中国医学科学院 北京协和医院 沈铿

　　19世纪以后生物医学模式的蓬勃发展对近代医学的发展产生了重大影响。但是，生物医学模式忽视了人的心理情感和社会属性，只是注重身体健康和疾病， 将身心分离是生物医学模式主要的缺陷。1977年，美国医学家恩格尔在国际权威杂志Science 上发表了《需要新的医学模式：对生物医学的挑战》，标志着现代医学模式即生物-心理-社会医学模式的正式诞生。

　　医学模式和健康概念

    随着医学的发展和医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，健康的概念也发生了变化。健康不但是指没有身体的疾病和缺陷，还要有完整的生理功能、良好的心理状态和正常的社会适应能力。随着医学模式的变化和新的健康概念的建立，临床实践医学也经历了从经验医学-循证医学-价值医学的转变历程。

　　应用价值医学，注重人性化治疗

    价值医学是美国的Gary Brown医生在2002年提出的一个新的临床实践医学的理念，它一种建立在循证医学最佳证据基础之上，将患者所期望的生命价值与治疗费用有机结合的实践医学。价值医学的产生顺应了现代医学模式即生物-心理-社会医学模式的发展和新的健康概念的建立，代表了现代医学发展的趋势。

　　随着医学模式由生物医学模式向-社会-心理医学模式的转变，价值医学理念的不断深入，肿瘤治疗的人性化问题越来越受到重视。目前妇科肿瘤治疗的理念发生了很大转变，从过去以瘤为主，到现在以人为本，花去了我们大约100多年的时间。

　　过去只是强调治疗肿瘤，现在更是注重救治病人，在治疗肿瘤的同时，还要给患者生存的尊严。改变和创新，难的不是技术，而是人们的观念。要想改进或修订一种传统的治疗方法，必需要进行科学的临床研究，提供强有力的循证医学证据。

　　肿瘤内异质性的意义

    肿瘤内异质性的发现对传统的肿瘤治疗观念提出了挑战，用不变的治疗模式去治疗不断变化的肿瘤，显然不能达到满意的治疗效果。

　　如何正确理解肿瘤内异质性，如何针对具有异质性且不断进化并处于活动状态的肿瘤细胞制定个性化的治疗方案，是我们必须面对，必须解决的问题，也是目前研究的热点。

　　妇科肿瘤人性化治疗的主要内涵：去除疾病的痛苦，减少治疗的损伤，保留器官的功能，调节心理的健康，提高生活的质量。