应用的今天，基层医生的培训、术前的综合评估和正确诊断、严格把握适应症、避免“微创”变“巨创”显得更为重要。 妇产科网 在“卵巢畸胎瘤罕见并发症（rare complications associated with ovarian teratoma）”讲题中，您认为妇科患者中该疾病最易被忽视的诊断线索是什么？妇科医生应如何提升对这种常见疾病的罕见并发症的早期识别能力？ 黄向华 教授 针对这次会议主题，提升全球尤其是非洲等医疗欠发达地区妇科医生对常见疾病的诊治和内镜应用能力，我的讲题是卵巢胎瘤罕见并发症的病例分享与诊治体会，对临床上容易忽略、误诊误治、延迟诊治并导致不良预后的畸胎瘤恶变、抗NMDAR脑炎、畸胎瘤持续增长综合症（growing teratoma syndrome)等罕见并发症进行了讨论和分享，引起了国际同道们的广泛认同和热烈讨论，起到了重视和提高的效果。 卵巢畸胎瘤绝大部分都为良性，多行腹腔镜瘤体剔除。手术时机（观察过程中有扭转和恶变的风险）、肿瘤剥除过程中的无瘤原则（尽量避免破裂）以及患者生育力的保护（避免电凝，缝合技巧）都应强调。此外卵巢畸胎瘤的罕见并发症如畸胎瘤恶变、抗NMDAR脑炎、畸胎瘤持续增长综合症等早期发现与识别是关键，畸胎瘤相关抗NMDAR脑炎强调MTD管理，尽早切除肿瘤。畸胎瘤恶变和GTS应尽可能完整切除，再根据病理决定是否辅助治疗。正确诊断、及早处理，可明显改善预后。 妇产科网 通过本次国际交流，您认为未来在跨学科合作与国际学术接轨方面，中国团队可重点探索哪些方向？ 黄向华 教授 本次会议有很多专题涉及有生育需求的子宫内膜异位症的手术治疗，恶性肿瘤患者的保育治疗，不孕症女性宫内疾病的内镜治疗，妊娠合并卵巢肿瘤的微创治疗，都需要妇科内镜医生，妇科肿瘤医生，生殖科医生，产科医生加强沟通与协作。 我团队的张明乐副教授还通过参加“2025中坦女性生殖健康关爱行（Female Reproductive Health Care Campaign，CHINA-TZA OB-GYN）”的义诊和科普讲座（Understand menstruation,know yourself better），更加深刻理解了国家的中非合作项目“卫生健康伙伴行动”的推进和长达60多年中非医疗队援助的重大意义，未来会更加积极的在女性生殖健康和妇科内镜的应用和推广方面贡献更多的力量。 精彩花絮