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李香娟教授:经阴道骶棘韧带悬吊术+宫颈部分切除
本期【每周一手术】栏目我们将为大家重点推出杭州市妇产科医院杭州市妇幼保健院李香娟教授带来的“经阴道骶棘韧带悬吊术+宫颈部分切除”的精彩视频分享,为大家交流、学习手术技巧提供参考。
盆底功能障碍
12min


  • 患者,女性,68岁。

  • 主诉:

    外阴肿物脱出1年,逐渐增大2月。


  • 现病史:

    1年来感外阴肿物脱出,如鸡蛋大小,休息后能自行回纳,无大小便异常。当地医院行盆底康复治疗,自觉无改善。2月前出现外阴肿物脱出增大,如鹅蛋大小,伴尿急,无咳嗽漏尿。

  • 分娩史:
    经阴道分娩1次,新生儿体重3750g。

  • 妇科检查:
    外阴:已婚已产式;阴道:通畅,松弛,无溃疡,无赘生物,加腹压下子宫颈脱出于处女膜缘外3cm,阴道前壁脱出处女膜缘外2cm,阴道后壁脱出于处女膜缘外1.5cm;宫颈:正常大小,延长,质地中,表面光滑,无接触性出血,举痛-。子宫:前位,萎缩,质地中,外形规则,未及包块,无压痛,活动度良好;附件:双侧附件未及明显包块及压痛.阴道直肠隔菲薄,会阴体缩短,可见陈旧性裂伤。

  • 盆底MRI平扫:
    符合子宫阴道脱垂MRI改变。


  • 盆底三维超声盆底超声检查:

    1.前腔室:膀胱颈移动度增加,膀胱后角完整,膀胱膨出声像(III型),残余尿约58ml 中腔室:子宫脱垂声像 后腔室:直肠壶腹部平参考线水平。

    2.未见肛提肌及肛门括约肌断裂声像。

    3.肛提肌裂孔扩张声像(面积约30.01平方厘米)。

  • 诊断:
    子宫脱垂III度,阴道前壁脱垂III度,阴道后壁脱垂III度,会阴体陈旧性裂伤II度,宫颈延长,高血压,糖尿病。


  • 手术方式:
    经阴道宫颈双侧骶棘韧带U形网片悬吊术(保留子宫)+阴道前后壁修补术+会阴陈旧性裂伤修补术+宫颈部分切除。



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