研究对比了LNG-IUS与依托孕烯、米非司酮两种药物的单药治疗效果。在与依托孕烯的对比中，LNG-IUS展现出一定的子宫体积缩小效果，在不良反应方面，LNG-IUS组患者体重增加的风险更低。不过在缓解痛经的视觉模拟评分（VAS）以及降低子宫内膜厚度这两项指标上，两种药物在6个月和12个月的随访节点均未表现出显著差异，相关数据可参考（图2、3、4）。

同时，在12个月的随访中，两组患者在痤疮、乳房胀痛等不良反应的发生率上也无明显区别（图5）。

而在与米非司酮的对照研究中，涉及的248例患者在6个月和12个月随访时，在想法/欲望、性唤起、愉悦/性高潮、接受/主动性以及异常性行为这五个生活质量维度上，均未显示出组间差异（图6、7）。

这一结果表明，在12个月的治疗周期内，LNG-IUS单药治疗在改善患者疼痛和生活质量方面，与其他药物无异。

作为本次研究中对比频次最高的联合治疗方案，LNG-IUS联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）的疗效远超LNG-IUS 单药治疗。在6个月的随访中，联合治疗组在缓解痛经程度上的均值差（MD）达到-1.14，在减少月经失血量的图片式失血量评估表（PBAC）评分上均值差（MD）为-11.94，同时在缩小子宫体积（MD=-30.39）和降低子宫内膜厚度（MD=-0.89）方面也均取得了显著成效（图8、9、10、11）。

更值得关注的是，联合治疗还能有效降低LNG-IUS脱落、不规则出血以及腹痛等不良反应的发生风险，仅在乳房疼痛的发生率上与单药组无明显差异（图12）。

研究指出，GnRH-a能够有效缩小子宫体积，为LNG-IUS的放置创造更有利的宫腔条件，从而降低脱落风险，这种协同作用让联合治疗成为中重度子宫腺肌病患者的理想选择。

对于接受手术切除治疗的子宫腺肌病患者，术后联合LNG-IUS的治疗方案同样展现出突出优势。在12个月的随访中，联合治疗组在缓解痛经（MD=-1.49）和减少月经失血量（MD=-5.13）方面的效果显著优于单纯手术组（图13、14）。

而在子宫体积控制上，这种优势更为持久，在术后6个月（MD=-9.23）、12个月（MD=-16.53）和24个月（MD=-27.17）的随访节点，联合治疗组的子宫体积缩小程度均明显优于单纯手术组（图15）。

研究认为，由于手术难以完全识别和切除所有病灶，术后使用LNG-IUS能够通过持续释放孕激素抑制残留病灶生长，进而有效降低疾病复发率，尤其适合年轻、有生育需求或症状严重的患者。

在聚焦超声消融（FUA）术后联合LNG-IUS的治疗方案中，联合治疗的优势主要体现在短期症状控制上。在6个月和12个月的随访中，联合治疗组在缓解痛经方面的效果优于单纯FUA组（MD=-0.62）。在月经失血量控制上，6个月随访时联合治疗组表现出显著优势，但在12个月随访时，两组的差异不再具有统计学意义。研究指出，FUA主要通过使病灶组织凝固性坏死并被机体吸收来发挥作用，而LNG-IUS的加入能够在术后短期内快速控制疼痛和出血症状，因此建议症状严重的患者在FUA治疗后尽早放置LNG-IUS。