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肖斌梅教授:放疗后膀胱阴道瘘修补+Martius组织瓣移植术+全阴道封闭术
本期【每周一手术】栏目我们将为大家重点推出中南大学湘雅医院肖斌梅教授带来的“放疗后膀胱阴道瘘修补+Martius组织瓣移植术+全阴道封闭术”的精彩视频分享,为大家交流、学习手术技巧提供参考。
肖斌梅
盆底功能障碍
15min

病例简介


  • 女性患者,65岁,绝经10+年。


  • 主诉:

    宫颈癌放化疗后16年,阴道不自主漏尿1+年。


  • 妇科检査:

    外阴:萎缩;阴道:前后壁明显纤维化,暴露较困难,质硬,阴道窥具无法完全打开,阴道长度约3cm,顶端封闭;阴道顶端稍偏左侧可见大小约0.5cm瘘口,可见有清亮尿液溢出;肛查:直肠粘膜光滑,子宫前位,宫体萎缩,质中,无压痛;双附件:未扪及明显异常。

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  • 辅助检查:
    (2021-11-5)妇科B超示:盆底超声提示:前、中、后腔室:未见明显脏器脱垂,未见明显肛提肌及肛门括约肌断裂,肛提肌裂孔面积正常范围,妇科超声提示:膀胱阴道瘘,子宫萎缩。

    (2021-10-21我院)泌尿系统CT:
    1.“宫颈癌”放化疗后改变;2.膀胱阴道瘘,膀胱内少量积气;3.右侧输尿管炎伴右肾、右输尿管积水扩张。


  • 入院诊断:
    1.膀胱阴道瘘;

    2.宫颈癌放化疗后;

    3.放射性膀胱炎;

    4.右侧输尿管炎;

    5.右肾积水。

  • 手术方式:

    放疗后膀胱阴道瘘修补+Martius组织瓣移植术+全阴道封闭术。


  • 术后随诊:
    术后留置导尿管4周,拔除尿管,恢复自主排尿。

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(放疗后膀胱阴道瘘修补术前)


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(放疗后膀胱阴道瘘修补术后)




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