做手术不仅是做切除，要把手术做好，预后好，“近年来无瘤防御”的理念逐渐深入人心。任何肿瘤，术中我们都要考虑到播散种植的情况，今天来解析一下。

“无瘤技术”这一概念最早于1954 年由Cole提出，是指在恶性肿瘤的手术操作中为减少或防止癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列措施，其目的是防止癌细胞沿血管、淋巴管扩散及在创面种植。

1989年，Paget提出“种子-土壤”学说，肿瘤细胞经多种途径脱落，形成“种子”，手术创伤性操作使腹膜间皮组织裸露形成所谓的“土壤”，并受其他细胞因子、化学因素等影响，促使游离肿瘤细胞播散和转移。

2014 年美国食品药品监督管理局（FDA）声明禁用电动组织分碎器以防造成良性肿瘤的播散。

妇科微创无瘤防御的关键是避免种子细胞的播散种植，种子细胞主要包括3类：

✦一是恶性肿瘤细胞，如子宫肉瘤、子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢癌等；

✦二是良性肿瘤细胞，如子宫平滑肌瘤、卵巢良性黏液性肿瘤等；

✦三是正常组织细胞，如子宫正常内膜组织，妊娠绒毛组织等。

腹壁穿刺孔肿瘤种植或转移（port site metastasis，PSM）是腹腔镜手术特有的并发症。CO2气腹下，悬浮肿瘤细胞漂浮迁移至套管孔处，即所谓的“烟囱效应”。

接下来，进行一一解析。